囊性肾癌的诊断和治疗12例报道并文献复习

目的 旨在提高对囊性肾癌的认识.方法 回顾性分析12例囊性肾癌患者的临床特点、影像学表现、手术方式的选择、病理特点及随访情况. 结果 11例行肾癌根治术,1例行肾肿瘤剜除术.病理分期T1期7例,T2期4例,T3期1例.11例术后随访平均28个月(8～60个月),无瘤存活10例. 结论 囊性肾癌是一种少见的临床病理亚型,CT表现相对有特征性,对可疑囊性肾癌患者,术中须行病理检查,确诊后,肾癌根治术治疗效果满意,预后佳.     

经尿道手术治疗小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻

目的探讨经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)+经尿道膀胱颈切开术(transurethralincision of bladder neck,TUIBN)治疗小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻的疗效。方法 2002年3月～2007年1月,采用TURP+TUIBN治疗小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻31例,其中有完整随访资料的25例,年龄46～71岁,平均56岁,病程8～77个月,平均32个月,前列腺重量15～30 g,平均24 g。比较术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标,以评估疗效。结果手术时间25～47 min,平均38 min。经尿道切除前列腺组织重量6～17 g,平均9.8 g。术后病理报告25例均为良性前列腺增生(其中20例为纤维增生型),15例伴慢性前列腺炎。术后随访6～24个月,平均15个月。23例排尿通畅,1例尿道狭窄(行尿道扩张后排尿通畅),1例膀胱颈挛缩。术前、术后6个月IPSS评分分别为(26.60±3.07)分、(6.92±1.26)分,Qmax为(7.96±2.30)ml/s、(19.60±2.31)ml/s,PVR为(132.80±64.84)ml、(18.60±7.97)ml,差异均有显著性(P=0.000)。结论 TURP+TUIBN是治疗小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻的一种较为理想的术式。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和手术治疗

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和手术治疗.方法 回顾性分析2002～2008年本院诊治的52例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料,所有患者均行B超、CT和静脉尿路造影(IVU)检查.47例行肾肿瘤剜除术,1例行肿瘤剜除术并肾部分切除术,2例行肾部分切除术,2例行肾切除术.术后病理诊断为经典型肾血管平滑肌脂肪瘤43例,上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤8例,上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤合并经典型肾血管平滑肌脂肪瘤1例.结果 52例患者术后恢复良好.48例患者术后经3～75个月的随访,未见脂肪瘤复发且肾功能良好.结论 B超和CT检查是术前确诊的主要依据.直径大于4 cm的肾错构瘤应积极手术治疗.手术时尽量保留有功能的肾组织.     

前列腺增生合并膀胱结石的同期手术治疗

目的总结同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的经验。方法 2004年11月~2008年12月,对59例前列腺增生伴膀胱结石同期采用电切环取石、大力碎石钳碎石及气压弹道碎石、小切口膀胱切开取石联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)进行治疗。结果 59例均一次手术成功,手术时间40~100min,平均73.5min。1例行TURP时切破静脉窦,出血约250ml,输血200ml,其余58例术中出血量50~150ml。1例术后出血,经调整气囊尿管牵引角度并输血400ml治愈。无电切综合征、膀胱穿孔及大出血。1例暂时性尿失禁,通过提肛训练后恢复正常排尿。2例采用大力碎石钳碎石者术后13天、22天时出现尿道狭窄,经尿道扩张治疗2、3个月后排尿通畅。59例术后随访3~6个月,IPSS评分降至2~12分,QOL降至0~3分,Qmax升至14~21ml/s。59例复查B超,47例复查X线片,无结石残留和复发。结论对于≤1cm结石,原则上应先用电切环直接夹取结石,若不成功可采用输尿管镜经电切镜外鞘气压弹道碎石术;对于1~2.5cm结石,在条件许可下尽量采用气压弹道碎石术处理;对2.5cm的结石,可采用耻骨上小切口膀胱切口取石术,也可采用钬激光碎膀胱结石。     

经尿道电切治疗高危重度前列腺增生

目的：探讨经尿道电切术治疗231例高危重度BPH患者的安全性和疗效.方法：回顾性分析231例高危重度BPH患者的临床资料.结果：经个体化准备后,231例患者均能安全耐受手术,随访6个月,平均IP-SS从26.7分降至6.3分,Qmax从6.5 ml/s升为16.6 ml/s,QOL由5.2分降为1.2分,剩余尿量由88.9 ml降为8.7 ml.结论：对高危重度BPH患者,只要加强围手术期的处理,且术者具备熟练的手术技巧,对高危重度BPH患者TURP是安全有效的治疗方法.     

两种术式经尿道手术治疗小体积前列腺增生的比较

目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)和TURP联合经尿道膀胱颈切开术(TUIBN)治疗小体积前列腺增生的疗效。方法分析2002年3月至2010年10月小体积前列腺增生患者的治疗资料,患者共124例,随机分为TURP组62例,有完整随访资料的54例,TURP联合TUIBN组62例(联合组),有完整随访资料的50例。比较两组患者术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标,以评估疗效。结果术前两组患者年龄、病程、前列腺质量、IPSS、Qmax、PVR之间差异无统计学意义(P>0.05);术后两组IPSS、Qmax和PVR相比较,差异有统计学意义(P<0.01);联合组术后膀胱颈挛缩的发生率为4%,明显低于TURP组11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术中组织切除量、术后随访时间相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TURP相比,TURP联合TUIBN是治疗小体积前列腺增生的一种较为理想的术式。