不同评分系统对初诊慢性髓系白血病患者临床疗效的预估价值

目的:探讨4种评分系统对甲磺酸伊马替尼(IM)治疗初诊慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者临床疗效的预估价值,以及与深层分子学反应(MR4.5)之间的相互关系。方法:回顾性分析我院2008年1月至2017年12月接受IM治疗的240例初诊CML-CP患者的临床资料,根据4种评分系统分别进行危险度分层,并分析4种评分系统与3个月早期分子学反应(3M-EMR)、6个月完全细胞遗传学反应(6M-CCyR)和12个月主要分子学反应(12M-MMR)之间的关系,以及4种评分系统与MR4.5之间的相关性。结果:240例患者治疗满3个月时,有219例患者评估EMR,其中有164例(74.9%)患者获得3M-EMR;治疗满6个月时,有180例患者评估CCyR,其中有130例(72.2%)患者获得6M-CCyR;治疗满12个月时,有111例患者评估MMR,其中有60例(54.1%)患者获得12M-MMR。4种评分系统的低危组患者(低危+中危)相比高危组患者对IM的治疗反应性更好,其中Sokal及ELTS评分与3M-EMR差异有统计学意义(P0.05),EUTOS及ELTS评分与12M-MMR差异有统计学意义(P0.05);多因素回归分析发现,Sokal评分(HR=0.69,95%CI:0.22-1.37,P=0.018)和3M-EMR(HR=0.47,95%CI:0.28-0.84,P0.01)与MR4.5独立相关,Sokal评分与3M-EMR结合能更好地预测MR4.5(HR=0.42,95%CI:0.21-0.82,P0.01)。结论:IM治疗初诊CML-CP患者的临床疗效显著,低危组患者比高危组治疗反应更佳。Sokal及ELTS评分能较好地评估3M-EMR,而EUTOS及ELTS评分能较好地评估12M-MMR;Sokal评分的低危组与3M-EMR结合能更好地预测MR4.5。本研究结果为CML患者临床疗效的预估和及时更改治疗方案提供了参考依据,对预测MR4.5也具有参考价值。     

制作缺血性中风气虚血瘀证大鼠模型的实验研究

目的 探索建立缺血性中风气虚血瘀证大鼠模型的制作方法和评价体系。     

不同气管插管套囊压力对气管黏膜的影响

通过不同气管插管套囊压力对成年犬气管黏膜压迫的病理学观察，低压气囊组的气管黏膜受损程度较高压气囊组轻，气管内麻醉插管时。用低压气囊较为妥当。     

成人先天性巨结肠症3例

<正> 例1.男性,23岁。因自幼患先天性巨结肠症,一直靠泻药、灌肠排便,二个月来高热39℃持续不退,于1973年9月转来我院。病人表现衰弱、贫血,腹部可扪及扩张之肠袢,血色素从120g/L降至50g/L。钡灌肠检查:直肠有4cm长狭窄段,上端似有一切迹,切迹上直肠、结肠明显扩张,符合先天性巨结肠症。临床诊断为先天性巨结肠症并中毒性肠炎,决定分期手术治疗。第一次行单纯横结肠造瘘术,术后体温逐渐下降至正常,病情好转,体重增加9千克,血色素上升至150g/L。每日从横结肠瘘口及肛门行双向清洁洗肠准备近2个月,于1973年12月12日施行第二次手术,术中取距狭窄上方     

河南豫东地区产志贺样毒素Ecoli O157∶H7感染病例的流行病学调查研究

[目的 ]探讨河南省局部地区腹泻病人感染及携带大肠杆菌O15 7∶H7的情况 ,观察带菌时间及预后。[方法 ]采用流行病学监测方法发现病人 ,通过病人粪便mEC肉汤增菌 14h、胶体金免疫卡筛选、免疫磁珠法集菌、CHROMAGAR O15 7∶H7显色培养基分离、rfbO15 7、rfbO111、hlyA、stx1、stx2、eaeA引物PCR扩增方法进行毒力因子测定等方法 ,观察、研究感染病人的发病和预后。[结果 ]从 130 3份腹泻病人中共分离出的 38株O15 7∶H7菌株 ,检出率 2 9% ,PCRrfbO15 7扩增均为阳性。其中 2株具有stx2、hlyA和eaeA毒力基因 ,36株为O15 7∶H7不产毒株。[结论 ]我省首次从病人中分离出O15 7∶H7产毒株 ,病人发病后可于第 3～ 8d内检出病原体     

原发性痛风64例临床分析

目的 分析原发性痛风患者的临床特点，提高对痛风的认识。方法 收集本院专科门诊和病房原发性痛风患者64例，分析临床特点及合并症。结果 痛风以男性多见，多数以第一跖趾关节首次发病，常并发代谢综合征（25%）或其中的部分表现。结论 随生活水平的提高，痛风巳成为常见病，男性多见，主要以第一跖趾关节发病为首发症状，怀疑痛风者庆反复检测血尿酸，注意是否并发代谢综合征，并进行相应治疗。     

血清hs-CRP、SAA水平与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的关系探讨

目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法分析120例患者血清SAA、hs-CRP水平与64层螺旋CT冠状动脉成像结果,比较两种血清炎症因子与冠状动脉粥样硬化斑块稳定与否的相关性。结果各斑块组血清hs-CRP、SAA水平高于正常对照组（P〈0.01）;易损斑块组、混合斑块组血清hs-CRP、SAA水平显著高于硬斑块组（P〈0.01）;而易损斑块组和混合斑块组两组比较无统计学意义（P〉0.05）。血清SAA与hs-CRP水平之间显著相关（r=0.725,P〈0.01）。结论血清SAA、hs-CRP水平与动脉粥样硬化易损斑块的性质相关,可评估动脉粥样硬化斑块的稳定性,预测疾病的发生与转归。     

11例慢性格林-巴利综合征临床和神经病理研究

目的 探讨慢性格林-巴利综合征（CIDP）临床和神经病理特点。方法 对11例CIDP患者进行临床和腓肠神经活检分析。结果 11例CIDP例患者大多无明显前驱症状，临床表现为对称性肢体运动和感觉障碍，少数可伴颅神经损害；11例患者腰穿脑脊液检查均可见不同程度的蛋白细胞分离，全部患者肌电图均提示有脱髓鞘损害，11例腓肠神经活检显示以脱髓鞘为主要表现，其中5例伴有轻度轴索变性；全部患者均有不同程度的雪旺氏细胞增生，其中4例合并有洋葱头样神经改变。结论 慢性格林-巴利综合征病情迁延、表现复杂，激素冲击治疗有效，电生理和病理检查均提示CIDP以神经脱髓鞘改变为主，为临床表现不典型CIDP患者行腓肠神经活检有较大的诊断价值。     

良恶性胸水鉴别诊断的若干进展

胸水是一种常见的临床征候 ,可由多种疾病引起。在我国 ,结核性胸水是常见的胸腔积液 ,占胸水病因分布的 19.6 %～ 77.5 % ,肿瘤性胸水占 2 0 %～ 4 0 %。故胸水的病因诊断对疾病治疗、预后至关重要。近年来良恶性胸水的鉴别诊断取得了重要进展 ,本文将从细胞学、肿瘤标志物、细胞因子、补体系统、胸腔镜 5个方面综述如下。1　细胞学检查1.1　肿瘤细胞学　胸水中找到肿瘤细胞是确诊恶性胸水的一种快速、可靠、经济的方法。然而 ,只有当肿瘤侵犯胸壁或直接暴露于胸水中才会有脱落癌细胞。如果是其他间接原因如 :低蛋白血症 ,淋巴管阻塞等引起…