食管腺癌淋巴结转移与肿瘤侵及食管壁深度的关系

目的 对腺癌侵及食管壁深度与淋巴结转移的关系以及淋巴结转移对预后的影响进行分析研究.方法 澳大利亚弗林德斯大学医学中心自1985年～2003年,手术治疗食管腺癌121例.其中男101例,女20例.年龄36～80岁,平均62岁.本组手术切除率为96.7%（117/121例）.手术清扫淋巴结的数目每例为2～30个,平均8个.无淋巴结转移59例（48.8%）、有淋巴结转移62例（51.2%）.本组病例全部得到随访.结果 当肿瘤位于黏膜层或黏膜下层（T1）时,淋巴结转移的发生率为22.2%（10/45例）、平均淋巴结转移的个数为0.3个、＞4个淋巴结转移的比例为0（0/45例）;当肿瘤侵及食管周围组织（T4）时,淋巴结转移的发生率为85.7%（6/7例）、平均淋巴结转移的个数为5.1个、＞4个淋巴结转移的比例为71.4%（5/7例）,P＜0.05.无淋巴结转移组的5年生存率为52.9%、1～4个淋巴结转移组的5年生存率为11.5%、＞4个淋巴结转移组的5年生存率为0,P＜0.01.结论 肿瘤对食管壁侵及深度和淋巴结转移的发生率及淋巴结转移的数量之间存在正相关性.随着肿瘤对食管壁侵及深度的增加,淋巴结转移的发生率、平均淋巴结转移的数量和＞4个淋巴结转移的比例均增加.有无淋巴结转移和淋巴结转移的数量是影响远期生存率的一个重要因素.     

纵隔生殖细胞癌化疗1例

生殖细胞癌好发于睾丸或卵巢,原发于纵隔者很少见。以往文献多认为生殖细胞癌是一种对放射高度敏感性肿瘤,作者对1例纵隔生殖细胞癌患者采用化疗方法,取得明显近期疗效,报道如下。患者,男性,18岁。主因右前胸隐痛伴轻度气短1年入院(住院号228267)。胸片后前位显示右     

纵隔软组织肿瘤23例临床病理分析

本科手术治疗纵隔软组织肿瘤２３例，占同期手术治疗纵隔肿瘤３９０例的５．９％，年龄３５岁以下者１７例，占７３．９％。男女之比为４．８：１（１９／４），本病的临床及Ｘ线表现缺乏特异性，确诊有赖于术后病理学检查。本组中良性肿瘤１５例（６５．２％），恶性肿瘤８例（３４．８％），手术治疗２４例次，肿瘤切除率为９１．７％（２２／２４），手术为首选的治疗方法。     

层粘连蛋白、DNA含量及细胞核面积对肺癌患者预后的影响

采用免疫组化染色，流式细胞术及体视学测量技术对38例肺癌标本进行LN表达、DNA含量及核面积均值测定，用多因素生存分析法分析这三种指标对肺癌患者生存期的影响。结果提示：多因素生存分析表明DI及核面积均值可作为肺癌患者的预后判断指标。     

食管癌术前病理分期的诊断方法

 食管癌的病理分期是影响预后的主要因素,也是采用何种治疗方法的主要依据。早期(Ⅰ期、Ⅱa期)食管癌可直接手术治疗，局部晚期(Ⅱb期、Ⅲ期)的食管癌可采用新辅助治疗，即术前给予联合放疗和化疗，晚期(Ⅳ期)食管癌应给予姑息性的减症治疗。因此，对食管癌患者手术前进行准确的病理分期是十分必要的。根据近年的文献报道，食管癌术前病理分期的诊断方法以内镜超声扫描为主要检查手段，配合CT 扫描、FDG - PET 检查、内镜超声引导下的针吸活检、以及必要时的电视腹腔镜和腹腔内超声扫描。     

从中国胸外科医师3年年会征稿看我国胸外科的学术发展

中国医师协会胸外科医师分会自2007年成立以来，已历经两届分会委员会。协会除力争在众多方面为广大胸外科医师做好服务外，另一重要内容就是主办一年一度的胸外科医师年会，本届分会自委员会2014年成立以来，就年会学术作了较大改革，以图吸引更多同行参与交流。下面就3年来年会的征稿、发言论文的出版做一汇报，供大家参考，并呼吁大家做好来年年会投稿的准备。     

孤立性肺结节临床分析及淋巴结转移的不良因素

目的：分析孤立性结节临床病理特征预测孤立性小肺癌的淋巴结转移不良因素。方法：选取天津市胸科医院2014年2－12月期间手术治疗结节＜2cm的孤立性肺结节（SPN）患者100例,收集术前1周内的癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21‐1）、术前CT和PET‐CT资料,整理术后病理结果和淋巴结转移情况。在良恶性病例间分析患者临床资料,在恶性病例间分析影响淋巴结转移的因素,探讨影响淋巴结转移的独立因素。结果：在70例孤立性小肺癌和30例良性肺结节（肿瘤均≤2cm ）的比较中,患者性别、年龄、吸烟史、结节部位、结节大小、血清Cy‐fra21‐1在良恶性结节病理之间无统计学意义。而患者的血清CEA水平则有统计学意义（ P＝0．026）,实性成分＞50％是淋巴结转移的独立影响因素（OR＝4．073,95％ CI：18．161～25．19,P＜0．05）。ROC曲线 AUC＝0.905。结论：SPN并非是肺癌的早期表现,有些患者已经存在了淋巴结转移,SPN实性成分＞50％的患者存在淋巴结转移的高风险。     

信号素3A和基质金属蛋白酶-14在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的 检测非小细胞肺癌组织中信号素3A(Semaphorin3A和基质金属蛋白酶-14(MMP-14)的表达关系,探讨联合检测Semaphorin3A及MMP-14对预后的判断价值.方法 94例非小细胞肺癌术后留取的蜡块及临床资料作为观察组,选择80例正常肺组织作为对照组,应用免疫组织化学技术检测二组中Semaphorin3A和MMP-14的表达,分析肿瘤中Semaphorin3A及MMP-14的关系.结果 观察组中Semaphorin3A蛋白表达的阳性率明显低于对照组,观察组中MMP-14表达的阳性率明显高于对照组.观察组中Semaphorin3A及MMP-14表达的阳性率均与肿瘤的胸膜侵犯、淋巴结转移、淋巴结转移个数、分化程度、脉管浸润及PCNA的表达密切相关;Semaphorin3A蛋白的表达与肿瘤的最大直径密切相关;Semaphorin3A及MMP-14的表达具有负相关性,生存分析显示Semaphorin3A及MMP-14的表达与预后相关.结论 非小细胞肺癌组织中Semaphorin3A低表达、MMP-14高表达时促进肿瘤的发生和进展,二者可能具有负向协同作用,术后联合检测Semaphorin3A及MMP-14的表达对判断预后有一定价值.