布地奈德悬液辅助治疗儿童肺炎支原体感染的疗效

目的:观察糖皮质激素吸入加抗过敏疗法对防治儿童肺炎支原体(MP)感染的疗效.方法:将100例MP感染患儿,在用阿奇霉素或红霉素治疗2～3周的基础上,实验组采用糖皮质激素吸入加抗过敏疗法,用药前后检测外周静脉血嗜酸性粒细胞(EOS)和总IgE(T-IgE).结果:实验组的临床症状消失时间较普通治疗组显著缩短,且3个月内反复呼吸道感染次数减少(P＜0.05).其中,普通治疗组EOS和T-IgE均无明显变化:而糖皮质激素吸入加抗过敏疗法辅助治疗用药后EOS有明显下降(P＜0.01),T-IgE水平基本无变化. 结论:在缩短疗程方面,小剂量激素吸入疗法加抗过敏药物是首选的辅助疗法,能够促进儿童MP感染后的康复,降低复发频率,从而提高儿童MP感染的防治水平.     

早产超、极低出生体重儿动脉导管未闭早期床边结扎手术2例

早产超、极低出生体重儿动脉导管未闭(PDA)是临床上较常见的病症,可能会带来某些不良后果,部分病例常规药物治疗不能奏效。我院近期对2例早产超、极低出生体重儿PDA予早期床边手术结扎,效果良好,报告如下。1临床资料1.1例1胎龄26周,生后29min入院,患儿为臀位分娩,出生前有胎膜早     

RhoA-Rock信号通路抑制剂对缺氧人肺微血管内皮细胞丝状肌动蛋白细胞骨架的影响

目的 用RhoA-Rock信号通路抑制剂探讨肺出血时肺微血管内皮细胞的调控因素.方法 人肺微血管内皮细胞常规培养,分为4组:对照组、抑制剂组、缺氧组和抑制剂缺氧组.异硫氰酸荧光素-鬼笔环肽与胞浆内丝状肌动蛋白(filamentous actin,F-actin)结合而发出红色荧光,共聚焦显微镜扫描观察F-actin的变化情况并记录相应荧光值.结果 细胞缺氧组1h、12 h和24h的F-actin平均荧光强度分别为对照组的(64.3±5.5)％、(60.3±4.2)％和(47.8±4.6)％;抑制剂缺氧组1h、12 h和24h分别为对照组的(66.2±3.2)％、(67.1±6.2)％和(72.5±6.1)％.细胞缺氧组缺氧1h后,F-actin平均荧光强度降低[(64.3±5.5)％],与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),至缺氧24h,F-actin含量已下降至对照组的(47.8±4.6)％,差异有统计学意义(P＜0.05).抑制剂缺氧组缺氧1h后,F-actin平均荧光强度较缺氧组1h有所升高,为对照组的(66.2±3.2)％,抑制剂组缺氧24h后F-actin平均荧光强度为对照组的(72.5±6.1)％,与缺氧组缺氧24h相比差异有统计学意义(P＜0.05).而抑制剂组不经缺氧的F-actin平均荧光强度与对照组相比无显著变化(P＞0.05).缺氧后细胞皮质状结构消失,应力纤维排列紊乱,随着缺氧时间的延长,F-actin逐渐解聚断裂.用RhoA-Rock信号通路抑制剂预处理细胞后再缺氧,核周围F-actin所形成的皮质状结构重新出现,细胞浆内应力纤维的排列和分布趋向于规律,F-actin断裂减少.结论 RhoA-Rock信号通路在肺微血管内皮细胞缺氧过程中介导了F-actin的损伤,用RhoA-Rock信号通路抑制剂干预可以为新生儿肺出血的治疗研究提供一个新的方向.     

支气管肺发育不良与胱抑素C的关系探讨

目的主要探讨胱抑素c与支气管肺发育不良的关系。方法收集自2006年1月至2009年1月1日经本院新生儿科诊断为支气管肺发育不良的住院患者30例,对照组为胎龄、性别相匹配、同期在新生儿科诊治患者30例。抽取支气管肺发育不良及对照组全血3ml,分离血清,标本搜集完整后一起用颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）测定胱抑素C,数据资料用t检验分析。结果支气管肺发育不良组30例CystatinC平均值为1．69mg／L,对照组30例,平均值为1．98mg／L,两组比较P〈0．01。结论支气管肺发育不良中,CysC具有保护作用,半胱氨酸蛋白酶与其抑制物CysC之间否处于失衡状态,最终促发肺上皮细胞的凋亡,从而导致肺泡发育障碍。     

有氧训练结合认知康复对改善矽肺病人认知功能障碍的临床疗效观察

目的探讨有氧训练结合认知康复对改善矽肺病人认知功能障碍的临床疗效。方法采用认知功能评价对2017-2018年在宿迁市中西医结合医院康复科住院疗养的矽肺病人进行评估。选取60例合并有认知功能障碍的病人作为研究对象,随机分为单纯有氧训练组和有氧运动联合认知康复训练组。采用肺通气功能及6 min步行实验检测,同时给予认知功能:简易精神状态检查（MMSE）,蒙特利尔认知评估量表（MOCA）,数字广度（正背）,数字广度（倒背）,画钟实验（CDT）进行评估。比较训练前后变化及2组的评估变化。结果2组治疗均能改善病人的肺通气功能及增加6 min步行实验距离（P < 0.01）。对于认知功能的改善有氧运动联合认知康复训练组要好于单纯有氧训练组（P < 0.01）。结论有氧训练联合认知康复能改善矽肺病人认知水平,促进认知功能障碍的康复,延缓病人病情,提高病人生活质量。     

新生鼠缺氧缺血性脑病水通道蛋白4与肿瘤坏死因子-α的变化及意义

目的：研究新生鼠缺氧缺血性脑病后大脑中水通道蛋白4（AQP4）与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化及意义。方法：35只7日龄新生SD大鼠分为7纽，包括对照纽（C纽）和实验组6组（缺氧缺血组），分别在缺氧缺血性脑病0、2、4、6、8、12h断头取脑，做病理切片，免疫组化分析。脑组织匀浆用放免法测定细胞因子TNF-α。结果：AQP4主要表达在脉络丛、室管膜上皮、海马及水肿区，随着时间的延长，AQP4表达呈增高趋势。对应的病理改变为细胞内水肿、炎症反应。脑组织内细胞因子TNF-α在缺氧缺血性脑病2h与对照纽相比即明显增加（P〈0.05）。结论：AQP4和TNF-α与新生鼠缺氧缺血后的脑水肿关系密切，且二者之间可能有某种关系，抑制AQP4和TNF-α可为治疗新生儿缺氧缺血性脑病开辟新的途径。     

新生儿耐药菌败血症的危险因素分析

目的：探讨新生儿败血症致病菌分布情况,以及耐药菌所致败血症的高危因素。方法回顾性分析新生儿科出院的新生儿败血症患儿的临床资料,根据培养是否分离出耐药致病菌,分为耐药菌组及非耐药菌组,对其致病菌群分布以及耐药菌感染的高危因素进行对比分析及总结。结果共有205例病原菌培养阳性的败血症患儿入选,分离出致病菌共205株（均为单一菌株感染）,其中革兰阳性菌107株（52.2％）,以凝固酶阴性葡萄球菌为主。革兰阴性菌97株（47.3％）,以肺炎克雷伯菌最常见;真菌1株（0.5％）。检出耐药菌112株（54.6％）,耐药机制以产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）菌最常见,占所有耐药菌的51.8％。 logistic回归分析提示母体产时感染、预防性使用抗生素、穿刺术及深静脉置操作、女性、益生菌治疗为耐药菌败血症的危险因素（ OR＝6.15、4.32、3.37、2.67、2.58,P＜0.05）。结论新生儿败血症最常见致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌,产ESBLs菌为致病菌中最主要耐药机制;减少母亲产时感染,合理地使用预防性抗生素,规范侵入性操作有可能减少耐药菌新生儿败血症的发生,但益生菌治疗、性别对耐药菌败血症的影响需要进一步研究。     

轻度认知障碍认知训练的研究进展

正轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是正常老化和老年痴呆(dementia)之间的中间状态。MCI患者虽然日常生活能力没有受到明显影响,但存在轻度认知功能的减退。根据不同病因或大脑损伤部位的不同,可以累及记忆、认知控制、语言、空间等认知能力的一项或以上。MCI可以分为遗忘型和非遗忘型,两者的核心区别为前者的记忆受损明显。根据累及认知能力领域的多少可以进一步分为单一认知域损害和多认知域损害。MCI患者在生活照料和经济支出方面给个人和家庭带来极大负担。更为严重的是,MCI个体发展成阿尔兹海默症或其他类型痴呆的风险很高,年转化率大约10%—15%~([1-2])。尽管当前有多种药物用于改善     

新生儿肺炎患儿痰液降钙素原检测的临床意义

目的初步探讨新生儿肺炎患儿检测痰液中降钙素原的临床意义。方法入选36例新生儿肺炎患儿,临床判断分为细菌感染组(21例)及非细菌感染组(15例),检测其痰液中降钙素原(PCT)和血清中PCT、血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP),做统计学处理。结果两组患儿痰液PCT、血清PCT比较差异有统计学意义(P<0.05),但血清CRP、WBC计数比较差异无统计学意义(P>0.05);痰液中PCT与血清PCT相关性较强(γs=0.712);肺炎细菌感染组痰液PCT、血清PCT阳性率均较血清CRP、血WBC计数高(P均<0.05),前两者比较差异无统计学意义(P>0.05);但痰液PCT浓度较血清PCT高。结论新生儿肺炎患儿痰液PCT和血清PCT均能很好提示肺部细菌感染,痰液PCT可能比血清PCT更早反映病情,因痰液取材简单且创伤少,对指导用药,减少抗生素滥用有较大意义。