电视胸腔镜在局部晚期非小细胞肺癌新辅助治疗后纵隔淋巴结清扫术中的应用

目的:探讨电视辅助胸腔镜手术（VATS）在局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）新辅助治疗后纵隔淋巴结清扫术（MLND）中的作用,主要通过围术期和长期结果来验证VATS的充分性。方法:根据手术方法的不同将145例LA-NSCLC患者分为VATS组和开胸组,进行倾向评分配对,采用多变量逻辑回归分析进行充分MLND相关预测因子的评估,绘制生存曲线并采用Kaplan-Meier法和多变量Cox比例风险模型进行长期生存率评估。结果:倾向评分配对前后的ypT/N、符合MLND指南患者比例、站点及淋巴结清扫数目以及倾向评分配对后的切除完整性情况,VATS组与开胸组进行组间比较均无统计学差异（P＞0.05）;VATS组仅在右上叶或中叶切除时的第3站淋巴结清扫率显著低于开胸组（16.7% vs 56.0%,P=0.006）,但在其他任何部位,VATS组的淋巴结清扫率均不逊于开胸组;多变量回归分析结果显示,与下叶手术相比,上叶或中叶手术更易获得充分的淋巴结清扫（OR=3.843,95%CI:1.612~9.171,P=0.002）,而手术方法并不能作为充分淋巴结清扫的有效预测因子（OR=0.812,95%CI:0.364~1.803,P=0.606）;VATS组和开胸组的RFS（P=0.292 9）和OS（P=0.216 4）均无显著差异,手术方法不是RFS（HR=0.955,95%CI:0.415~2.198,P=0.913）或OS（HR=0.841,95%CI:0.338~2.093,P=0.709）的独立预测因子。结论:在LA-NSCLC患者接受新辅助治疗后,VATS的应用可能足以保障MLND的充分性,同时与开胸手术比较,也并未明显影响患者的远期生存率。     

农村高危孕产妇管理

高危孕产妇易导至孕产妇死亡,使孕产妇死亡率升高,因此,对高危孕产妇的管理至关重要。笔者长期从事基层的妇幼保健工作,就如何搞好高危孕产妇的管理,有一些自已的看法和见解,在此,将这些写出来,与同行们共同探讨,以期共同提高。     

阳平关镇农村孕产妇系统管理现状调查

孕产妇死亡率是国际社会评价一个国家和地区妇幼保健水平的核心指标，而降低孕产妇死亡率的最有效手段就是搞好孕产妇系统管理工作。本次调查旨在了解孕产妇系统管理工作的基本情况，为制定和改善孕产妇系统管理工作的措施和政策提供依据。     

“差不多”与“差得多”

理论上告拆我们,测血压时血压计应该位于心脏水平,但是有的同志却疏忽了:替臥位的病人测血压时,把血压针放在枕头上;替半臥位的病人测血压时,把血压计放在床铺上。看上去“差不多”,但仔细的核对一下,往往要相差几到十几毫米汞柱。测腹围,都说是一件简单的事。但张护士去测腹围时,没有把布尺拉紧,病人身子底下还褶了一段。李护士去测腹围时,量得偏上或偏下了。两人做的同样的事,但一个松、一个部位不对,就差了好几个厘米!甲病人一阵剧烈的咳嗽刚停息,乙病人大便刚解好,就马上测脉搏、呼吸。用15秒钟的“快速测量”。     

住院病人尿中微量元素差异的研究

住院病人尿中微量元素差异的研究张贤芳，陈湘萍，李卫平武汉总后勤部生产部环保研究中心（武汉４３００３３）洪志勇同济医科大学ＡｂｓｔｒａｃｔＦｏｒｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｒａｃｅｅｌｅｍｅｎｔｃｏｎｃ...     

亚低温治疗重型颅脑损伤并发症的预见性护理

总结了重型颅脑损伤病人使用亚低温治疗常见的并发症,如血压下降、心律失常、肺部感染、消化道出血、电解质紊乱、冷伤和压疮等,分析了并发症的原因,通过密切监测生命体征,加强呼吸道护理,早期给予肠内营养,及时纠正电解质紊乱,加强皮肤护理等预见性护理措施。结果50例亚低温治疗病人中,发生低血压3例,心律失常4例,肺部感染3例,消化道出血1例,低血钾2例,高血钠1例,无冻伤和压疮发生。认为针对亚低温治疗常见的并发症采取预见性护理,可减少并发症的发生,促进重型颅脑损伤病人病情转归。     

宁强县阳平关镇农村妇女病查治情况分析

妇女病作为妇女的常见病、多发病，一直困扰着广大农村妇女。居高不下的患病率，使农村妇女的生活质量低下。查治妇女病是妇幼保健工作的一项重要内容，是提高妇女健康水平的重要手段。它可以有效的降低妇女病的发病率，保护妇女的身体和生殖健康。为了解农村妇女病情况，从而确定今后妇女病防治工作重点，现将2004年～2008年阳平关镇妇女病查治的资料分析如下。     

持续腰大池引流术后患者并发症的综合护理干预

目的 探讨护理干预对持续腰大池引流患者的作用与护理方法,以减少腰大池持续引流治疗过程中的并发症.方法 回顾58例行持续腰大池引流术后患者的护理干预的临床资料.结果 本组病人发生并发症共5例,其中2例发生管道脱出、1例发生颅内低压、1例发生感染、1例发生管道阻塞.经严密的观察及护理,除1例抢救后成植物生存状态,其余均治愈出院.结论 综合护理干预能有效降低并发症,降低病人的死亡率及伤残率.     

循证护理在脊髓损伤并发症预防中的应用

目的探讨循证护理在脊髓损伤患者并发症预防中的应用效果。方法对2010年1月-2012年8月收治的50例脊髓损伤患者实施循证护理。结果 3例患者出现低氧血症,1例因血肿压迫气管致呼吸困难,急行气管切开术后呼吸困难症状缓解。发生静脉血栓1例,经抬高患肢、抗凝治疗后痊愈。2例发生肺部感染。12例患者存在不同程度的低钠血症,发生率为24%。2例留置胃管2 d后引出咖啡色液体,经止血及胃内注药处理后治愈。18例拔除尿管后能自行排尿,4例中段尿培养由阳性转为阴性。最终50例患者经过治疗均康复出院。结论实施循证护理可丰富护理人员知识、提高护理质量、降低脊髓损伤并发症发生率,改善患者生活质量。     

老年食管憩室病人的围术期护理

[目的]探讨并总结老年食管憩室病人围术期的护理要点,制定护理规范,以减少术后并发症,提高护理质量。[方法]回顾分析总结在本科接受手术的60岁～78岁的9例老年食管憩室病人的护理经验。[结果]9例中有3例发生并发症,肺部感染1例,予以控制;吻合口漏2例,1例2周治愈,另一例带胃管出院,定期复查并更换胃管,2个月后治愈回院拔胃管。[结论]老年病人手术风险大,护理要求高,围术期积极、规范化、严格的、预见性的护理措施是提高手术安全性和减少并发症的关键,对术后的恢复起着重要的作用。