标准化培训与代理医生方法在消化内科实习带教中的应用

目的：探讨标准化培训与代理医生在消化内科实习带教中的应用。方法选取2008、2009级进入消化内科实习的5年制临床专业学生150名为研究对象,随机分为标准化培训组（教改组）和对照组各75名。教改组应用标准化培训和代理医师的方法,对照组应用常规方法,通过评分表分别评价两组学生在问诊技能、体检技能和病例分析等方面的优劣。结果教改组学生在第3次实习后,病历作业成绩、医德风范、问诊技能、体检技能及病例分析等方面的及格率明显优于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论标准化培训和代理医生方法在一定程度上解决了病例少、病种局限性的问题,既提高了带教教师的实际经验,又增强了实习生的实习能力。     

医学生临床实习阶段面临的问题及对策

为了解医学生临床实习阶段面临的问题,分析影响实习质量的因素,并提出相应对策。采用问卷调查法调查了临床专业医学生实习阶段面临的问题,对学生的实习效果进行了教学评估,检查考核了临床实习学生临床知识和临床基本技能掌握程度。研究发现社会变革、医学模式改变及现行实习管理方式不同程度地给医学生的临床实习带来影响,医学生在临床实习阶段面临的问题影响了实习质量。     

影响医学生临床实习的因素及对策

目前，在社会变革和医学模式改变的背景下，医学生临床实习面临着新的问题。通过对我院实习生问卷调查．了解影响医学生临床实习的因素，分析影响实习质量的因素，并提出对策。     

生长抑素腹腔灌注治疗癌性腹水的机制研究

目的:观察生长抑素或者生长抑素联合其它抗癌药腹腔灌注对腹水中VEGF和IL-8含量的影响,从而了解其治疗癌性腹水的机制。方法:把140例癌性腹水患者分为4组,A组:用5氟尿嘧啶(5-FU)+丝裂霉素腹腔灌注;B组:用生长抑素+5-FU+丝裂霉素腹腔灌注;C组:单用生长抑素腹腔灌注;D组:对照组不做腹腔灌注,观察6周。于治疗前和观察结束后,分别检测腹水中血管内皮生长因子(VEGF)和白介素-8(IL-8)的含量。结果:3种治疗方法均可使腹水VEGF和IL-8的含量明显下降,以含生长抑素组下降明显。结论:生长抑素治疗癌性腹水的机理可能和拮抗或抑制VEGF和IL-8的产生有关。     

肠易激综合征患者胃运动功能与胃肠激素和心理因素的关系

目的探讨肠易激综合征(IBS)患者胃运动功能与胃肠激素、心理因素之间的关系。方法测定36例腹泻型IBS、44例便秘型IBS患者和35例正常对照者胃固体排空功能,记录胃电节律变化,测定空腹血液中一氧化氮(NO)、胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)水平,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和症状自评量表(SCL-90)进行心理因素评分。结果便秘型IBS患者胃固体排空时间延长,腹泻型IBS患者胃固体排空时间缩短。IBS患者存在显著的胃电节律紊乱。腹泻型IBS患者血清一氧化氮含量显著降低(P<0.05),但血浆胃动素、血清胃泌素含量显著增高(P<0.05);便秘型IBS患者血清一氧化氮、胃泌素含量显著增高(P<0.05),但血浆胃动素含量显著降低(P<0.05)。IBS患者普遍存在抑郁、焦虑、恐怖、强迫观念和人际关系敏感等异常心理,以焦虑和抑郁更为突出。结论IBS患者存在胃固体排空障碍及胃电节律紊乱,两者间有一定的关系;IBS患者存在血液胃动素、胃泌素和一氧化氮水平的改变;IBS患者存在明显的心理异常。     

消化内科带教中应用标准化病人与实施代理住院医师制度的探索

目的：探讨标准化病人应用与代理住院医师制度的实施在消化内科实习带教中的效果。方法选取2008至2009学年进入消化内科实习的五年制临床医学专业150名学生为研究对象,随机分为教改组和对照组,每组75人;同时,经教改组学生自愿并通过选拔后,确定其中69人为代理住院医师。教改组带教中应用标准化病人和进行代理住院医师模拟诊疗培训;对照组采用常规带教方法。通过评分表分别评定教改组和对照组学生在问诊技能、体检技能与病例分析等方面成绩,采用SPSS 11.0对计量资料行独立样本t检验、方差不齐采用秩和检验。结果教改组学生的问诊内容和技巧成绩各项目均高于对照组,且在时间顺序、过渡语言、问诊进度、重复提问、小结记录、引证核实、仪表礼节、友善行为、赞扬鼓励、引出病人看法、关切疾病影响、关心支持与帮助方面评分差异有统计学意义（P<0.05）;第3次实习结束后两组病历作业成绩相比,教改组的病史采集、体检技巧得分优良率更高（P值分别为0.002、0.001）;3次实习后,教改组学生在医德风范、问诊技巧、体检技巧、病例分析方面的评分及格率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论消化内科实习带教中应用标准化病人与实施代理住院医师模拟诊疗培训取得很好的实践效果。     

肘管综合征的病因及治疗体会

目的 探讨肘管综合征的发病因素、治疗方法及临床效果。方法 32例(33侧)均行手术治疗，对其病因、治疗和随访结果进行分析。结果 随诊19例，随访6个月～4年：尺神经功能改善：优9例，良7例，差3例。结论 肘管综合征应早期诊断，早期行尺神经减压松解、前移术，术后效果满意。     

股骨头骨折手术治疗体会

目的：总结股骨头骨折的临床特点、治疗方法及疗效。方法：对15例股骨头骨折患者分别给予骨块摘除、切开复位可吸收螺钉和Herbert钉内固定治疗。结果：随访时间6个月～4年。采用Epstein标准进行功能评定,优3例,良8例,可2例,差2例。优良率为73.3%。结论：应用可吸收钉和Herbert钉可固定股骨头骨折,其预后与骨折分型密切相关。     

老年脑梗死患者胃电活动及胃运动相关性的临床研究

目的探讨老年脑梗死恢复期患者胃电活动与胃运动之间的关系。方法测定老年脑梗死恢复期患者不同时期胃排空分数（EF）,同时行体表胃电图记录胃电节律变化,并与21例健康体检者进行比较。结果与健康人比较,老年脑梗死恢复期患者胃排空功能延迟、餐后正常胃电节律百分比及主功率比降低,以恢复期第7天为明显[正常慢波节律百分比（50．43±4．27）％,餐后、餐前功率比（0．71±0．32）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年脑梗死恢复期患者存在胃排空障碍及胃电节律紊乱,两者间有一定的相关性。