电视腹腔镜与开腹胆囊切除术比较分析

电视腹腔镜与开腹胆囊切除术比较分析陈兵，唐宜良，叶亮，张胜祖株洲电力机车工厂医院外科４１２００１笔者通过对自１９９２年１月至１９９５年１月间所行传统剖腹胆囊切除术（ＣＣ），小切口胆囊切除术（ＭＣ）及电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的三组病例进行术式临床疗...     

腹股沟无张力疝修补个体化治疗体会

目的探讨腹股沟疝分型及相应手术方式，提高腹股沟疝治疗水平。方法总结2000年2月至2007年9月502例腹股沟疝个体化无张力修补术。结果随访3个月至7年，无张力个体化腹股沟疝修补者3例复发。结论根据患者疝类型及年龄和完善手术方法等具体情况施行个体化无张力疝修补，可最大限度减少腹股沟疝复发。     

5例非典型胆汁性腹膜炎诊治体会

典型胆汁性腹膜炎报道较多 ,而非典型胆汁性腹膜炎报道较少。本组共收集 5例因胆道手术出现的病例 ,报告如下。1　病例资料例 1,男 ,4 0岁 ,腹腔镜胆囊切除术后 ,因引流管被网膜组织堵塞而未引起任何液体 ,术后第 6ｄ出现全腹轻微疼痛 ,体查除右上腹轻压痛外余腹部无明显压痛及肌紧张反跳痛 ,无发热畏寒 ,生命体征平稳 ,当时Ｂ超发现腹腔内中度积液 ,穿刺为胆汁性腹水 ,开腹证实为迷走胆管损伤 ,经腹腔冲洗再置管引流后痊愈。腹腔内有胆汁 2 0 0 0ｍｌ。例 2 ,女 ,61岁 ,因腹腔镜胆囊切除术后 ,术中未置管引流 ,术后第 2ｄ进食 ,已下床活动 …     

胆囊管结石的腹腔镜治疗

<正>自从腹腔镜胆囊切除手术(LC)成为胆囊良性疾患处理的金标准后,其已成为患者及医务人员的首选方案。但在临床工作中,笔者发现部分单纯胆囊管结石或合并胆囊结石的患者,若手术中未妥善处理,仍可能因结石体内残留需再次手     

PPH治疗重度痔病体会（附216例报告）

痔是人类最常见的疾病,有时会导致患者严重痛苦。部分病人需要外科治疗干预才能缓解。我院治疗痔病主要采用注射、激光、肛肠治疗仪、外剥内扎等方法。自2003年10月起开展痔上直肠黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗重度痔216例,取得了良好的效果,现报告如下。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床研究

目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨新辅助治疗进展期胃癌的疗效和不良反应;回顾性调查研究奥沙利铂联合卡培他滨新辅助治疗进展期胃癌对手术的影响.方法 选取株洲市一医院2006年1月至2010年1月收治的进展期胃癌患者52例为治疗组;选取株洲市一医院2003年12月至2005年12月收治的进展期胃癌患者44例为对照组;肿瘤术前分期均为TNMⅢ～Ⅳ期,治疗组给予奥沙利铂联合卡培拉宾新辅助化疗,3周为1个疗程,2个周期后评价治疗效果,施行手术.术后继续上述化疗4～6个周期.对照组直接施行手术,术后化疗4～6个周期.评价奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗的效果;比较进行新辅助化疗对提高手术切除率和根治度的作用.结果 治疗组52例,50例完成治疗过程,并进行疗效评价,完全缓解3例,部分缓解17例,疾病稳定26例,疾病进展4例,近期有效率为40.0%,中位生存期为23个月.治疗组45例行手术治疗;对照组33例行手术治疗.不良反应主要为神经毒性、手足综合征、骨髓抑制、恶心呕吐等,多为Ⅰ～Ⅱ度.结论 ①奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌效果较好,不良反应可耐受;②奥沙利铂联合卡培拉宾应用于新辅助化疗可以明显提高手术切除率和根治度.     

腹腔镜在直肠癌保留盆腔植物神经中的应用

目的探讨腹腔镜在直肠癌根治手术中保留盆腔植物神经对排尿和性功能的影响。方法不同时期的两组腹腔镜直肠癌根治手术病人,其中非保留盆腔植物神经组43例,保留组173例,回顾性分析两组术后排尿功能及性功能的影响。结果保留组随访156例,平均时间3.5（1～5）年;未保留组随访28例,平均时间6（5～7）年。手术后1、3、5年生存率,保留组与未保留组分别为82.9%vs.77.5%,50.0%vs.53.3%,31.3%vs.30.5%,组间差异无显著性（P〉0.05）。5年总局部复发率保留组为12.8%（20/156）,未保留组为14.3%（4/28）,组间差异无显著性（P〉0.05）。术后恢复自行排尿时间未保留组为（5.5±1.7）d,长于保留组的（3.1±1.6）d（P〈0.05）。术后半年调查性功能,保留组与未保留组比较有显著性差异,为49.3%（7/150）vs.20.6%（7/34）（P〈0.01）;肿瘤位于中上段（P〈0.05）和Dukes A（P=0.04）、B期（P〈0.01）时保留组的性功能保留率更高。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留植物神经功能,局部复发率和5年生存率无明显影响,但可明显提高患者的生存质量。     

甲状腺改良Miccoli手术的临床应用研究

目的：分析甲状腺改良Miccoli手术的临床应用情况。方法：选择2005年1月～2010年6月在本院因甲状腺良性疾病而手术治疗患者,病例总数236例,男31例,女205例,术式均为甲状腺腺叶全切或次全切除术。根据采用的手术技术的不同分为3组,治疗组：改良Miccoli手术组;对照组1：传统手术组;对照组2：胸骨前、乳晕径路完全腔镜手术组。比较治疗组、对照组在切口大小、手术时间、术中出血量、并发症、住院时间、住院费用、美容效果、患者满意程度等方面的差异。结果：改良Miccoli手术不增加手术时间、并发症和住院费用,切口小、出血少、美容效果好、患者满意度高。结论：改良Miccoli手术在治疗甲状腺良性疾病上有着较好的疗效,也有很高的术后美容效果,值得推广。     

肝叶切除在肝胆管结石治疗中的应用

在肝胆管结石的处理中 ,肝叶切除能获得最好的结果[1] 。自 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月我科收治肝胆管结石并进行肝叶切除病例 3 0 5例 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组中 ,男性 13 7例 ,女性 168例 ,平均年龄48 3岁 ( 2 7～ 79岁 )。病史最长 5 0年 ,此次住院前有 1次肝胆手术史者 10 9例 ,2次者 3 6例 ,3次者 17例 ,4次者 3例。本组患者中 ,合并糖尿病者 2 9例 ,ST段改变者 73例 ,合并高血压 45例。Child分级均为A～B级 ,PT及APTT 2 97例正常 ,7例PT延长 <3s ,1例PT延长 5s ,96例肝酶谱有不同程度升高 ,12 1例总…     

微波治疗大隐静脉曲张疗效观察

目的观察微波治疗大隐静脉曲张的可行性及其疗效。方法对观察组45例患者59条患腿施行大隐静脉高位结扎,大隐静脉主干插入微波腔内辐射器行腔内微波治疗;小腿局部侧支静脉血管迂曲处再分别用针状微波辐射器穿刺到曲张的静脉腔内或周围,行腔内或周围微波治疗。对照组行传统大隐静脉高位结扎+浅静脉剥脱术。结果与对照组比较,观察组的自觉症状改善情况、早期下床活动时间、手术时间、住院时间、抗生素应用时间、患肢美观等方面明显优于对照组,并发症及复发率2组间比较无显著性差异。结论大隐静脉高位结扎+腔内微波治疗大隐静脉曲张具有微创、美观、恢复快、疗效好、并发症少、操作简捷等优点。