缺血性脑卒中后抑郁患者临床预后的相关因素研究

目的 探索并明确影响缺血性脑卒中后抑郁（post-ischemic stroke depression,PISD）临床预后的相关因素。方法 连续性收集曾于2016年1月1日—12月31日在海南医学院第一附属医院神经内科住院治疗,且符合纳入标准的PISD患者,采集所有患者的一般信息、临床检验资料以及梗死病灶部位情况。随访1年后,由心理专业医师再次采用17项汉密尔顿抑郁量表（17-items Hamilton Rating Scales of Depression,HAMD）进行抑郁情况评估,根据患者HAMD评估得分,将患者分为无抑郁的痊愈组（Cured group）及未痊愈组（Uncured group）两组,对两组患者间差异具有统计学意义的相关因素进行Logistic回归统计分析。结果 本次研究共纳入PISD患者148例,最终完成随访者132例。1年痊愈率为66.67%（88/132）,轻度抑郁（mild depression, miD）患者23例（17.42%）,中度抑郁（moderate depression,moD）患者13例（9.85%）以及重度抑郁（severe depression,SD）患者8例（6.06%）。痊愈组患者的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP,t=-3.04）及肌酐水平（t=-2.14）均较未痊愈组患者低,且两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）,两组间基底节病灶差异具有统计学意义（P<0.05）。此外,多因素Logistic回归分析结果表明,MAP与基底节（basal ganglia,BG）病灶是PISD预后的相关因素（OR值分别为2.18、10.33）。结论 MAP及基底节病灶可能是PISD预后的相关危险因素,因此,早期干预及认识该因素,将有助于改善PISD患者的预后情况。     

急性颈动脉串联闭塞血管内治疗的研究进展

正颈动脉串联闭塞是指颅外段颈内动脉重度狭窄(90%以上)或闭塞伴随颅内大血管闭塞,其所致急性缺血性卒中早期以静脉溶栓为主,但治疗后血管再通率较低,整体疗效欠佳[1]。随着对急性缺血性卒中血管内治疗研究的不断深入,使颈动脉串联闭塞患者的血管再通率升高,可快速有效的挽救缺血半暗带脑细胞,从而改善患者预后[2]。然而,临床对于颈动脉串联闭塞的处理方法、颈动脉支架植入时机及抗血小板药物使用等方面仍存在争议。目前,颈动脉串联闭塞患者的最佳治疗方法尚     

华佗再造丸联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨华佗再造丸联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取2020年11月—2022年12月三亚中心医院收治的100例急性脑梗死患者,按照随机数字表法将患者分为对照组（50例）和治疗组（50例）。对照组口服硫酸氢氯吡格雷片,1片/次,1次/d。在对照组的基础上,治疗组口服华佗再造丸,4 g/次,2次/d。两组均用药14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状改善时间,神经损伤脑卒中（NIHSS）评分,血清炎性因子白细胞介素-6（IL-6）、血管内皮生长因子-A（VEGF-A）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为94.00%,明显高于对照组（86.00%,P＜0.05）。治疗组头痛、眩晕、肢体麻木、耳鸣改善时间均明显短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组神经功能损伤程度NIHSS评分明显下降（P＜0.05）,且治疗组NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清炎性因子VEGF-A明显升高,而IL-6、TNF-α和Hcy水平明显降低（P＜0.05）,且治疗组上述血清炎性因子水平均明显好于对照组（P＜0.05）。结论 华佗再造丸联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性脑梗死效果确切,能有效恢复神经功能损伤,明显改善症状,有效降低炎性反应,对预后改善有利。     

缺血性脑卒中后抑郁的临床特点及相关因素分析

目的 探索缺血性脑卒中后抑郁（post-ischemic stroke depression,PISD）的临床特点及发病的相关因素。方法 2016年1月-2017年12月于海南医学院第一附属医院神经内科就诊的急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者487例,于第3个月月底进行随访及抑郁评估,根据是否合并抑郁诊断,将其分为缺血性脑卒中后无抑郁组（non- post-ischemic stroke depression,NPISD）和抑郁组（PISD）,采集两组患者的人口学资料、既往病史及相关临床指标并进行比较统计分析。结果 本研究共纳入487例急性缺血性脑卒中患者,其中PISD组232例,PISD发生率为47.64%（232/487）;PISD组患者年龄[（62.52±11.57）岁]低于NPISD组患者[（67.95±11.63）岁]（P<0.05）;两组患者血小板计数（platelet count,PLT）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、球蛋白、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）及超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）等差异均具有统计学意义（P<0.05）;另外,两组患者额叶、顶叶、枕叶、岛叶、脑干及基底节梗死灶差异具有统计学意义（P<0.05）。此外,多因素Logistic回归分析结果表明,中年、女性、脑干及基底节病灶是PISD发生的相关危险因素（OR值分别为2.71、3.27、3.46、3.82）。结论 PISD患者发生率较高,中年、女性、脑干及基底节病灶可能是PISD发生的相关危险因素,因此,认识其临床特点,将有助于早期识别并诊断PISD。     

BMSCs介导STAT3对脑出血大鼠海马组织eIF2α、Glu表达水平的影响

目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对脑出血(ICH)大鼠海马组织真核细胞翻译起始因子2 α亚基(eIF2 α)、谷氨酸(Glu)表达水平的影响及其机制。方法 100只SD大鼠,随机选取10只分离BMSCs,剩余90只采用Ⅳ型胶原酶构建ICH模型。90只大鼠随机分为假手术组、ICH组和BMSCs移植组,每组30只。造模成功后24h,BMSCs移植组大鼠经尾静脉注入BMSCs,其余2组注入等体积0.9%氯化钠溶液。观察大鼠一般情况,评估神经功能,测定脑组织含水量。蛋白印迹测定海马组织内质网应激相关因子、eIF2α及JAK/STAT3通路蛋白水平,高效液相色谱法测定Glu浓度,TUNEL法分析细胞凋亡情况。结果 ICH组大鼠神经功能缺损评分(NSS)和脑组织含水量显著大于假手术组,海马组织葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)蛋白相对表达量显著低于假手术组,CAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)和Caspase-12蛋白相对表达量显著高于假手术组,海马组织eIF2 α蛋白相对表达量和Glu水平显著高于假手术组,海马神经细胞凋亡率显著高于假手术组,海马组织JAK、p-JAK、STAT...     

替罗非班对急性脑梗死患者静脉溶栓后血小板参数的影响北大核心CSCD

目的观察替罗非班对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后血小板参数和血清血管性血友病因子(vWF)、血小板可溶性CD40配体(sCD40L)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法将急性脑梗死患者随机分为试验组和对照组。对照组给予常规静脉溶栓治疗,试验组静脉溶栓治疗后给予患者替罗非班治疗。溶栓治疗7 d后,评估患者疗效。分别于入院时和溶栓治疗7 d后,检测所有患者血小板参数[血小板压积(PCT)、血小板平均分布宽度(PDW)血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)]和vWF、sCD40L、hs-CRP水平,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数。结果本研究共入组108例,脱落4例,实际病例数104例,脱落率3.70%。对照组和试验组各52例。溶栓治疗7 d后,试验组和对照组的ACI患者总有效率分别为92.31%和76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组PLT分别为(252.24±40.09)×10^(9)和(223.99±37.56)×10^(9)·L^(-1);PCT分别为(0.34±0.09)%和(0.29±0.07)%;PDW分别为(14.38±1.54)%和(15.27±1.69)%;MPV分别为(8.82±0.55)和(10.69±0.83)fl;sCD40L分别为(35.77±5.28)和(43.82±5.88)μg·L^(-1);hs-CRP分别为(11.47±2.13)和(16.24±3.02)mg·L^(-1);NIHSS评分分别为(3.23±0.95)和(5.92±1.81)分;Barthel指数分别为(59.32±6.28)和(50.82±6.05)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用替罗非班能够提高ACI患者静脉溶栓治疗的综合效果,改善血小板功能,减轻炎症水平,但对vWF影响不大。