应用组织芯片技术检测胃癌组织中抑癌基因、环氧合酶2和CD44的表达

新近的组织芯片技术因具有高通量、快速、多样本等特点已成为肿瘤研究的重要工具。我们采用该技术将60例患者的胃黏膜组织制成芯片，并用免疫组化对其进行死亡因子5基因（PDCD-5）、环氧合酶（COX）2、CD44的检测，以探讨胃癌组织中程序化PDCD-5、COX-2、CD44表达的意义。     

多发性毛发上皮瘤1例

多发性毛发上皮瘤(multiple trichoep ithelioma)是毛发上皮瘤的一种临床类型，为常染色体显性遗传，幼年发病，女性多见。好发于面部特别是鼻唇沟，损害为多个结节，数目可达几十到几百个，严重影响外观。我院收治1例典型男性病例，现报告如下。     

南通市城乡居民补充医疗保险:问题、根源与对策

南通市在推动基本医疗保险全面发展的基础上大力发展补充医疗保险,不仅优化和完善了南通市的居民医疗保障体系,同时也有效缓解了老百姓的"看病难、看病贵"问题.但调查发现,南通市现行补充医疗保险在覆盖范围、理赔流程、管理运行、保障水平等方面还存在诸多问题.本文在分析导致上述问题的根源并借鉴国内相关实践经验的基础上,从明确供给定位、培养专业人才、强化监管职能、拓宽筹资渠道及推动机构发展等方面,提出助推补充医疗保险高质量发展的若干对策建议.     

疏肝补肾法对大鼠乳腺癌癌前病变模型EGFR/STAR3细胞通路影响

目的:研究疏肝补肾中药对大鼠乳腺癌癌前病变模型EGFR/STAR3细胞通路的影响,探讨疏肝补肾中药对于阻断大鼠乳腺癌癌前病变的可能机制。方法:SD大鼠二甲基苯恩法造模后分为模型组、消核冲剂低剂量组、消核冲剂高剂量组,每组20只分别中药处理,光镜观察、免疫组化方法检测各组的大鼠模型乳腺组织病理形态、ER、PR表达及EGF、EGFR、STAT3蛋白表达。结果:光镜观察结果显示中药可部分逆转及阻断乳腺癌癌前病变进程;免疫组化方法显示中药组较模型组EGFR、STAR3表达降低(P<0.05),作用随剂量增加而增强。结论:疏肝补肾中药可以通过阻断EGFR/STAR3细胞信号传导通路的途径抑制雌激素分泌从而达到逆转阻断乳腺非典型增生发展的作用,使其恢复正常状态,并且作用程度随着剂量的增加而增加。     

重症监护病房中急性肾损伤分级的临床意义

目的探讨重症监护病房中急性肾损伤(AKI)的急性肾损伤网络(AKIN)分级、预后及其相关因素。方法回顾性收集145例符合AKIN标准的急性肾损伤患者,根据其严重程度对其进行AKIN分级,收集其病因、一般资料、APACHE II评分及转归等并进行统计分析。结果 ICU病房中AKI的主要病因为严重脓毒症及脓毒性休克(53.8%);APACHE II评分及病死率随着AKI的严重程度增加而增加(P<0.05),APACHE II评分及AKIN标准预测死亡率的ROC曲线的AUC分别为为0.785和0.679(P<0.05),对患者病情的评估有一定的作用。结论 AKIN标准与AKI患者转归密切相关,对评估患者肾功能损伤程度及预测预后有重要的指导价值。     

前锯肌平面联合胸横肌平面阻滞在乳腺癌改良根治术中的临床应用

目的 探讨超声引导下前锯肌平面联合胸横肌平面阻滞在乳腺癌改良根治术中的围术期镇痛效果及对术后早期恢复质量的影响。方法 选取2019年1月~2019年10月在我院择期行乳腺癌改良根治术患者105例为研究对象,采用随机数字表法分为3组：单纯全身麻醉组(G组)、前锯肌平面阻滞组(S组)、前锯肌平面联合胸横肌平面阻滞组(ST组)。S组和ST组在超声引导下前锯肌平面阻滞或胸横肌平面阻滞均于麻醉诱导前进行。记录患者术前和术后24 h QoR 15恢复质量评分,患者入室时(T0)、切皮前(T1)、切皮时(T2)、乳腺内侧手术操作时(T3)及拔管后5 min(T4)平均动脉压(MAP)和心率(HR),术中丙泊酚及瑞芬太尼用量,评价拔管后30 min(T5)、术后2 h(T6)、4 h(T7)、8 h(T8)、12 h(T9)及24 h(T10)视觉模拟评分(VAS),对比术后补救镇痛次数及并发症的发生率。结果 S组和ST组术后24 h QoR15总分、疼痛评分、生理舒适度评分、情绪状态评分高于G组,ST组术后24 h QoR 15总分、疼痛评分、生理舒适度评分高于S组(均P＜0.05);ST组患者在T2、T3、T4时间点MAP及HR低于G组和S组(P＜0.05);S组和ST组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量均低于G组,其中ST组患者瑞芬太尼用量均低于S组(均P＜0.05),丙泊酚用量无明显差异(P＞0.05);S组和ST组术后24 h内VAS评分均低于G组,其中在T6～T9时间点ST组低于S组(均P＜0.05);S组和ST组术后补救镇痛次数和头晕发生率低于G组(P＜0.05),但S组与ST组之间无明显差异(P＞0.05);3组术后恶心呕吐发生率无明显差异(P＞0.05)。结论 对于乳腺癌改良根治术患者,前锯肌平面联合胸横肌平面阻滞的围术期镇痛效果较理想,可明显减少围术期镇痛药物用量,降低术后头晕的发生率,提高患者术后早期恢复质量。     

敷料预防无创正压通气鼻面部压疮效果的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析方法评价7种常用敷料预防无创正压通气(NIPPV)患者鼻面部压疮的效果。方法以压疮、正压通气、positive pressure pespiration、pressure ulcer等检索词检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)及万方数据库等中外文数据库,检索时间截止2015年7月,纳入对比敷料预防NIPPV患者鼻面部压疮的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立进行数据提取和质量评价,采用WinBugs、Stata软件分析数据。结果最终纳入27个RCT,共2 797例患者。网状Meta分析结果显示,7种敷料预防NIPPV患者鼻面部压疮效果均优于常规护理措施(均P0.05)。根据累积排序概率曲线下面积(SUCRA)排序结果,凝胶敷料、泡沫敷料是预防NIPPV患者鼻面部压疮的较优方案。结论基于网状Meta分析结果和SUCRA排序结果,凝胶敷料和泡沫敷料预防NIPPV患者鼻面部压疮效果优于其他敷料。未来研究应关注不同种类敷料间效果的直接比较及成本效果评价。     

关于丹参及其制剂高效液相色谱指纹图谱参照物的选择研究概况

近年来,国内外学者在丹参及其制剂的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱的建立上进行了大量研究。参照物的选择是指纹图谱研究过程中必不可少的内容,在图谱的建立与谱峰鉴别方面具有重要的意义。以丹参、HPLC指纹图谱和参照物为关键词,通过CNKI、万方数据库和Elsevier等专业数据库系统查阅相关文献,有参考价值的文献近40篇,本文综述了近十年来丹参及其制剂的HPLC指纹图谱参照物选择的情况,期望今后能够更好地为丹参HPLC指纹图谱标准化研究提供参考和依据。     

单个病例数据系统评价/Meta分析优先报告条目简介

2015年,单个病例数据系统评价/Meta分析优先报告条目(Preferred Reporting Items for a Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data, PRISMA-IPD)声明的推出对单个病例数据系统评价/Meta 分析(Systematic reviews and Meta-Analyses of Individual Patient Data)的规范报告将会发挥重要的作用。本文旨在对PRISMA-IPD声明形成的背景、过程及其内容和要求进行介绍。