腹腔镜胆囊切除术中发现迷走胆管5例

迷走胆管是胆囊肝床与胆囊间的交通小胆管 ,尸检发现率为 2 5 %～ 30 % ,但极少数直接进入胆囊。我院于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 9月共进行了电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 135例 ,发现迷走胆管 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例中 ,女 4例 ,男 1例 ,年龄35～ 6 8岁 ,均以慢性结石性胆囊炎收入院 ,5例均在腹腔镜下行胆囊切除术。 1例见一条索状物经胆囊颈部入肝 ,直径 3ｍｍ ,中转开腹行胆道造影确认为迷走胆管后缝扎。另 4例腹腔镜下切除胆囊后 ,见胆囊三角区有胆漏 ,漏胆汁小胆管直径 1～ 2ｍｍ ,其中 2例中转开腹…     

胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液30例

目的:评价胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的效果。方法:回顾性分析2008年1月~2013年11月我科用胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的临床资料;男19例,女11例,年龄50~75岁,平均(68±2)岁。术前抽胸水后行胸部增强CT了解胸腔肿瘤情况。双腔气管插管全麻下胸壁作2处分别约1cm、1.5cm长切口,置入60°腔镜及操作钳,行碘伏纱布壁层、脏层胸膜摩擦。结果:30例恶性胸腔积液患者24例术后胸腔积液约5%,3例胸腔积液约10%,2例约20%,1例约50%。结论:胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液疗效好,恢复快,减轻患者痛苦,费用低,缩短住院时间,减少呼吸衰竭、肺部感染发生,减轻患者痛苦,延长患者生命。     

热带雨林地区139例疟原虫感染临床分析

2006年10月1日至2008年10月1日中方在巴布亚新几内亚（PNG）马当省中方3个医疗点共治疗疟疾139例,现总结分析如下。     

改良完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术68例报告

目的 探讨改良完全腹膜外网片植入腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)的可行性.方法 在全麻下免气囊行腹膜前间隙建立与1枚疝钉加3针4-0可吸收线固定网片行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术.结果 67例手术成功,1例中转TAPP,单侧手术平均时间62ms(50～95ms),术中平均出血量10ml(5～30ml),术后平均住院时间5d(4～7d),出现腹壁气肿3例,阴囊血肿1例.67例随访6～24个月,平均18个月,其中40例大于12个月,无疝复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症.结论 改良完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行.     

多联一次疗法治疗热带雨林地区疟疾报告

采用多联一次疗法-复方磷酸萘酚喹片联合磺胺多辛-乙胺嘧啶复方片(SP片)治疗巴布亚新几内亚热带雨林地区疟疾61例,53例获治愈,治愈率86.88％.     

胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液30例

目的:评价胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的效果。方法:回顾性分析2008年1月~2013年11月我科用胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的临床资料;男性19例,女性11例,年龄50~75岁,平均年龄(68±2)岁。术前抽胸水后行胸部增强CT了解胸腔肿瘤情况。双腔气管插管全麻下胸壁作两处分别约1cm、1.5cm长切口,置入60°腔镜及操作钳,行碘伏纱布壁层、脏层胸膜摩擦。结果:30例恶性胸腔积液患者中24例术后胸腔积液约5%,3例胸腔积液约10%,2例约20%,1例约50%。结论:胸腔镜下胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液疗效好,恢复快,费用低,缩短住院时间,减少呼吸衰竭、肺部感染,减轻患者痛苦,延长患者生命。     

动态休克指数在上消化道出血的应用

目的 了解休克指数在上消化道出血中的变化，从而掌握、应用指导治疗。方法 回顾性的总结动态观察4例上消化道出血病人的休克指数，总结指数与症状的关系。结果 所有的病人均得到了及时治疗，避免了休克加重，取得了较好的效果。结论 休克指数的应用简单易行，能较为客观地反映机体失血性休克程度，结合病史、症状、体征及其他指标可以及时的发现、判断上消化道出血所致休克程度。     

环抱式肋骨接骨器治疗连枷胸90例

目的评价环抱式肋骨接骨器治疗连枷胸的效果。方法回顾性分析2007年1月～2012年2月我科用环抱式肋骨接骨器治疗连枷胸的临床资料;男78例,女12例,年龄20～70岁,平均(38±2)岁;88例合并血胸、40例合并气胸、5例并开放性血气胸、3例合并胸腔内异物、10例合并肺挫裂伤。术前行胸片、胸部CT及三维重建明确肋骨骨折部位及胸腔脏器损伤情况。气管插管全麻下切开显露肋骨断端,应用环抱式肋骨接骨器行内固定。结果 90例连枷胸患者均治愈,随访1～5年,骨折愈合好,胸廓无畸形,肺复张好。结论环抱式肋骨接骨器治疗连枷胸疗效好,恢复快,减轻患者痛苦,缩短住院时间,有效避免连枷胸的并发症。     

胸腔闭式引流术300例体会

目的:回顾胸腔闭式引流病例,总结成败原因。方法:回顾性分析2005年1月~2013年11月我科行胸腔闭式引流的临床资料300例:男性211例,女性89例,年龄16~82岁,平均年龄(55±2)岁;21例先天性疾病致自发性气胸、99例慢阻肺肺大泡破裂致自发性气胸、48例恶性胸腔积液、16例结核性胸腔积液、12例慢性脓胸、10例急性脓胸、1例外伤性乳糜胸、15例结核性毁损肺致气胸、9例矽肺致气胸、6例结核性慢性脓胸、25例外伤性气胸、17例外伤性血气胸、18例血胸、2例肺脓肿术后支气管瘘、1例食管癌术后吻合口瘘。术前行彩超、胸片、胸部CT甚至三维重建检查明确置管部位、深度。局麻下行胸腔闭式引流。结果:6例患者闭式引流失败,20例需多次置管。结论:胸腔闭式引流术为胸科最常见、简单的诊疗操作,但对初学者来说,对某些特殊病例,需高度重视、细心操作,否则可致引流失败甚至损伤邻近组织器官,增加患者痛苦,延长住院时间,甚至给患者带来不可弥补的损伤。