4例左心室辅助术后管理特点及分析北大核心CSCD

2021年7月至2022年8月期间南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科共完成4例左心室辅助装置(LVAD)植入术。患者均为男性,年龄33~55岁,均诊断为终末期心力衰竭、扩张型心肌病、心功能NYHA分级Ⅳ级、INTERMACS分级Ⅳ~Ⅵ级。患者术后出现低氧血症1例,无法拔除气管导管,行气管切开;急性肾损伤行床边血滤1例;主动脉瓣血栓形成1例;主动脉瓣无法开放1例。所有患者术后均吸入一氧化氮降低肺动脉压,效果满意。经治疗后4例均康复出院,出院后口服华法林抗凝,口服诺欣妥控制血压,生活质量显著提高。LVAD是治疗终末期心衰的良好手段,其独特的"平流"病理生理机制,可致术后出现低氧血症、右心衰竭、高血压、血栓形成和出血等并发症,术后须密切监测、做好围手术期管理工作。     

应用左氧氟沙星滴耳液治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的：探讨分析应用左氧氟沙星滴耳液治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法：选取2013年7月至2014年3月间我院收治的分泌性中耳炎患者158例作为研究对象，将其随机分为对照组（79例）和治疗组（79例），应用泼尼松龙为对照组患者进行治疗，应用泼尼松龙联合左氧氟沙星滴耳液为治疗组患者进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：治疗组患者治疗的总有效率为96.20%，对照组患者治疗的总有效率为89.87%，治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。治疗前，两组患者炎症细胞因子TNF-α和IL-6表达水平之间的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。治疗后，两组患者炎症细胞因子TNF-α和IL-6的表达水平均明显低于治疗前，且治疗组患者炎症细胞因子TNF-α和IL-6表达水平的降低幅度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用左氧氟沙星滴耳液治疗分泌性中耳炎的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。     

情绪管理护理干预对脑梗死患者负性情绪、生活质量的影响

目的：探讨脑梗死（CI）患者采用情绪管理干预对负性情绪、生活质量的影响。方法：选取2019年9月至2021年8月治疗的CI患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分成干预组（42例）和对照组（42例）。对照组给予常规心理护理干预,干预组给予情绪管理干预。比较干预前后两组负性情绪、生活质量及护理满意度。结果：两组干预后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均降低（P<0.05）,且干预组低于对照组（P<0.05）;两组干预后活力（VT）、精神健康（MH）、生理职能（RP）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、生理职能（PF）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）评分较干预前提高,且干预组高于对照组（P<0.05）;干预组护理满意度（97.62%）高于对照组（80.95%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：情绪管理应用于CI患者护理干预中,可降低患者负性情绪,改善生活质量,提高护理满意度。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征38例临床疗效观察

目的：观察来氟米特治疗难治性肾病综合征临床疗效及其安全性。方法：38例难治性肾病综合征患者,给予来氟米特联合中等剂量的激素治疗,观察治疗前、治疗后后4周、12周、24周、36周、48周的24h尿蛋白定量、肝功能、肾功能的变化,观察疗效及其副反应。结果：38例患者24h尿蛋白定量用药12周时明显下降,平均显效时间12周～24周,血浆白蛋白上升与治疗前比较（P〈0.05）,其中蛋白尿完全缓解9例（23.68%）,部分缓解19例（50%）,无效10例（26.32%）,总有效率为73.68%;患者治疗48周,完全缓解率提高（达55.26%）,减少复发,而血尿素氮及肌酐无明显变化（P〉0.05）。结论：来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效可靠,同时具有副作用小的特点,值得临床应用及进一步研究。     

金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片治疗早期2型糖尿病肾病40例

糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的严重的微血管病变，是导致终末期肾病的常见原因。近年来，笔者应用金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片治疗早期2型糖尿病肾病40例，临床疗效满意，现报道如下。     

阶段性护理对脑梗死患者睡眠质量、依从性及护理满意度的影响

目的：探讨阶段性护理干预对脑梗死（CI）患者睡眠质量、依从性及护理满意度的影响。方法：选取河南省工人龙门疗养院2019年1月至2021年1月收治的CI患者82例,按照随机数字表法分为干预组与对照组,各41例。对照组采用常规护理干预,干预组采用阶段性护理干预。对比两组干预前后睡眠质量、依从性、生活质量及护理满意度。结果：干预后两组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分较干预前降低,且干预组低于对照组（P<0.05）;干预组依从性较对照组高（P<0.05）;干预后两组生活质量综合评定问卷-74（成人用）（GQOL-74）评分较干预前提高,且干预组高于对照组（P<0.05）;干预后干预组纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评分高于对照组（P<0.05）。结论：阶段性护理应用于CI患者干预中,能够改善患者睡眠质量,增强患者依从性,提高生活质量与护理满意度。     

诊断学教学中CBS结合PBL教学法的实践分析

随着我国经济的发展,国民生产总值不断提高,我国对于医学也越来越重视,诊断学教学是医学当中的基础学科与医学当中的各个流程息息相关。本文从诊断学概念出发探讨了诊断学教学中存在的问题并深入研究了诊断学教学中CBS结合PBL教学法的实践,仅供参考。     

小剂量美托洛尔辅助治疗顽固性心力衰竭28例

［摘要］目的探讨在常规抗心力衰竭基础上加用小剂量美托洛尔治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法顽固性心力衰竭患者55例，随机分为治疗组28例和对照组27例。对照组给予强心、利尿、扩血管等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔，起始剂量6.25 mg，bid，逐渐增加至有效剂量或达到50～75 mg&#8226;d 1, po，治疗4～6周，观察静息心室率、平均动脉压（MAP）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）、心胸比率等差异。 结果治疗组28例中，显效15例，有效8例，总有效23例，无效5例。对照组27例中，显效11例，有效6例，总有效17例，无效10例。结论小剂量美托洛尔辅助治疗顽固性心力衰竭有效。