老年糖尿病并发耳源性脑脓肿误诊1例

1　病例报告 患者男，65岁。入院前1个月开始反复发热、寒战，在当地医院诊断为“肺部感染、糖尿病”，静脉滴注头孢类抗生素，体温逐渐正常。2周后再次高热，遂转入我院，经2周治疗后突发左侧肢体无力。MR检查：右侧丘脑、中脑、海马旁回多发脑梗死，双侧脑室旁多发点状缺血灶，脑室扩大，左耳乳突炎，     

老年糖尿病并发耳源性脑脓肿误诊1例

1 病例报告 患者男,65岁.入院前1个月开始反复发热、寒战,在当地医院诊断为"肺部感染、糖尿病",静脉滴注头孢类抗生素,体温逐渐正常.     

前列地尔注射液对短暂性脑缺血发作脑血流变化的影响

目的探讨前列地尔注射液对短暂性脑缺血发作(TIA)脑血流变化的影响。方法 收集TIA患者121例,随机分为2组,加用前列地尔注射液(治疗组)61例与未加用前列地尔注射液(对照组)60例,治疗前后采用经颅多普勒超声(TCD)检测并对比分析大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)平均血流速度(Vm)的改善,并观察临床疗效。结果 治疗组治愈率、总有效率分别为72.13%、98.36%,明显优于对照组的36.67%、90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前MCA、ACA、VA、BA血流速度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后均较治疗前提高(P<0.05,P<0.01),且观察组较对照组提高更显著(P<0.05)。对照组治疗后颈总动脉内径、血流速度、斑块面积无显著改善,治疗组治疗后颈总动脉内径、血流速度显著改善且均优于对照组(P<0.05),而斑块面积亦无显著改善。结论 前列地尔注射液可显著提高TIA患者MCA、ACA、VA、BA血液流速及临床疗效。     

利扎曲普坦与舒马普坦治疗偏头痛的临床对照研究

目的对偏头痛患者分别采用利扎曲普坦及舒马普坦治疗，观察两者的临床疗效。方法对116例偏头痛患者随机分为两组，治疗组（n=58）服用利扎曲普坦，对照组（n=58）服用舒马普坦。在用药后0．5h、1．0h、1．5h、2．0h、4．0h对各组患者进行观察，分别记录服药后不同时间的镇痛效果以及偏头痛相关症状。结果治疗组患者在用药后0．5h、1．0h、1．5h、2．0h、4．0h的镇痛有效率分别为29．3％、53．4％、65．5％、84．5％、94．8％，服药后4h内镇痛的有效率较对照组高（P〈0．05）；对伴随症状的观察发现，治疗后两组患者的恶心症状均明显缓解，治疗组比对照组更明显（P〈0．05）；治疗组和对照组总有效率分别为94．8％和81．O％，差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论利扎曲普坦可在短时间内起效，对偏头痛的治疗效果优于舒马普坦，可显著改善患者的疼痛程度及相关症状。     

前列地尔联合灯盏花素治疗后循环缺血眩晕的疗效观察

目的观察前列地尔联合灯盏花素治疗后循环缺血眩晕的疗效。方法后循环缺血患者120例,随机分为3组,前列地尔联合灯盏花素治疗组(A组),前列地尔治疗组(B组),灯盏花素治疗组(C组),治疗14 d后比较3组血流速度、实验室指标的变化及临床疗效。结果 3组血液流变学指标、平均血流速度均较治疗前显著改善(P<0.05,P<0.01),且A组改善优于B、C组(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组临床疗效优于B、C组(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合灯盏花素治疗后循环缺血优于单纯应用前列地尔或灯盏花素治疗。     

四分法画钟测验对轻中度老年血管性痴呆的诊断作用

目的 探讨四分法画钟测验（CDT）对轻中度老年血管性痴呆（VD）患者的识别作用.方法 选择VD患者97例,健康对照组56人.对所有受试者进行简易智能精神状态量表（MMSE）、四分法CDT和临床痴呆量表（CDR）测定.VD患者根据CDR结果又分为轻度VD组（67例）和中度VD组（30例）两个亚组.结果 VD组MMSE和CDT得分明显低于对照组,差异有统计学意义（t分别为14.67,9.71; P＜0.01）.轻度VD组、中度VD组与对照组比较,3组CDT评分差异有统计学意义（H =69.4,P＜0.01）,且轻度VD组与中度VD组比较,差异亦有统计学意义（U=7.52,P＜0.01）.CDT与MMSE评分呈正相关（r=0.679,P＜0.01）.CDT对轻中度VD的敏感性为83.5％,特异性为94.6％,联合应用MMSE检测敏感性及特异性均有明显提升,分别为92.7％,96.4％,敏感性与单用比较差异有统计学意义（x2分别为5.813,8.638;P＜0.01）.结论 四分法CDT对血管性痴呆患者的筛查有一定价值,并在一定程度上可以判定血管性痴呆的严重程度;将CDT与MMSE联合应用有益于轻中度VD的诊断.     

帕金森病的认知功能改变特征

帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种中老年常见的神经系统变性疾病，其病因及发病机制尚不完全清楚，目前认为可能是遗传与环境因素共同作用的结果。其主要病理特征是黑质多巴胺能神经元的变性死亡和残存神经元内路易小体（Levy body）形成。60岁以上人群其发病率为1％。最初认为PD患者没有认知功能方面的改变，20世纪80年代以来有关PD认知功能改变方面的报道逐渐增多，人们逐渐认识到PD可以出现认知方面的变化，部分患者在疾病晚期会出现痴呆的表现，称之为帕金森痴呆（PDD）。然而，目前尚不清楚是PD本身导致痴呆还是痴呆作为另外一种疾病发生在PD患者身上。本文试对PD患者的认知功能改变特征及相关因素作一综述。     

纳络酮联合灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效观察

<正>急性脑梗死(ACI)致残率、病死率均较高,其治疗方法多种多样,疗效不一。提高ACI患者的预后生活质量,是目前临床上亟待解决的课题。我们于2009年1月—2010年6月应用纳络酮联合灯盏花素治疗ACI,疗效显著。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2009年1月—2010年6月于我院住院治疗ACI患者93例,均符合脑梗死诊断标准,经CT或MR证实并排除出血,心、肝、肾功能基本正常。入院时神经功能缺损程     

加巴喷丁联合低剂量盐酸羟考酮缓释片治疗老年糖尿病周围神经痛的随机对照研究

目的:观察加巴喷丁联合低剂量盐酸羟考酮缓释片治疗老年糖尿病周围神经痛(diabeticperipheral neuropathic pain,DPNP)的疗效及安全性.方法:70例老年DPNP患者随机均分为两组(n=35),分别接受2周加巴喷丁单药(单药组)或加巴喷丁联合低剂量盐酸羟考酮缓释片治疗(联合组),加巴喷丁100 mg/日起始并逐渐增量,羟考酮剂量固定为10 mg/q 12小时.治疗前、治疗后第8及15日评估患者的疼痛程度及副作用.结果:共62例完成2周研究(单药组30例,联合组32例,基线VAS评分无差异,联合组第8及第15日疼痛缓解率均显著高于单药组(P＜0.05),联合组第8日的显效率显著高于单药组(P＜0.05).两组第8日的加巴喷丁日均剂量无显著性差异,但第15日时单药组显著高于联合组(P＜0.05);联合组的便秘发生率显著高于单药组(P＜0.03).结论:加巴喷丁单药或联合低剂量盐酸羟考酮缓释片可有效缓解老年患者的DPNP,联合治疗疗效优于单药,但要注意防治便秘.