创伤性失血性休克院前液体复苏的临床观察

目的：分析研究7.2％氯化钠/6％羟乙基淀粉200/0.5注射液在院前急救中在创伤性失血性休克患者中的应用效果。方法选择2012年4月～2013年3月的创伤性失血性休克患者共50例为研究对象,随机分为两组。对照组25例给予0.9％氯化钠/6％羟乙基淀粉200/0.5注射液（贺斯）;试验组25例给予7.2％氯化钠/6％羟乙基淀粉200/0.5注射液（贺苏）,观察比较两组患者各项指标的变化。结果复苏后两组患者收缩压、舒张压、平均动脉压均明显上升,同时心率、休克指数明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;但试验组比对照组收缩压、舒张压、平均动脉压更高及心率、休克指数更低,差异有统计学意义。两组患者在治疗后,血常规和生化指标中,除血Cl对比差异明显外,白细胞、红细胞、血红蛋白及凝血酶原等对比差异不明显。结论使用7.2%氯化钠/6%羟乙基淀粉200/0.5注射液对创伤性失血性休克患者的效果更好,且对患者内环境无明显的影响,尤其适合院前急救中使用。     

影响心搏骤停心肺复苏效率的多因素分析

目的:研究与分析影响心搏骤停心肺复苏(CPR)效率的多因素。方法:选取2016年1月-2017年12月本院急诊科院前及院内接诊的心搏骤停(CA)患者93例为研究对象,回顾性分析全部患者的临床资料,根据心肺复苏是否有效分为复苏有效组(36例)和复苏失败组(57例)。总结分析影响心搏骤停心肺复苏效率的多因素。结果:患者恢复自主循环的影响因素为年龄、基础疾病、CPR开始时间、CPR持续时间、电击除颤开始时间、肾上腺素使用剂量。其中基础疾病如心血管疾病、交通意外致伤、CPR开始时间5 min、电击除颤开始时间5 min为危险因素;年龄≤60岁、CPR持续时间≤15 min和肾上腺素使用剂量≤5 mg为保护因素。结论:心血管疾病、交通意外致伤、开始CPR5 min和开始电击除颤5 min是影响心肺复苏效率的危险因素,年龄≤60岁、CPR持续≤15 min和肾上腺素≤5 mg是影响心肺复苏效率的保护因素。     

间苯三酚治疗急性痉挛性腹痛的临床观察

目的观察间苯三酚对急性痉挛性腹痛的疗效及不良反应。方法将2012年1月至2012年8月来我院急诊科就诊的96例急性痉挛性腹痛患者,随机分为治疗组和对照组,各48例,治疗组将间苯三酚注射液80mg加入5%葡萄糖注射溶液250mL静脉滴注,对照组将654-2注射液10mg加入5%葡萄糖溶液250mL静脉滴注。观察两组患者的临床效果及不良反应。结果两组的总有效率分别为81.7%、83.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),总不良反应发生率分别为4.1%、69.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚治疗急性痉挛性腹痛效果显著,不良反应少,安全性高,值得在临床上推广使用。     

泌尿系感染摩氏摩根菌摩根亚种致感染性休克和多器官损伤1例

摩氏摩根菌是一种条件致病菌,为院内感染的重要致病菌.现报告1例该菌引起感染性休克患者的救治情况如下. 1 病例介绍 患者男性,46岁.14年前膀胱镜下取石损伤尿道,后多次行尿道扩张术,每次术后出现畏寒和发热,自行服药可缓解.2d前再次行尿道扩张术,术后出现寒战、高热、尿痛、血尿,尿少有臭味,伴大汗淋漓、全身酸痛,呕吐1次,服头孢类抗菌药物未缓解,急诊入院,测血压84/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),扩容后入院.体温39.5℃,呼吸频率24次/min,血压88/57 mm Hg,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结不大;双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心界不大,心率124次/min,律齐,未闻及杂音;腹部无压痛及反跳痛,肝脾未触及,双输尿管无压痛,双肾区无叩击痛.     

院前心脏骤停病人现场心肺复苏成功的影响因素分析

目的分析院前心脏骤停病人现场心肺复苏(CPR)成功的影响因素。方法回顾性分析2013年1月—2016年1月我院急诊科院前实施现场心肺复苏的86例心脏骤停病人,统计病人CPR成功率,筛选出心脏骤停病人心肺复苏成功率的影响因素。结果86例心脏骤停病人,CPR成功21例,成功率为24.42%,心血管疾病及呼吸系统疾病的心脏骤停病人CPR成功率高于其他基础疾病,差异有统计学意义(P0.05)。年龄、CPR开始时间、电除颤用时及抢救半径不同病人的CPR成功率差异有统计学意义(P0.05);性别、CPR持续时间不同病人的CPR成功率差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,心脏骤停病人年龄、基础疾病、CPR开始时间、电除颤用时及抢救半径是影响心脏骤停病人CPR成功率的重要因素。结论影响院前心脏骤停病人现场CPR成功率的相关因素包括年龄、基础疾病、CPR开始时间、电除颤用时及抢救半径。     

慢性肾衰患者诱导透析时机分析

随着终末期肾病(ESRD)发病率逐渐增加和我国经济文化水平的提高,每年新透析患者逐渐增加,现就四川大学华西医院2002年345例慢性肾衰患者诱导透析时的生化指标分析总结如下.     

单硝酸异山梨酯注射液治疗高血压急症的临床观察

目的观察单硝酸异山梨酯治疗高血压急症的疗效和安全性.方法将高血压急症病例86例随机分为治疗组及对照组各43例.治疗组将单硝酸异山梨酯注射液20mg加入0.9%氯化钠溶液250mL,以80~160μg /min静滴维持,根据血压调节滴速.对照组将硝酸甘油注射液20mg加入0.9%氯化钠溶液250mL,以10~100μg /min静滴维持,根据血压调节滴速.观察两组用药前及用药后5、10、30、60、120 min血压、平均动脉压、心率、伴随症状及不良反应.结果两组的有效率分别为88.4%、90.7%,差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生率分别为27.9%、39.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论单硝酸异山梨酯治疗高血压急症效果显著,不良反应少,安全性高,值得在临床上推广使用.     

急诊静脉注射胺碘酮转复阵发性房颤40例疗效分析

目的探讨急诊静脉注射胺碘酮转复阵发性心房颤动（房颤）的临床疗效。方法选择本院2009～2012年急诊收治80例阵发性房颤患者的资料,根据其转复方法分为观察组及对照组,各40例,观察组采用静脉注射胺碘酮治疗,对照组采用静脉注射普罗帕酮治疗,对两组患者的转复效果及安全性进行评价。结果观察组患者在用药后12h内转复率高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者在药物不良反应方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉注射胺碘酮转复阵发性房颤转复时间短,药物不良反应发生率低,值得在急诊科推广。     

CAPD患者并胸腹腔交通性胸水1例报道

患，女，50岁，6月前诊断为“慢性肾衰竭(尿毒症期)”，接受CAPD治疗，因突发干咳、呼吸困难于2004年11月2日急诊入院，查体：血压120／80mmHg，颈静脉无怒张，右中下肺叩呈实音，左肺叩呈清音，右中下肺呼吸音消失，左肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心浊音界不大，心率90次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。急诊心电图提示大致正常心电图，血电解质正常，