卵巢卵黄囊瘤的治疗与预后

卵巢卵黄囊瘤又称卵巢内胚窦瘤 ,是恶性度很高的生殖细胞肿瘤 ,预后差。传统的治疗方法为全子宫加双附件切除术 ,术后即使获得痊愈 ,却因此丧失生育能力。近 2 0年来 ,随着有效联合化疗方案的应用 ,对卵巢卵黄囊瘤患者开始试行保留生育功能的手术 ,并取得了满意的持续缓解率 ,初治病例的存活率提高到 85 .2 % ,复发病例存活率为 4 5 .7%。我院1986年 1月— 2 0 0 2年 1月收治 17例卵巢卵黄囊瘤患者 ,现就不同治疗方法与存活情况作回顾性分析 ,以探讨卵巢卵黄囊瘤的治疗方法与预后关系。1　临床资料1.1.　年龄与婚育情况　 17例年龄 11～ 4 0…     

经阴道子宫肌瘤剔除术25例报告

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的优点、可行性及临床疗效。方法对25例要求保留子宫的子宫肌瘤患者施行经阴道子宫肌瘤剔除术,观察其手术时间、术中出血、术后疼痛、肛门排气时间、术后病率及术后住院时间。结果25例行经阴道子宫肌瘤剔除术均成功,手术时间平均49.24±16.00 min,术中出血平均51.40±17.65 ml,术后无一例需要镇痛,术后病率为零,术后肛门排气时间平均25.56±5.45 h,术后住院时间平均4.00±0.76 d。原有症状均消失,复查B超未发现子宫肌瘤。结论经阴道子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术后恢复快、腹壁无疤痕、费用低等优点,只要正确掌握手术适应证,这是一种安全可行的微创手术方法。     

改良非脱垂子宫经阴道切除术的临床研究

目的探讨改良非脱垂子宫经阴道切除术的临床疗效。方法2005年5月~2007年4月,应用广东佛山众康药业有限公司生产的卵巢固有韧带钩形钳及子宫肌瘤剥离器,开展改良非脱垂子宫经阴道切除术100例。结果6例因盆腔粘连借助腹腔镜行盆腔粘连松解后经阴道完成手术,其余均顺利经阴道完成子宫切除术,手术时间(76.3±24.1)min,术中出血量(78.2±42.1)ml,术后肛门排气时间(29.5±4.6)h,术后住院时间(5.2±0.8)d,术后镇痛率8%(8/100),术后病率3%(3/100)。术后腹腔内出血2例,急诊开腹(1例)或腹腔镜(1例)探查 局部缝扎止血术。96例随访时间1~24个月,其中36例>12个月,无膀胱、输尿管或直肠损伤,无阴道残端出血,盆腔检查及B超未发现异常,性生活满意。结论改良非脱垂子宫经阴道切除术是一种安全可行的微创手术方法,值得临床推广应用。     

恶性滋养细胞肿瘤预后因素探讨

目的探讨不同治疗措施对恶性滋养细胞肿瘤预后的影响.方法对1994年1月～2000 年12月我院收治的58例恶性滋养细胞肿瘤患者的治疗措施及治疗效果进行回顾分析,随诊1～8年,比较刮宫次数≤2次或＞ 2以上、是否规范化疗及选择合理手术时机的治疗效果.结果恶性滋养细胞肿瘤患者刮宫次数≤2次与刮宫次数＞ 2次的疗效比较、是否选择合理手术时机的疗效比较差异均有显著性(P<0.05);不规范化疗与规范化疗的疗效比较差异有极显著性(P<0.01).结论正确的治疗措施即避免多次刮宫、进行规范化疗及选择合理手术时机是恶性滋养细胞肿瘤预后的重要影响因素.     

宫颈锥切术在CIN中的诊断和治疗价值（附22例分析）

目的：评价宫颈锥切术在CIN中的诊断和治疗价值。方法：回顾分析22例宫颈锥切术患者的细胞学、阴道镜检查及活检结果、颈管诊刮、宫颈锥切病理及子宫切除术的病理结果，同时分析了并发症的防治及随诊TCT的结果。结果：宫颈锥切术的病理结果与阴道镜活检的病理结果相符者10例（45．5％），较活检病理结果重者5例（22．7％），较活检病理结果轻者7例（31．8％），7例CINⅢ（包括CIS）保留生育功能，术后每3个月随诊TCT均阴性。术后出血8例（36．4％），宫颈粘连狭窄5例（22．7％）。足月分娩1例，早孕行人流术1例。结论：宫颈锥切术在CIN的诊断中能明确病变程度，决定下一步处理方式，对年轻有生育要求的CINⅢ（包括CIS）患者是一个合适的治疗方法。     

雌孕激素受体、p53、C-erbB-2在子宫内膜癌的表达及临床意义

[目的]探讨ER、PR、p53、C-erbB-2在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义.[方法]采用SP法对32例子宫内膜癌和12例正常增生期子宫内膜标本进行ER、PR、p53、C-erbB-2的检测.[结果]正常增生子宫内膜与子宫内膜癌组织中ER、PR、p53、C-erbB-2表达阳性率分别为91.67%、83.33%、8.33%、16.67%及46.88%、4063%、53.13%、62.5%,两者比较有明显差异(P＜0.05).子宫内膜癌ER、PR表达在G1与G3之间差异有高度显著性(P＜0.001),G1与G2之间差异有显著性(P＜0.05),但与临床分期无关(P＞0.05);p53、C-erbB-2表达在Ⅰ期与Ⅲ期之间、G1与G3之间差异有显著性(P＜0.05).[结论]ER、PR、p53、C-erbB-2的异常表达可能在子宫内膜癌的发生、发展过程中起着重要作用,ER和PR的表达可作为内分泌治疗的参考指标.     

腹腔镜手术诊治盆腔脓肿的体会

目的:探讨腹腔镜手术诊治盆腔脓肿的应用价值.方法:回顾分析46例女性盆腔脓肿患者的临床资料,并对比分析腹腔镜手术及开腹手术的疗效.结果:46例患者均痊愈出院,腹腔镜组术中出血量、手术时间、住院时间及术后切口感染率明显优于开腹组(P＜0.001).结论:腹腔镜手术既可用于鉴别诊断,又可及时治疗,是目前诊治盆腔脓肿较理想的...     

乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道12例体会

目的探讨乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道的治疗效果。方法2002年5月~2005年8月应用该方法治疗12例先天性无阴道患者。结果12例患者手术均获成功,出院时人工阴道可容2指,深10~13cm。术后2月内发生阴道及外口狭窄3例,经扩张后改善。随访6个月~3年,有性生活史11例,感觉满意者10例,不甚满意者1例。结论乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道疗效确切,术后2个月内定期扩张人工阴道是预防术后人工阴道狭窄的关键。     

改良非脱垂子宫经阴道切除术的护理

总结了改良非脱垂子宫经阴道切除术的护理经验,包括心理护理、术前护理和术后护理。认为改良非脱垂子宫经阴道切除术符合微创原则,术后24h密切监测生命体征及阴道出血量是尽早发现术后并发症的关键。