手法结合桡侧腕短伸肌Z形延长术治疗顽固性网球肘

网球肘(肱骨外上髁炎)是一种前臂伸肌起点特别是桡侧腕短伸肌的慢性拉伤，骨科门诊较为常见。多见于网球、羽毛球运动员，搅拌操作工和家庭主妇也常见。1999年12月-2004年12月我们采用桡侧腕短伸肌Z形延长术治疗顽固性网球肘15例。随访3个月～5年。疗效满意。报告如下。     

颞浅动脉额支皮瓣修复下眼睑缺损2例

我们试用颞浅动脉额支皮瓣修复下眼睑缺损2例,效果满意。报告如下:例1,吴××,男,22岁,住院号75598。因爆炸伤3小时收入院。入院检查,右眶下部皮肤撕裂,下眼睑完全缺如,上眼睑可见两处破裂口,各伤口均有较多的泥沙异物。眼球完整,视功能尚好。入院诊断:右眶周皮肤挫裂伤。入院后经清创缝合,下睑部仍有3×2ｃｍ2的区域裸露,用凡士林纱布覆盖包扎。术后半月,各伤口均愈合,裸露区由肉芽组织充填。切除肉芽组织,用颞浅动脉额支皮瓣修复缺损区。术后皮瓣血运好。观察2年,皮瓣弹性好,收缩轻,颜色与周围皮肤差别小,与上睑对合好,能基本闭合眼裂。例…     

人工股骨头置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折分析

目的探讨采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗偏瘫下肢股骨颈骨折的利弊。方法对接受人工股骨头置换的14例偏瘫下肢股骨颈骨折病例进行回顾性分析。结果全部病例均得到随访,时间最短18个月,最长10年,术后发生非中心性关节脱位5例,其中2例反复脱位;下肢深静脉血栓(DVT)5例;假肢松动3例;伤前能行走的13例病人术后有8例伤肢功能较伤前差。结论①偏瘫下肢伤前肌力越好,术后效果越佳,反之越差;②偏瘫侧股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗,优点明显,但并发症多见,风险高。     

间断滴血法挽救断指再植静脉危象

1989年以来,20例断指再植病例中有3例再植指体出现静脉危象,用间断滴血法治疗全部成活,功能恢复满意。 1 病例介绍例1,30岁,男,农民。左手中指中节近端切割性完全离断8小时,于1989年6月13日入院。常规操作吻合静脉3条,动     

对新入院护士职能采用封闭式集中强化培训模式与阶段分散培训模式的比较

目的通过对新入院护士职能采用封闭式集中培训与阶段分散培训模式的观察比较,效果分析,寻求最佳培训模式.方法将2012年入院的护士50名作为观察组,采用集中示范-集中培训-集中考核-末位淘汰轮岗的封闭式集中培训模式;2011年入院的40名护士作为对照组,采用集中示范-科室培训-集中考核的阶段分散培训模式.通过观察分析两组间培训效果的差异.结果观察组常用护理操作技能及临床实践技能考试成绩和理论考试成绩显著高于对照组.结论封闭式集中培训模式显著优于阶段分散培训模式,封闭式集中培训模式可显著提高新入院护士的临床适应能力、沟通能力、技能操作、理论水平.     

移植部分鹅足囊修复腱鞘预防指屈肌腱粘连

目的 探讨指屈肌腱损伤修复后重建腱鞘预防肌腱粘连的手术方法.方法 对78例屈肌腱损伤患者,按手术方法的不同随机分为2组.治疗组39例指屈肌腱损伤修复后切取自体部分鹅足囊修复腱鞘,重建腱鞘的完整,使之形成一完整的闭合鞘管并注入玻璃酸钠.对照组不修复腱鞘.结果 经6～38个月临床随访,按TAM手指功能评价治疗组：优21例,良11例,中6例,差1例,优良率82.1%;对照组优良率51.3%,差异有显著性（Х^2=8.34,P=0.004）.结论 切取部分鹅足囊移植修复并应用具有营养和润滑作用的玻璃酸钠,能有效预防指屈肌腱修复后的粘连,是实用的手术方法.     

急症皮瓣移植一期修复足部重度碾压伤

目的探讨急症皮瓣移植一期修复足部重度碾压伤的效果。②方法采用局部皮瓣转移和游离皮瓣移植急症修复足部重度碾压伤４６例。③结果皮瓣全部成活,创面获得有效修复。随访１～７年,修复皮瓣质地优良,耐磨,感觉好,关节活动优良。④结论急症皮瓣一期修复足部重度碾压伤能很好地解决肌腱、韧带、关节、骨裸露及皮肤缺损修复难题,最大限度地恢复足的功能。     

急诊第二足趾移植再造拇指27例

目的进一步探讨急诊游离第二足趾移植拇指再造的可行性。方法毁损性拇指缺如彻底清创后游离第二足趾一期再造拇指27例。结果再造拇指全部成活,无手术并发症。随访半年至四年。再造拇指外形满意,感觉好,关节功能优良。结论充分术前准备,彻底清创是再造成功的条件,熟练的解剖知识,精湛的显微外科技术和术后正确功能锻炼是再造成功的关键。     

足掌断离再植

足掌断离较少见，近年再植３例，全部成活。足掌再植中应尽量保持足部骨骼的纵、横弓结构；重建足底、足背两组血管，以保证再植足的每个足趾有充分的血供。再植以先修复足底皮肤、软组织、血管、神经，再行骨骼固定，然后行足背血管、神经、皮肤修复的顺序较为方便、实用。     

人工股骨头置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折临床疗效分析

目的 探讨采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗偏瘫侧股骨颈骨折的利弊。方法 对接受人工股骨头置换的14例偏瘫侧股骨颈骨折病例进行回顾性分析。结果 全部病例均得到随访，时间6个月～10年，术后发生非中心性关节脱位5例，其中2例反复脱住；下肢深静脉血栓(DVT)5例；假体松动3例；伤前能行走的13例术后8例伤肢功能较伤前差。结论 ①偏瘫侧下肢伤前肌力越好，术后效果越佳，反之越差；②偏瘫侧股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗，优点明显，但并发症较多，风险高。