联合应用mTI-ASL和IVIM技术在鉴别高级别胶质瘤术后复发与假性进展中的应用价值

目的: 探讨应用多反转时间动脉自旋标记(multiple inversion time-pulsed arterial spin labeling,mTI-ASL)和体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)技术在脑胶质瘤术后复发与假性进展中的鉴别价值。方法: 选择2018年01月至2020年01月就诊于我院高级别胶质瘤术后放化疗后首次复查常规MR增强扫描出现异常强化的患者,行mTI-ASL及IVIM序列扫描,将获取图像数据资料进行相关后处理分析,分别手动勾画感兴趣区,测量术后异常强化区各项定量参数,即真性扩散系数(true diffusion coefficient,D)、假性扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D*)及灌注分数(perfusion fraction,f)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)和动脉通过时间(arterial transit time,ATT)。分别采用独立样本t检验比较两组感兴趣区相关参数值,从而评估mTI-ASL和IVIM技术在两者鉴别诊断中的价值。结果: (1)脑胶质瘤术后复发组CBF值(6.413±0.438)、ATT值(0.198±0.033),比假性进展组CBF值(4.654±0.372)、ATT值(0.165±0.208)高,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。(2)脑胶质瘤术后复发组D值(1.118±0.178),比假性进展组D值(1.380±0.236)低,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。(3)脑胶质瘤术后复发组D*值(17.126±4.274)、f值(0.269±0.095),比假性进展组D*值(12.755±3.974)、f值(0.169±0.052)高,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。结论:应用 mTI-ASL和IVIM技术有助于脑胶质瘤术后复发与假性进展的鉴别诊断。     

mTI-ASL技术在鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤中的应用价值

目的应用多反转时间动脉自旋标记(multiple inversion time-pulsed arterial spin labeling,mTI-ASL)技术,定量分析脑胶质瘤术后复发与放射性损伤的不同,进一步评估该技术对两者的鉴别诊断价值。材料与方法使用西门子公司3.0 T Skyra扫描仪,收集2017年1月到2018年12月在内蒙古医科大学附属医院就诊的脑胶质瘤术后放疗后MR增强扫描出现异常强化灶的患者,并经手术后病理及临床随访证实脑胶质瘤二次复发20例,放射性损伤10例,行mTI-ASL序列扫描。mTI-ASL原始图像通过MATLAB软件进行后处理,得到脑血流量(cerebral blood flow,CBF)图和动脉通过时间(arterial transit time,ATT)图,应用MRIcron软件手动勾画感兴趣区,测量术后异常强化区的定量CBF值和ATT值。分别采用独立样本t检验比较脑胶质瘤术后复发与放射性损伤感兴趣区相关参数值,评价定量参数CBF值和ATT值的差异,从而评估mTI-ASL技术对二者的鉴别诊断能力。结果(1)对比脑胶质瘤术后复发与放射性损伤CBF值,脑胶质瘤术后复发CBF值(6.38±1.41),比放射性损伤CBF值(2.30±0.37)高,两者比较具有统计学意义(P<0.01);(2)对比脑胶质瘤术后复发与放射性损伤ATT值,脑胶质瘤术后复发ATT值(0.19±0.30),比放射性损伤CBF值(0.16±0.12)高,两者比较具有统计学意义(P<0.01)。结论mTI-ASL技术中定量CBF及ATT值可以对高级别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤进行鉴别。     

瘢痕疙瘩术后即时放疗的效果观察

目的探究瘢痕疙瘩术后即时放疗临床疗效。方法2009年1月至2013年1月在我科进行瘢痕疙瘩术后即时放疗的20例患者,经瘢痕疙瘩术后进行放射治疗,运用高能电子束,2Gy／次,每周4次,照射剂量DT20Gy／10f,12d为1个疗程,观察患者疗效及不良反应。结果瘢痕疙瘩术后即时放射治疗后,痊愈患者14例,占总患者数的70％,显效患者3例,占总患者数的15％,痊愈患者1例,占总患者数的5％,痊愈患者2例,占总患者数的10％。总有效率达到90％。对所有患者进行半年随访,随访过程中有3例患者复发,复发率占总患者数的15％,1例患者发生不良反应,不良反应发生率为5％。结论手术后即时的放射治疗是治疗瘢痕疙瘩的有效方法,临床值得推广。     

卡培他滨节拍化疗联合SIB-IMRT治疗高龄食管癌疗效及安全性分析

目的:观察卡培他滨节拍化疗联合同期加量三维调强放射治疗（SIB-IMRT）方案治疗高龄食管癌患者的疗效及安全性。方法:收集52例年龄≥70岁的Ⅰ-Ⅲ期食管癌未手术患者,化疗方案选择低剂量单药卡培他滨节拍化疗,600 mg/m2,bid,28 d为1个周期,共4个周期,放疗方案选择SIB-IMRT,PGTV 60.2 Gy/28 f,PTV 50.4 Gy/28 f。观察并记录疗效及放化疗不良反应,评价该方案的治疗效果与安全性。结果:全组患者中50例完成治疗,2例因心脏疾病加重而终止放化疗。客观缓解率（ORR）为80.77%,疾病控制率（DCR）为86.54%;患者1、2、3年的生存率分别为78.85%、61.54%、40.38%;放化疗前后KPS评分均值分别为69.62分和84.23分(P<0.05);放化疗前后QLQ-OES24评分分别为（63.56±7.21）和（80.16±6.51）(P<0.05)。不良反应,全组患者发生≥Ⅱ级放射性食管炎7例、≥Ⅱ级放射性气管炎6例、≥Ⅱ级胃肠道反应10例、≥Ⅱ级骨髓抑制19例、≥Ⅱ级手足综合征4例、≥Ⅱ级放射性肺炎3例、肝功能损害3例、食管狭窄2例、食管穿孔0例。结论:卡培他滨节拍化疗联合SIB-IMRT治疗高龄食管癌患者的疗效可靠,不良反应可耐受,安全性高,适合于高龄食管癌患者临床应用。