新生儿光疗的护理

光照疗法是一种简单易行，疗效较好的新生儿高胆红素血症辅助治疗方法。主要作用是使血中的间接胆红索氧化分解为一种水溶性的产物双吡咯。而随胆汁、尿排出体外。我科从2003年1月至2004年12月共收治新生儿高胆红素血症45例。经光照疗法和医护人员的精心护理，取得了较好的疗效。现将护理体会报告如下。     

原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞癌

原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞癌占头颈部恶性肿瘤的4％～5％。原发灶不明的原因一方面是原发肿瘤可自行消退,另一方面原因是当前的检查、诊断设备技术尚不能发现这些患者的原发灶。作者对McGill大学医院在1978年～1991年间接治的54例原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞癌(52例)、淋巴上皮瘤(1例)和未分化癌(1例)进行了回顾性分析。按照头颈肿瘤的AJCC分期,N_1期5例,N_(2a)、     

含吡啶盐的3-取代噻吩的合成与表征

给出了一种新型电聚合单体-1-(3-噻吩-3-丙基)吡啶盐的合成路线.以3-溴噻吩为起始原料,经过与正丁基锂发生卤素-金属置换反应得到3-锂噻吩金属有机化合物,3-锂噻吩再经过与1,3-二溴丙烷的亲核取代反应,以及与吡啶的成盐反应得到目标化合物.由红外与核磁进行了结构表征.以该化合物作为单体,经过电化学聚合反应可以得到带有阳离子基团的用于电致发光的聚噻吩类发光高分子材料.此反应操作步骤少,合成简单,反应条件温和.     

异丙酚＋安定无痛人工流产术中的临床应用

目的 观察异丙酚+安定静脉麻醉下人工流产镇痛效果及安全程度.方法 将228例早孕妇女要求终止妊娠者随机分为观察组和对照组.102例为对照组不采用任何干预措施,进行人工流产,126例为观察组采用异丙酚+安定行人工流产,观察人工流产综合征和术中最高负压的变化情况.结果 观察组镇痛效果非常满意,两组人工流产综合征发生率有明显差异,而且术中最高负压明显低于对照组,有显著差异(P＜0.05).结论 异丙酚+安定麻醉下人工流产镇痛效果非常满意,能够有效地降低术中最高负压,完全避免人工流产综合征的发生,可以在临床推广和应用.     

麻醉意外病人的护理体会

患者女，24岁。1991年7月4日10时在硬膜外阻滞麻醉下行剖腹产术。术前产妇健康状况好。对该产妇麻醉穿刺顺利、注药后、产妇突然发生抽搐、心跳、呼吸相继停止。立即采取心脏体外按摩、除颤、人工呼吸、气管插管，输液、给升压药等措施．10分钟后心肺复苏成功。但病人仍处于深昏迷之中．并出现高热，给予抗休克、脱水、降温、人工冬眠，抗感染、气管切开等处理。于16点30分局麻下行剖腹产术，婴儿经抢救当时成活、手术于17时结束，患者抬回病房抢救室。当时T：36.9℃、P90次／分、BP18／12KPa患者呈深昏迷状态。护理体会1．密切观察患者…     

53例2型糖尿病合并急性脑梗死的临床分析

目的探讨糖尿病合并急性脑梗死的临床特点和治疗方法。方法对53例2型糖尿病合并急性脑梗死患者进行临床分析。采用降低颅内压、调控血压、脑细胞活化剂、纠正酸碱平衡和电解质等基础治疗,同时加用尼莫地平静脉滴注,1次／d。当血糖〉8．0mmol／L时除控制饮食外,立即应用降糖药物。血糖在8．0mmol／L以下时,治疗以控制饮食为主。结果本组53例患者治疗后痊愈II例、显效19例、好转12例、无效11例,总有效率79．2％。结论高血糖、高血脂引起的脑动脉粥样硬化,微血管病变及血粘度增高是糖尿病患者发生急性脑梗死的重要原因,早期严格控制血糖并采用降血脂、降血压、改善高粘度等综合措施可减少急性脑血管病的发生。发病后,应立即应用降糖药物使血糖控制在理想水平是治疗的关键,在血糖控制稳定的基础上,脑梗死急性期的治疗原则与普通脑梗死相同。     

不同他汀类药物对冠心病患者血脂代谢和动脉硬化程度的影响

目的探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血脂代谢、动脉硬化程度及血管内皮功能的影响。方法选取2017年1月至2018年12月本院收治的冠心病患者300例,随机分为阿托伐他汀组156例和瑞舒伐他汀组144例。于治疗前和治疗6个月后分别测定两组血脂指标;分别对两组进行颈动脉超声检查,测定颈动脉斑块积分;分别检测两组肱动脉内皮依赖性舒张功能,计算肱动脉内径变化百分率。结果治疗6个月后,两组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显低于治疗前,高密度脂蛋白水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗6个月后,瑞舒伐他汀组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显低于阿托伐他汀组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗6个月后,两组患者颈动脉内中膜厚度、颈动脉斑块积分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗6个月后,瑞舒伐他汀组患者颈动脉斑块积分明显低于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组患者肱动脉内径变化率分别为(6.48±1.86)%、(6.51±1.93)%;治疗后分别为(8.26±1.70)%、(8.58±1.95)%。治疗后瑞舒伐他汀组肱动脉内径变化率明显高于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀在改善冠心病患者血脂代谢、动脉硬化程度及血管内皮功能方面效果明显,优于阿托伐他汀。     

The clinicopathological significance of transforming growth factor-β1, transforming growth factor-β1 receptor Ⅱ ,Smad4 and Smad7

Objective To investigate the clinicopathological significance of transforming growth factor-β1 (TGF-β1), transforming growth factor-β1 receptor Ⅱ (TGF-βRⅡ ), Smad4 and Smad7 protein expressions in gastric carcinomas. Methods 109 cases of gastric carcinomas,28 of high grade dysplasia,20 of low grade dysplasia,30 of chronic atrophic gastritis,29 of intestinal metaplasia, and 21 of normal gastric mucosa were selected for the detection of the expression level of TGF-β1,TGF-βRⅡ , Smad4 and Smad7 proteins by immunohistochemistry. Results The expression of TGF-β1,TGF-βRⅡ and Smad7 proteins in gastric carcinomas and dysplasia (high and low grade) were significantly higher than those in chronic atrophic gastritis, intestinal metaplasia and normal gastric mucosa (all P <0. 001 ) ,whereas the expression of Smad4 was significantly increased in high and low grade dysplasia (cytoplas-mic IS :4.89±2.38,5.80±1.54, respectively; nuclear IS: 3.89± 1.52,3.80±1.33, respectively), and decreased in gastric carcinomas (cytoplasmic IS:2.41±2.27,nuclear IS:2.02±2. 14) (P <0.001 ,P <0.001 ,respective-ly). Meanwhile,the expressions of TGF-β1,TGF-βRⅡ and Smad7 were higher in advanced gastric cancer (4.36± 2.66,3.05±1.93,4.84±3.06, respectively) than those in early gastric cancer ( 2.93±1.85,2. 17±1.87, 4. 14±2.46, respectively) ( P < 0.01, P < 0.05, P < 0. 05, respectively ) ; however the expression of Smad4 protein was much higher in early gastric cancer (P < 0. 001 ). The expression of Smad4 protein was significantly correlated with tumor size( P < 0.05 ), lymph node metastasis ( P < 0. 001 ), T stage ( P < 0. 001 ) and chnical stage ( P < 0.001) ,and the expressions of TGF-βRⅡ and Smad4 proteins were correlated with patients' 5-year survival rate (P<0.05 ,P < 0.01 ). TGF-β1 showed the positive correlation with TGF-βRⅡ and Smad7 (r1= 0.45 ,P <0. 05; r2 = 0.49, P <0. 05), but negative correlation with Smad4 ( r = - 0.21,P < 0.05 ). Conclusion TGF-β1, TGF-βR Ⅱ, Smad4 and Smad7 protein may play an important role in the carcinogenesis of gastric carcinoma,and smad4 is the key in TGF-β pathway. Also, the detection of these proteins expression can be a useful marker for predicting the gas-tile cancer invasion,metastasis and patients' prognosis.     

早产儿的生理特点及护理要点

月龄在28周末至37周末之间出生，体重不足2300mg的新生儿称为早产儿，也叫未成熟儿。早产儿各器官发育不成熟，各调节中枢不健全，生活能力差，反应弱，抵抗力低下，能否生存，很大程度上取决于护士。我们医护人员认真观察其微细变化，给予及时的诊治和精心的护理，这对提高早产儿存活率有着至关重要的作用。     

乳腺癌中shh、ptch和smo蛋白过表达的临床病理学意义

目的研究Hedgehog信号通路中shh、ptch和smo蛋白过表达在乳腺浸润性导管癌及导管内原位癌中的临床病理学意义。方法采用免疫组化EnVision法检测111例浸润性导管癌、40例导管内原位癌和21例正常乳腺导管上皮组织芯片中shh、ptch和smo蛋白的表达情况,并分析其相关性。结果 shh、ptch和smo蛋白在正常导管上皮中表达呈阴性或弱阳性,但在浸润性导管癌(shh74.8%,ptch68.5%,smo65.8%)和导管内原位癌(shh100%,ptch100%,smo90%)中阳性表达率明显增高,差异有统计学意义(P均0.001)。乳腺导管癌中shh蛋白的表达率在Ki-67和c-erbB-2阳性组明显高于阴性组(P均0.05);而且与淋巴结转移相关(P0.05)。此外,shh、ptch和smo蛋白表达与乳腺癌患者的年龄、ER、PR、p53蛋白的表达及组织学分级和临床分期等特征均无显著性。Spearman相关分析显示,在乳腺癌组织中shh的表达分别与ptch(r=0.55,P0.01)、smo(r=0.58,P0.01)的表达呈正相关;而且ptch的表达又与smo的表达呈正相关(r=0.495,P0.01)。结论 shh、ptch和smo蛋白表达检测可以作为乳腺癌的辅助诊断指标,而且shh对判定乳腺癌的预后有一定作用。