盐酸羟考酮应用于腹腔镜子宫肌瘤剥除术术后PCIA的疗效观察

目的观察盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者术后镇痛的效果。方法选取60例行全麻下腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者,随机均分为盐酸羟考酮组(O组)、枸橼酸芬太尼组(F组)和生理盐水对照组(C组)。O组和F组患者手术结束前10 min均给予一次负荷量,拔除气管导管后持续静脉自控镇痛(PCIA),C组只给等量生理盐水,O组药物配方为盐酸羟考酮0.4 mg/kg+枸橼酸芬太尼0.004 mg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg+生理盐水稀释至100 mL,F组为枸橼酸芬太尼0.008 mg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg+生理盐水稀释至100 mL。观察记录拔管后10 min(t_0)、术后2 h(t_1)、4 h(t_2)、12 h(t_3)、24 h(t_4)、48 h(t_5)3组患者的MAP、HR、Sp(O2)、RR、静态疼痛视觉模拟评分(VAS)、动态VAS评分和宫缩VAS评分,以及PCIA按压次数,并记录3组不良反应的发生情况及镇痛满意度。结果 O组、F组各时点MAP、HR、Sp(O2)、RR、静息和动态VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。t_2、t_3、t_4时O组宫缩痛VAS评分均显著低于F组(P均<0.05)。t_0、t_1、t_2时C组VAS评分均显著高于O组和F组(P均<0.05)。O组较F组恶心发生率更低(P<0.05)。结论盐酸羟考酮与枸橼酸芬太尼均可降低腹腔镜子宫肌瘤剥除术术后静息痛和运动痛,且盐酸羟考酮降低术后宫缩痛效果更好,不良反应更少,患者更满意。     

地佐辛复合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞对腰椎手术患者术后镇痛、应激反应和早期恢复质量的影响

目的:探讨地佐辛复合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞(ESPB)对腰椎手术患者术后镇痛、应激反应和早期恢复质量的影响。方法:将接受腰椎手术的82例患者按照麻醉方式不同分为对照组与地佐辛组,每组各41例。两组在麻醉诱导前均实施ESPB,其中对照组予以0.4%罗哌卡因20 mL注入;地佐辛组予以0.1 mg/kg地佐辛+0.4%罗哌卡因组成的混合药液20 mL注入。术毕,两组均予以静脉泵镇痛。记录并比较两组患者术后2、6、12及24 h的疼痛评分;记录并比较术后48 h内镇痛情况;分别于术前及术后24 h,检测患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平;于术后24 h和术后48 h,使用进食时间与15项恢复质量量表(QoR-15)对患者恢复质量进行评估;记录并比较患者术后48 h镇痛相关不良反应。结果:与对照组比较,地佐辛组术后2～24 h疼痛评分显著下降(P<0.05);术后48 h内镇痛泵按压次数减少(P<0.05);舒芬太尼用量降低(P<0.05);补救镇痛率更低(P<0.05);术后24 h ACTH水平和Cor水平更低(P<0.05);术后进...