体温—阿托品化的定量指标附88例急性有机磷农药中毒临床分析

目的探讨以体温作为阿托品化的定量指标抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的具体方法和价值.方法88例AOPP患者被随机分为治疗组和对照组.将体温分为四个阶段:<37℃;37℃~37.5℃;37.5℃~38℃;>38℃.给药策略:T<37℃,提示阿托品不足,给予大剂量阿托品;T升至37℃~37.5℃提示开始阿托品化,减量给予阿托品;T37.5℃~38℃,提示已阿托品化,大幅度减少阿托品用量;T>38℃提示已阿托品过量中毒,需暂停阿托品,待T降至37℃~37.5℃再开始给小剂量阿托品;若降至<37℃,重新给予较大剂量阿托品.结果该方法抢救AOPP的死亡率为6%,对照组为21%.结论以体温作为阿托品化的定量指标抢救AOPP,方法简便易行,能明显降低阿托品过量中毒和不足的死亡率.值得推广应用.     

脑钠肽对维持性血液透析患者心功能不全的诊断价值

目的探讨BNP诊断患者心功能不全的临床价值。方法收集2008年10月～2010年12月笔者所在医院收治的100例MHD患者临床资料,对患者透析前后血浆BNP水平进行检测,记录其当次透析的脱水量。结果透析前后血BNP水平减少比值,与下腔静脉宽度的减少比值呈现正相关,较透析前后其体重减少的比值呈现正相关。结论 BNP能够反映出MHD患者体内血容量所出现的变化以及左心功能状况,是对慢性的心功能不全进行诊断较为敏感的指标。     

单硝酸异山梨酯联合盐酸普萘洛尔治疗不稳定性心绞痛120例效果观察

目的探讨单硝酸异山梨酯和盐酸普萘洛尔联合用药治疗不稳定性心绞痛的临床疗效及安全性.方法选择我院2010年10月至2011年10月确诊为不稳定性心绞痛的120例患者,随机分为2组,在正常降低血小板聚集和降脂基础上,对照组给予盐酸普萘洛尔治疗,治疗组给予盐酸普萘洛尔和单硝酸异山梨酯联合用药治疗,对比两组的治疗效果、不良反应发生情况.结果受试患者治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有显著性(p<0.05);对照组不良反应发生10例,治疗组不良反应发生8例,差异不显著.结论单硝酸异山梨酯和盐酸普萘洛尔联合用药治疗不稳定性心绞痛疗效肯定、安全、有效,可临床推广使用.     

超声心动图引导下安装临时心脏起搏器的应用

目的 对比观察在超声心动图与放射线引导下安装临时心脏起搏器的效果和安全性.方法 将需要安装临时心脏起搏器的50例患者按先后顺序分为两组,超声引导下安装临时心脏起搏器（超声组）25例,经右颈内或右锁骨下静脉插入起搏电极导管;放射线下安装临时心脏起搏器（放射组）25例,经股静脉插入起搏电极导管.结果 两组临床特征相似,超声组从穿刺到开始起搏时间比放射组短,差异有统计学意义[（521±180）s vs.（750±226）s,P＜0.001].超声组重置电极导管患者比例明显少于放射组,差异有统计学意义[8％（2/25） vs.40％（10/25）,P＜0.001].超声组起搏功能失常的发生率低于放射组,差异有统计学意义[8％（2/25）vs.32％（8/25）,P=0.001].超声组未发生心脏穿孔和起搏导管周围静脉血栓,放射组分别发生1例和2例.结论 在超声心动图引导下安装临时心脏起搏器操作方法简便、安全、有效,是一种较好的方法,可准确放置起搏电极导管.     

功能性胃肠病伴自主神经紊乱的临床诊治

目的探讨功能性胃肠病伴自主神经紊乱的临床意义及诊疗方法。方法选取2005年4月~2013年11月我院门诊及住院的伴随有自主神经紊乱的功能性胃肠病患者400例,对自主神经紊乱的症状进行统计、分析,按照严重程度分为轻、中、重三级,并与焦虑/抑郁评分进行对比。所有患者随机分为治疗组与对照组,对治疗组患者按照不同程度进行个体化、阶梯式治疗;对照组患者则仅进行对症处理。所有病例至少随访半年。结果个体化、阶梯式治疗效果明显优于对照组仅进行对症处理者,两组比较治疗效果有显著性差异(P0.05)。结论自主神经紊乱是功能性胃肠病的重要和常见的并发症,不同患者严重程度不同,且与焦虑/抑郁情绪有密切关系,应该予以恰当的个体化治疗,按紊乱程度进行阶梯式治疗,效果良好。当治疗好转时,功能性胃肠病也有相应好转。     

急性下壁心肌梗死合并缓慢性心律失常的临床研究

目的分析静脉溶栓联合参附注射液治疗急性下壁心肌梗死合并缓慢性心律失常的临床疗效。方法收集2011年1月~2013年1月本院收治的40例急性下壁心肌梗死合并缓慢性心律失常患者临床资料,将患者随机分为研究组与对照组,每组例数均为20例。对照组采取常规治疗,研究组实施静脉溶栓联合参附注射液治疗,最后分析两组患者治疗有效率、心律变化、缓慢心律失常持续时间以及血脂水平变化等。结果研究组总有效率为90.00%,明显高于对照组的75.00%,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。研究组治疗后心率、缓慢心律失常持续时间、血脂水平变化明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。两组患者均无发生明显不良反应。结论静脉溶栓联合参附注射液治疗急性下壁心肌梗死合并缓慢性心律失常,有利于缩短缓慢心律失常的持续时间,提高心室率,降低血脂水平,安全性与有效性显著,值得临床推广。     

托伐普坦在肺源性心脏病患者合并心力衰竭中的应用研究

目的:总结托伐普坦在肺源性心脏病合并心力衰竭中的临床疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2020年1月广东省揭西县人民医院诊治的肺源性心脏病合并心力衰竭患者201例的临床资料,根据治疗情况分为对照组(n=125)未使用托伐普坦和治疗组(n=76)使用托伐普坦,比较两组临床疗效。结果:与对照组治疗后比较,治疗组水肿改善和血钠升高水平显著(P0.05),血肌酐和二氧化碳分压无明显差异。结论:托伐普坦可有效改善肺源性心脏病心力衰竭患者的血钠水平和水肿情况,具有良好的安全性和有效性。     

功能性胃肠病伴自主神经紊乱的临床诊治

目的：探讨功能性胃肠病伴自主神经紊乱的临床意义及诊疗方法。方法选取2005年4月～2013年11月我院门诊及住院的伴随有自主神经紊乱的功能性胃肠病患者400例,对自主神经紊乱的症状进行统计、分析,按照严重程度分为轻、中、重三级,并与焦虑/抑郁评分进行对比。所有患者随机分为治疗组与对照组,对治疗组患者按照不同程度进行个体化、阶梯式治疗;对照组患者则仅进行对症处理。所有病例至少随访半年。结果个体化、阶梯式治疗效果明显优于对照组仅进行对症处理者,两组比较治疗效果有显著性差异（P＜0.05）。结论自主神经紊乱是功能性胃肠病的重要和常见的并发症,不同患者严重程度不同,且与焦虑/抑郁情绪有密切关系,应该予以恰当的个体化治疗,按紊乱程度进行阶梯式治疗,效果良好。当治疗好转时,功能性胃肠病也有相应好转。     

腹泻型肠易激综合征及功能性腹泻的阶梯治疗回顾性分析

目的对腹泻型肠易激综合征（diarrhea-predominant irritable bowel syndrome, D-IBS）和功能性腹泻的腹泻情况进行程度分级,并按分级程度进行阶梯治疗,观察疗效。方法选取2008年6月~2013年11月本院门诊和住院患者中D-IBS和功能性腹泻病例195例,随机分为治疗组（99例）与对照组（96例）,按腹泻程度分为轻、中、重三度,治疗组进行四段阶梯式治疗,对照组仅予以止泻药蒙脱石散、洛哌丁胺,并视有无上消化道功能障碍予以伊托必利等,且不加用抗抑郁剂。所有病例至少随访半年。结果阶梯式治疗效果明显优于单用药物治疗者,两组比较治疗效果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论并非每位腹泻的患者都需止泻药物治疗,相当多患者只需治疗腹泻以外的症状,仅少部分严重患者需要止泻药物和较长疗程的抗焦虑/抑郁治疗。按疾病的严重程度进行分级治疗,按主要症状进行对症治疗是治疗本病的原则。     

干预对老年血管性痴呆并抑郁障碍患者家庭亲密度与适应性的影响

目的探讨干预对老年血管性痴呆(VaD)并抑郁障碍患者家庭亲密度与适应性的影响。方法收集2007年1月至2013年12月我院门诊和住院的老年VaD并抑郁障碍患者170例,针对其老年血管性痴呆并抑郁障碍给予干预(分级治疗和护理),采用家庭亲密度和适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)调查其干预前后的亲密度(实际亲密度、理想亲密度及不满意程度)与适应性(实际适应性、理想适应性及不满意程度),同时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)调查干预前后的抑郁情况。结果全组干预后的实际亲密度、理想亲密度及不满意程度评分均低于干预前,而实际适应性、理想适应性及不满意程度的评分亦低于干预前(P<0.05);与干预前相比,重度抑郁率减少,轻度抑郁率增多,且HAMD评分降低,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年血管性痴呆并抑郁障碍患者给予对应干预措施,可提高其家庭亲密度与适应性并降低抑郁情况,可在临床治疗和护理中进行推广。