海岛居民急性氟乙酰胺中毒15例抢救体会

氟乙酰胺 (ｆｌｕｏｒｏａｃｅｔａｍｉｄｅ)是一种高效、剧毒、高残留的有机氟类灭鼠剂。纯品为无臭、无味、不易挥发的白色结晶。笔者于 2 0 0 0年 11月收治了某海岛居民急性氟乙酰胺中毒 15例 ,均抢救成功。现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组病例均为男性 ,年龄 17～ 35岁。因为早餐时误食含有氟乙酰胺毒物的大米粥 ,于进食后 0 .5～ 2ｈ陆续发病。所有患者发病时均有头晕、恶心、呕吐、乏力的症状。其中口吐白沫 4例 ,四肢抽搐 5例 ,口唇紫绀 3例 ,血压下降 4例。均无昏迷、瞳孔改变、皮肤粘膜出血等现象。1.2　实验室检查　…     

高压氧综合治疗反流性食管炎46例

目的 观察高压氧(HBO)治疗反流性食管炎的疗效. 方法 对照组用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用高压氧治疗(HBO). 结果 治疗组痊愈占97.8%;显效占2.2%.对照组痊愈占65.9%,显效占26.8%,有效占7.3%.两组比较有非常显著性差异(P＜0.01).经随诊6个月,对照组复发33例占80.5%;治疗组复发1例占2.2%. 结论 高压氧(HBO)综合治疗反流性食管炎疗效显著,不失为一有效治疗措施,值得临床推广.     

新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

1　病例资料1.1　一般资料　男 ,38岁 ,2 0 0 1年 11月初无诱因轻度咳嗽 ,咳少量白色粘痰 ,伴不规则发热 ,体温最高 38.5℃。发病第三日出现爆裂样头痛 ,以双颞部为甚 ,呈进行性加剧。伴喷射样呕吐数次 ,并有大小便失禁。于 11月 15日到当地某医院就医。胸部CT示 :右上肺后段可见一直径为 2cm的球形结节 ,疑为结核病灶。未作脑脊液检查 ,即按“肺结核合并结核性脑膜炎”处理 ,予异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇四联疗法抗结核 ,共用药 10d ,症状渐重。 11月 2 5日转入我院治疗。查体 :体温 39℃ ,神志不清 ,呈谵妄状态 ;双瞳孔等大等圆 ,…     

军队基层医院如何加强军队伤病员管理

军队医院尤其是基层驻军医院 ,军队伤病员占住院总人数的比例很高 ,在我院常年占 70 %左右。全心全意为军队伤病员服务是军队医院的宗旨 ,也是落实“三个代表”的具体行动。军队伤病员来自基层各部队 ,人员素质高低不一 ,又脱离了部队领导的直接管理 ,在医院住院期间 ,管理难度大。如何加强军队伤病员的管理 ,是新时期一个重要而现实的问题。1　军队住院伤病员的管理现状1.1　军队伤病员住院后 ,由医院进行管理。虽然医院对军队伤病员的管理有一套完整的制度 ,但在具体操作中 ,存在失之于宽、失之于松的现象。管理主要依靠临床科室的医生及…     

急性氟乙酰胺中毒患者血清心肌酶水平的变化

目的 探讨急性氟乙酰胺中毒患者心肌损害程度与血清心肌酶水平变化的关系。方法 对46例中毒患者血清心肌酶（CK,CK－MB,AST,LDH,α-HBDH)进行连续动态观察。结果 ①中毒患者入院第1天至第7天心肌酶测定值均显著高于正常对照组（P＜0．01）,并有规律性变化,第3,4d出现酶谱峰值,为正常对照组的8－10倍。其中以CK,CK－MB两酶变化最大、出现最早,且维持时间较长;②轻度中毒组与中、重度中毒组之间心肌酶测定均值差异有显著性（P＜0．01）。结论 急性氟乙酰胺中毒患者血清心肌酶水平显著增高,并且增高程度与中毒程度、病程发展密切相关,即中毒程度越重,心肌损害也越重。     

奥美拉唑、阿莫西林、丽珠得乐治疗消化性溃疡疗效观察

目的 观察奥美拉唑、阿莫西林、丽珠得乐三联疗法对消化性溃疡的疗效.方法 将78例消化性溃疡患者随机分为两组:观察组40例,奥美拉唑20mg,口服,1次/d,阿莫西林750mg,口服,2次/d,丽珠得乐600mg,口服,2次/d,2周为1个疗程.对照组38例,雷尼替丁150mg,口服,2次/d,4周为1个疗程.治疗4周后复查胃镜.结果 两组消化性溃疡的愈合率分别为91%和60%,有显著性差异(P＜0.05).观察组仅出现口干3例,恶心1例.结论 奥美拉唑、阿莫西林、丽珠得乐治疗消化性溃病疗效好,不良反应少.     

高压氧辅助治疗缺氧缺血性脑病患儿78例

目的观察高压氧辅助治疗缺氧缺血性脑病的疗效.方法自1999年1月～2004年7月在常规治疗基础上进行早期HBO治疗本病78例,重点通过新生儿行为神经测定方法(NBBA)、0～6岁智能发育筛查法(DST)对HIE患儿HBO治疗前后进行动态监测,治疗后12个月进行随访.结果及时做神经智能测定,尽早行HBO治疗对新生儿HIE患儿神经智能发育起到关键作用,可以降低死亡率的致残率,值得临床推广.     

血脉通颗粒治疗颈动脉硬化症临床研究

目的:观察血脉通颗粒对颈动脉硬化的作用机理。方法:采用彩色多谱勒超声技术从门诊或住院患者中检测出77例颈动脉粥样硬化的病人,分成治疗组(45例)和对照组(32例),治疗组采用血脉通颗粒口服;对照组采用舒降之口服,疗程均为6个月。观察治疗前后增厚的颈动脉内膜-中层与斑块消退的情况、血脂、SOD、MDA、基质金属蛋白酶(MMP-1)变化及上述药物的不良反应。结果:两组病人颈动脉内膜中层增厚未进一步发展,斑块有所消退,但治疗前后无显著性差异,治疗期间所有病例未发生心脑血管事件,治疗组治疗后TG、ox-LDL、LPa、MDA、MMP1均有明显降低,SOD、HDL-C升高,差异有统计学意义。对照组除LPa外,上述几项指标亦有统计学意义,并TC也有降低。两组无明显不良反应。结论:血脉通颗粒可有效调控血脂,改善血管内皮功能,稳定颈动脉粥样硬化和斑块。     

新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

病人 ,男 ,38岁。无诱因出现轻度咳嗽 ,咳少量白色粘液 ,伴不规则中度发热 (最高不超过 38.5℃ )。发病第 3天出现爆裂样头痛 ,以双颞部为甚 ,呈进行性加剧。伴喷射样呕吐数次 ,并有大小便失禁。去当地医院就医 ,胸部ＣＴ示 :右上肺后段可见一直径为 2ｃｍ的球形结节 ,疑为结核病灶。未作脑脊液检查 ,即按“肺结核合并结核性脑膜炎”处理 ,予异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇四联疗法抗结核 ,共用药 10ｄ ,症状渐重。遂转入我院治疗。查体 :体温39℃ ,意识不清 ,呈谵妄状态。双瞳孔等大等圆 ,Ｄ =0 .3ｃｍ ,对光反射迟钝。双眼球同向左侧凝…     

血脉通颗粒对颈动脉粥样硬化的临床与实验研究

目的:探讨血脉通颗粒干预颈动脉粥样硬化症(CAS)的作用机理.方法:①临床研究:将77例CAS的患者随机分成治疗组(45例,血脉通颗粒)和对照组(32例,辛伐他汀),疗程0.5 a,现察治疗前后血脂、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、基质金属蛋白酶(MMP-1)的变化情况;②动物实验:用高脂饲料加空气干燥术制作家兔CAS模型,分成治疗组(血脉通大、中、小剂量组)和时照组(辛伐他汀),干预84 d后,观察各组家兔血脂、血清循环内皮细胞(CEC)、血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-9和基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的变化.结果:临床治疗组治疗后TG、ox-LDL、LPa、MDA、MMP-1均有明显降低,SOD、HDL-C升高.实验发现血脉通颗粒可调节家兔血脂、降低CEC、MMP-1、MMP-9并升高其TIMP-1的水平.结论:血脉通颗粒可有效调控血脂,保护血管内皮细胞,稳定颈动脉粥样硬化斑块.