1例胆囊切除术后10年并发胆道残余结石再手术的临床体会

目的:探讨胆囊切除术后十年并发胆道残余结石的再手术,在难处理胆囊术后的腹腔粘连,确定胆道结石后,行胆总管切开取石,冲洗胆道,T型管引流,胆道造影确定无结石后,关腹结束手术的应用价值。方法:对我院1例胆囊切除术后十年并发胆道结石再手术进行回顾分析。结果:手术无胆管损伤,无出血、黄疸及腹腔脓肿。结论:为预防胆囊切除术后难处理的胆道残余结石的再手术中的胆管损伤,选用灵活的手术方式。胆囊切除术后胆道残余结石的再手术是安全有效的。     

如何提高老年性闭合性股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折手术治疗中效果的探讨

目的:手术中应用自制角板床在微小创伤下固定治疗股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折,解决颈干角与前倾角的难题。方法:(1)2周内的各型股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折,根据骨折的异位情况,有异位的骨折术前采用皮肤牵引或骨牵引将患肢至于功能位。(2)X线下病人平卧于角板床上,麻醉后采用手法复位,用X线机或电透下证实复位后,常规消毒皮肤,铺无菌巾几手术单,用颈干角度仪穿克氏针一枚作皮肤穿刺,用这一枚克氏针水平钻入骨内,解决了颈干角与前倾角的难题,一次成功。结果:手术操作化繁为间,缩短了手术时间,避免了反复穿刺的损伤。结论:通过临床的反复实践,证明手术中应用自制角板床的方法是切实可行的。     

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目的　探讨直肠癌术后局部复发的病因、诊断、再手术及并发症的防治。方法　对 35例直肠癌术后局部复发再手术者进行回顾性分析。结果　局部复发的 35例中 13例为吻合口复发 ,11例是远切缘距肿瘤 <3cm者。 9例盆腔淋巴复发者均是首次手术时有淋巴结转移的病例 ,其中 7例未做规范的淋巴结清扫。 12例未切除全部直肠系膜。结论　局部复发与首次手术时肠管切除不足 ,淋巴清扫不彻底 ,全直肠系膜切除不够及淋巴转移有关。定期复查 ,动态观察CEA有助于复发癌的早期发现和诊断。对能耐受手术又无广泛远处转移者给予再次手术 ,能获较好疗效     

《中外医疗》稿件要求

目的通过临床近几年的回顾,总结对开放性粉碎性胫腓骨骨折的治疗,所采用的早期清创,关闭创口,行跟骨牵引,游离骨片持续加压,小夹板外固定,收到了较好的效果,减少了单纯的手术内固定并发症的发生,及非手术治疗后的感染等并发症的发生,都具有重要的意义。方法对小腿中下段开放性骨折的病人拍X光片,选择粉碎性骨折的内固定器材不能解决的病人,急诊清创关闭创口,跟骨牵引防置于Braun氏架上,针对游离骨片的移位,外置无菌绵垫再行持续加压,小甲板外固定,以达到满意位置。结果笔者通过临床观察,效果满意,没有合并症及后遗症。结论针对开放性粉碎性胫腓骨骨折的治疗,选择粉碎性骨折的内固定器材不能解决的病人,行清创关闭创口,跟骨牵引,游离骨片加压,小甲板外固定,是行之有效的。     

Surgical management of mediastinal tumor invading the heart and large blood vessels

Background Surgical removal plays an irreplaceable important role in mediastinal tumor therapy. With advances of anesthesia, cardiopulmonary bypass and vascular surgery technology, even tumor invading the heart and great vessels can also be removed. Patients get good results after radical surgery. Methods Review The perioperative treatment was reviewed for 36 patients with complicated mediastinal tumor involving the heart and great vessels from February 1997 to March 2014. Out of them, 2 patients underwent extracorporeal circulation; one patient underwent superior vena cava and left innominate vein replacement besides the resection of mediastinal tumor; one did superior vena cava replacement, 3 patients received partial right atrial resection, 5 did superior vena cava angioplasty, 4 did innominate vein resection, 5 did innominate vein angioplasty, 10 did partial excision and repair of pericardium, 8 did pulmonary wedge resection successfully,and 2 did lobectomy. Results All 36 procedures were completed with no perioperative death. Clinical outcome was satisfactory. Conclusions Surgical management for complicated mediastinal tumor invading the heart and great vessels is difficult and risky. Therefore, comprehensive perioperative preparation and appropriate surgical procedures are indispensable for a successful surgery and desirable therapeutic effect.     

流行性乙型脑炎并蛛网膜下腔出血1例

患者男 ,12岁。因发热、头痛 4ｄ ,抽搐 1次 ,于 2 0 0 0年 7月 2 9日入院 ,家住乙脑流行区。体检 :体温 38 5℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,血压 90 /60ｍｍＨｇ、神清 ,颈强3Ｆ ,心肺腹未发现异常 ,双下肢克氏征阳性。查血ＷＢＣ 16 9× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 176×10 9/Ｌ ,中性 92 %。尿、粪常规正常。脑脊液压力高 ,颜色微浑 ,淡黄色 ,蛋白50ｍｇ % ,糖 3 92ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ计数 0 2 8× 10 9/Ｌ ,Ｃｌ-110ｍｍｏｌ/Ｌ ,分类 :多核 0 75 ,单核 0 2 5 ,红细胞计数 1 0× 10 9/Ｌ ,特异性ＩｇＭ抗体阳性。患者住院第 2天诉头痛加剧 ,查头颅…     

治疗剂量吡喹酮对人肝细胞影响的光学和电子显微镜观察

吡喹酮是一种新的高疗效抗吸虫类和绦虫类药物。湖北省医药工业研究所等单位制成的本品,经鼠、兔、犬和猕猴等动物毒性和杀虫试验,证明其毒性副反应轻,疗效较好。继之经逐步推广应用于临床,治疗     

治疗剂量硝硫氰胺对肝细胞超微结构的损害

硝硫氰胺经多次动物实验和几年来临床广泛应用,已经证明是一种疗效较好的抗血吸虫新药。它的剂型主要有微粉型,油滴丸型和PEG型。无论哪一种剂型,在临床治疗过程中,均有少数病人出现肝功能障碍及黄疸等毒副反应。对于硝硫氰胺的毒性及黄疸发生的机理已有若干临床、药理和病理研究,多数作者认为本药对肝脏有损害作