中期引产镇痛方法的临床比较

目的 评价硬膜外镇痛、腰麻联合硬膜外镇痛、静脉镇痛用于中期引产的临床效果和不良反应。方法 选取本院收治的因有妊娠合并症及计划外妊娠要求镇痛终止妊娠者240例。随机分为3组，I组为硬膜外镇痛组，II组为腰麻联合硬膜外镇痛组，III组为静脉镇痛组，每组80例。同期非镇痛引产者228例作为对照组（D组）。于镇痛开始前及镇痛后0.5h时记录孕妇生命体征、VAS评分、孕妇满意度、引产时间及并发症情况。结果与D组比较，其余3组引产时间缩短（P〈0.05）；I、II和III组镇痛优良率均高达96％以上，优于D组（P〈0.05）；各组间孕妇生命体征平稳，无统计学差异（P〉0.05）；与D组比较，其余3组并发症总数较多（P〈O.05）；III组恶心呕吐发生率低，呼吸抑制和嗜睡发生率高（P〈0.05）。结论对于中期引产，硬膜外镇痛、腰麻联合硬膜外镇痛、静脉镇痛均具有良好的镇痛效果，但静脉镇痛具有创伤小、方便快捷等优势。     

小剂量氯胺酮咪达唑仑辅助硬膜外麻醉用于小儿手术的研究

目的对比观察小儿手术选用连续硬膜外麻醉时,静脉辅助麻醉用药的效果。方法选择5～10岁可配合麻醉操作的患儿,行下腹部位以下部位择期手术60例,在硬膜外麻醉效果满意后,随机分为两组,各30例。Ⅰ组：选氯胺酮100mg和地西泮10mg混合,按氯胺酮2．5mg／kg单次静脉注射。Ⅱ组：选氯胺酮100mg和咪达唑仑5mg混合,按氯胺酮1mg／kg单次静脉注射。分组记录用药前、用药后1min、5min、15min及术毕5min小儿HR、BP、SpO2、RR值;记录手术时间、面罩给氧例数、追加用药例数、术毕5min苏醒例数和术毕5min小儿OAA／S评分。结果两组术中镇静、抑制牵拉反应效果均满意。两组BP、HR、SpO2、RR均平稳;术毕5min两组OAA／S评分均为4～5分。结论小剂量氯胺酮咪达唑仑同样对小儿循环系统和呼吸系统干扰轻,且用药量少,安全实用。     

Narcotrend在老年患者全麻苏醒期意识恢复监测中的预判

目的评价Narcotrend（NT）在老年患者全麻苏醒期意识恢复的预判效能。方法选择36例ASAⅡ～Ⅲ级在全麻下手术的老年患者,术中以瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉。术毕入麻醉恢复室,采用NT监测麻醉深度,在对刺激无反应、呼之睁眼、定向力恢复时记录NT分级（NTS）和NT指数（NTI）、MAP和HR;计算比较这些参数对应意识变化的预测概率（Pk）;记录对应OAA/S评分值的NTS、NTI、MAP和HR。结果 NTS、NTI与患者苏醒期意识水平的变化显著相关（P〈0.05）;NTS、NTI预测患者睁眼时Pk值均显著高于0.5（P〈0.05）,也高于MAP和HR对应的Pk数值（P〈0.05）;OAA/S评分为3分、4分和5分的预测概率（Pk）数值明显高于0.5（P〈0.05）。结论 NT麻醉深度监测指标能够有效预判老年患者全麻苏醒期意识水平的变化。     

腰-硬联合镇痛用于产科分娩的临床观察

目的探讨和研究罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛在分娩中应用的效果及其安全性。方法将112例于2011年2月～2012年2月期间人住本院,ASAI～Ⅱ级单胎头位足月即将分娩的初产妇,随机均匀分为观察组和对照组．每组56例。观察组患者分娩时实施镇痛,即给予罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛方法进行镇痛;对照组患者分娩时未采取任何镇痛措施。观察产妇的镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量及不良反应,并记录新生儿Apgar评分。结果观察组产妇镇痛效果明显,第一产程活跃期镇痛满意度显著高于对照组（P〈0．01）,第二产程镇痛效果也明显好于对照组（P〈0．05）;观察组第一产程的活跃期明显缩短（P〈0．05）、第二产程、第三产程两组差异无统计学意义（P〉0．05）;顺产率明显高于对照组、剖宫产率明显低于对照组（P〈0．05）,阴道助产率两组差异无统计学意义（P〉0．05）;两组产妇产后出血量、新生儿1min Apgar和5min Apgar评分均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛效果好,且能缩短产程,提高顺产率,并对妇婴影响小。     

丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应探析

目的:探讨分析丙泊酚在颈丛麻醉甲状腺手术中减轻应激反应的应用价值。方法:选择2010年12月～2012年7月在我院接受颈丛麻醉甲状腺手术患者78例,将所有患者随机分成两组,对照组和观察组,每组各39例。对于对照组中的患者选择氟芬麻醉,对于观察组中的患者选择丙泊酚麻醉,对比两组患者在围术期皮质醇与血糖水平、平均动脉压(MAP)与血液流变学(HR)值变化。结果:两组患者手术过程中、手术完毕的皮质醇与血糖水平较麻醉前均大幅降低,但观察组患者改善情况显著优于对照组,两组之间的差异显著(P<0.05)具有统计学意义;MAP和HR两组患者麻醉前、麻醉后比较差异并不显著(P>0.05),但随着麻醉时间的推移可发现观察组的值略低于对照组。结论:丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应效果显著,对于手术的顺利完成具有十分重要的意义。     

高龄患者下肢手术的麻醉分析

目的：分析不同麻醉方式在高龄患者下肢手术中的临床应用效果。方法：将于2011年6月～2012年6月在我院行下肢手术的老年患者88例随机分成对照组与观察组各44例,对照组给予连续硬膜外麻醉（CSEA）方式,观察组给予腰硬联合麻醉（CEA）方式,比较两组患者手术过程中辅助用药使用率及麻醉效果。结果：观察组手术过程中辅助用药使用率为18.1%,对照组手术过程中辅助用药使用率为34.1%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）,具有统计学意义;观察组麻醉效果的优良率为93.2%,对照组麻醉效果的优良率为84.1%,观察组略高于对照组（P〈0.05）,且具有统计学意义。结论：高龄患者下肢手术中应用腰硬联合麻醉具有较高的临床价值,辅助用药使用率低、麻醉效果显著,能够促进手术的顺利完成。     

Narcotrend(R)监测丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉深度在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨Narcotrend(@)监测(NT)丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)深度在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 择期美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、于全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者110例,按照随机数字表格随机分为2组:NT麻醉深度监测组(N组)与对照组(J组)(每组55例).所有患者采用统一标准麻醉诱导；术中全麻维持以丙泊酚-瑞芬太尼恒速输注:N组采用NT调节麻醉深度,J组根据患者心率、血压及体动调节麻醉深度.分别于人室、插管即刻、气腹前、气腹后、气腹结束、呼唤睁眼、气管导管拔管、完成指令等8个时间点观察记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录NT分级(NTS)、NT指数(narcotrend index,NTI)、镇静药总量、镇痛药总量、肌松药总量、苏醒时间、拔管时间.结果 两组患者在术后恢复室均有术中知晓发生；两组患者术前一般情况比较,均无统计学意义；N组较J组MAP、HR变化更为平稳(P＜0.05),SpO2无明显变化.丙泊酚/瑞芬太尼用量比较,N组[(320±54) mg/(28±11) μg]较J组[(450±80) mg/(41±11) μg]减少(P＜0.05)；两组苏醒时间/拔管时间比较,N组[(8±4)/(15±5)]min较J组[(12±6)/(19±9)] min降低(P＜0.05).结论 在丙泊酚-瑞芬太尼恒速输注条件下,采用NT麻醉深度监测仪行妇科腹腔镜手术患者静脉麻醉深度监测,较传统凭经验给药更安全,能减少不必要地过量使用静脉全身麻醉药物.     

Narcotrend 麻醉深度监测仪用于小儿全麻苏醒期意识恢复预测

Narcotrend检测仪是一种新的以脑电分析为基础的麻醉深度监测仪.它应用Kugler多参数统计分析方法,对脑电信号进行计算机处理,将脑电图分为从A(清醒)到F(伴有爆发性抑制增多的全身麻醉) 6个阶段14个级别的量化指标,重新形成从100(清醒)到0(等电位)的NI.相对发育已成熟完善的成人大脑,小儿中枢神经系统随着年龄的增长不断的发育,年龄越小脑电图与成人差异越大,Narcotren在小儿麻醉中的应用还在探讨中.本研究拟探讨Narcotren指数在小儿全身麻醉后,与小儿意识恢复水平的相关性及预测作用.