激动素对实验性肺纤维化的治疗作用研究简

目的 研究激动素（Kinetin）对博来霉素 A5 （ BLMA5） 诱导的大鼠肺纤维化的治疗作用.方法 雌性Wister大鼠60只随机分为3组：A组为生理盐水对照组;B 组为BLMA5造模组;C 组为Kinetin治疗组.分别于第3、7、14、28天处死大鼠,取肺组织行HE及Masson染色以观察肺泡炎和肺纤维化情况,检测肺组织匀浆HYP、SOD、MDA、TNF-α、TGF-β1的含量.结果与模型组比较,Kinetin治疗组的肺泡炎和肺纤维化程度明显减轻;肺组织SOD水平上升,MDA、TNF-α、TGF-β1水平下降.结论 Kinetin通过抗氧化、抑制TNF-α、TGF-β1减轻博来霉素A5所致大鼠肺纤维化.     

腹膜透析患者代谢综合征发病影响因素及其对残余肾功能的影响

目的 研究腹膜透析患者代谢综合征的发病影响因素及其对腹膜透析患者残余肾功能的影响.方法 选择腹膜透析患者119例,分别于0个月、6个月、12个月、18个月采集试验相关指标,分析代谢综合征的发病率及其发病危险因素以及代谢综合征对患者残余肾功能的影响.结果 代谢综合征的发病率随着透析时间延长而增加,年龄、糖暴露均为腹膜透析过程中新发代谢综合征的独立危险因素,残余肾功能下降的数值与代谢综合征各组分均呈正相关,与三酰甘油、胆固醇、体重指数和空腹血糖的r值和P值分别为0.536、P＜0.05;0.413、P＜0.05;0.351、P＜0.05和0.253、P＜0.05.结论 代谢综合征的发病率随着透析时间延长而增加,年龄、糖暴露均为腹膜透析过程中新发代谢综合征的独立危险因素,残余肾功能为新发代谢综合征的保护性因素,代谢综合征与残余肾功能相互影响.     

维持性血液透析患者血尿酸水平与高血压关系探讨

目的：探讨维持性血液透析的尿毒症患者血尿酸水平与高血压的关系,血尿酸对高血压的影响机制以及控制尿酸水平是否可以成为防治高血压的新途径。方法：选择115例维持性血液透析的尿毒症患者,要求至少规律透析3个月以上,每周透析2～3次,均用碳酸氢钠透析液透析,以血尿酸正常参考值440μmol/L为分界点分为血尿酸升高组52例和血尿酸正常组63例。肿瘤坏死因子（TNF-α）采用ELISA方法测定;血C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（Fbg）、血尿酸（UA）通过全自动生化分析仪测定;血压采用间接测量方法,按照第7版《诊断学》教材操作规程进行,23例高血压合并高尿酸患者给与别嘌呤醇100mg1日1次口服,4周后观察血压和血尿酸。结果：在尿酸升高组高血压的发生率为44.23%,在尿酸正常组高血压的发生率为19.05%,两组间比较χ2值为14.65,差异有统计学意义（P〈0.05）。23例高血压合并血尿酸患者,血压和血尿酸显著降低（P〈0.05）;在尿酸升高组的CRP、TNF-α、FIB、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均显著高于尿酸正常组（P〈0.05）,单因素相关分析UA与CRP、TNF-α、FIB、Scr呈正相关,相关系数分别为0.512、0.372、0.432、0.302（P〈0.05）。结论：血尿酸与透析患者的高血压互为因果,并且诱发炎症因子的产生,积极控制血尿酸水平可能是防治高血压的新靶点。     

间接行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的:通过对患者家属同步健康教育间接干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗,观察该方法对患者生活质量的影响.方法:对209例COPD患者按照住院先后顺序编号,单号为观察组,双号为对照组,两组患者均给予常规健康教育在治疗初始阶段,观察组在此基础上对患者家属实施同步健康教育.采用SF-36生存质量表分别于0、6、12个月测评患者生活质量并且记录患者一般情况.结果:在两组间比较,6个月和12个月观察组生活质量明显高于对照组(P＜0.01),尤其在GH、SF、RE和MH4个维度得到明显的改善,12个月SF、情感职能RE改善更明显,观察组在12个月时复职率为59.0%明显高于对照组44.2%(P＜0.05).观察组再住院率为36.2%明显低于对照组42.3%(P＜0.05).结论:家属同步健康教育能够明显改善患者生活质量,并提高患者复职率,减少再住院率,是一种可行的治疗途径.     

ADAM33基因多态性与 COPD 易感性的研究

目的： COPD 是一种常见病和多发病,发病率逐年上升,给人民健康和社会经济造成严重负担。COPD 受环境和遗传双重因素影响。我们的研究目的是探讨 ADAM33基因多态性与我国西藏地区藏族人群 COPD 患者的相关性。方法利用引物序列特异性聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测240例 COPD 患者和221例健康对照者 ADAM33基因4个位点(T2、T1、S2和S1)的单核苷酸多态性。计算这4个位点的基因型频率和等位基因频率,用 Excel 和χ2检验处理数据, Haploview 软件分析单体型,计算优势比(OR )和95%可信区间(CI )。结果 COPD 组 T1 G 和 S1G等位基因频率显著高于对照组,各自的 P 值、OR 、95% CI 分别为：P <0.0001,OR =0.300,95% CI =0.159~0.565;P =0.006,OR =0.658,95% CI =0.489~0.886。而 T2 A(P <0.0001,OR =2.17095% CI =1.521~3.095)等位基因频率对照组明显高于 COPD 组。结论 ADAM33基因的 T2GG 基因型、T1AG 基因型及 S1GG 基因型可能是 COPD 的高危因素。     

甘草酸二铵联合骨髓间充质干细胞治疗大鼠肺纤维化急性加重的实验研究

目的探讨甘草酸二铵对骨髓间充质干细胞(MSC)移植治疗博来霉素(BLM)所致大鼠肺纤维化急性加重的干预作用。方法体外分离、培养雄性Wistar大鼠的MSC细胞,将24只雌性Wistar大鼠随机分为4组:NC组,气管内注入生理盐水;BLM组,气管内注入BLM;MSC组,气管内注入BLM 7 d后,经尾静脉注入雄性大鼠MSC液0.5 mL(细胞数为2.5×106个);DGMSC组,在MSC组基础上,按150 mg·kg^-1·d^-1剂量连续腹腔注射甘草酸二铵21 d。于第28 d各组均处死6只大鼠,提取肺组织,行病理学检查评估肺泡炎及肺纤维化的程度,免疫荧光法检测Ⅱ型肺泡上皮细胞数量及分布。碱水解法测定肺组织羟脯氨酸(HYP)含量,硫代巴比妥酸法测定肺组织丙二醛(MDA)含量,比色法测定肺组织超氧化物歧化酶(SOD)的活性和总抗氧化能力(T-AOC),酶联免疫吸附试验检测肺组织匀浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平。结果甘草酸二铵联合MSC 7 d后移入可以减轻造模大鼠肺泡炎及肺纤维化的程度,其中肺组织匀浆中的HYP及TGF-β1含量较MSC组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。甘草酸二铵联合MSC 7 d后移入可明显增加造模大鼠的抗氧化能力,与单纯MSC 7 d后移入比较,MDA含量下降,SOD活性及T-AOC能力改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ型肺泡上皮细胞较单独MSC移入明显增多,且细胞形态完整。结论甘草酸二铵对MSC治疗肺纤维化急性加重有协同作用。其机制可能与抑制肺纤维化过程中的炎性因子、减弱氧化应激反应以及促进MSC向肺组织移入并向Ⅱ型肺泡上皮细胞转化有关。     

多元立体化教学在医学留学生教学中的探索应用

随着中国"一带一路"政策的不断推进,留学生人数日益增加,医学作为特殊学科,培养模式较一般学科有着更高的要求,由于语言、文化等因素不同,来华医学留学生的培养教育仍存有较多问题,如任课教师英语水平专业水平有限,缺乏与患者的直接交流等。所以在华医学留学生的教育模式需符合其特点以切合实际要求,本文探讨多媒体技术,问题式教学及案例教学相结合方法在留学生肾内科临床见习中运用的效果,研究结果显示92%的留学生认为多元立体化教学模式使医学理论知识形象化,易于理解学习过程中的难点。该方法能够培养学生积极思考、团队协作、查阅文献的主动学习能力,为高等院校教学方式的调整以及培养方式改进提供参考。     

尿毒症患者血清脂联素与慢性炎症状态的临床意义研究

目的：通过检测尿毒症患者血清脂联素与体内炎症指标的水平,分析血清脂联素与体内炎症反应的关系,探讨血清脂联素对心血管疾病影响的机制。方法：在本实验中,采用ELISA方法测定60例尿毒症患者的血清脂联素（adiponectin,ADPN）水平,炎症指标血C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）,肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF-α）,纤维蛋白原（fibrinogen,Fbg）,并分析血清脂联素与炎症指标、颈动脉斑块的关系。结果：在所有研究对象中有46.7%的患者CRP水平超过正常参考值5 mg/L。在实验组中血ADPN、TNF-α、Fbg均高于健康对照组（P值均〈0.05）并且单因素相关分析结果表明血ADPN与CRP、TNF-α、Fbg均呈明显负相关,相关系数分别为-0.49、-0.51、-0.43（P值均〈0.01）。有颈动脉粥样斑块患者血清显著降低（11.23±4.92）μg/ml与无颈动脉粥样斑块患者血清ADPN（15.71±4.68）μg/ml相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：在尿毒症患者中,血清脂联素水平与体内炎症反应密切相关,脂联素可能是一种负性炎症因子并具有心血管系统的保护作用。     

骨髓间质干细胞移植对实验性肺纤维化的治疗作用

目的:研究骨髓间质干细胞(BMSCs)对博来霉素A5(BLMA5)所致大鼠肺纤维化的治疗作用,并探讨其治疗机制.方法:雌性SD大鼠70只随机分为A组21只为生理盐水对照组;B组21只为BLMA5模型组;C组21只为气管内注入BLMA5后立即移植BMSCs;D组7只为气管内注入BLMA514 d后移植BMSCs.C、D组分别于BLMA5造模后立即、14 d后通过尾静脉注入4,6-联脒-2-苯基吲哚(DAPI)标记的BMSCs.A、B、C组大鼠分别于第7、14、28天、D组第28天时各处死大鼠7只行HE及Masson染色;荧光显微镜下检测标记细胞、肺组织内羟脯氨酸(HYP)含量,分析肺内胶原沉积情况;免疫组化观察MMP-2、TGF-β1表达.结果:①C组第7、14、28天及D组第28天肺组织均见到标记的BMSCs.②HE及Masson染色切片,与A组比较B组第7天肺泡炎最明显,第28天肺纤维化最重(P<0.01);C、D组均轻于B组,C组轻于D组(均P<0.05).③B组注BLMA5第7天,HYP含量及TGF-β1表达均开始升高,第28天最高,各组间比较均有变化(P<0.05).④B组MMP-2的表达在第7天时最多,与A、C组比较有明显差异(P<0.01),第28天时下降到较低水平,各组比较无差异.结论:骨髓间质干细胞可定植于受损的肺组织,并能有效阻止BLMA5诱导的早期大鼠肺纤维化形成,其机制可能与降低TGF-β1、MMP-2的表达有关,早期治疗效果优于晚期.