臀肌筋膜挛缩症105例报告

采用在大粗隆顶部切断全部挛缩组织的手术方式治疗臀肌筋膜挛缩症105例。随访6-20月，结果，行走步态在正常，能并腿下蹲，未见复发者，认为本术式在挛缩应力集中处切断挛缩组织，故松解彻底，创伤小，利于早期进行髋关节功能锻炼。     

切开复位内固定治疗骨盆桶柄样Tilt骨折

目的探讨骨盆桶柄样Tilt骨折手术治疗方法。方法切开复位内固定治疗52例骨盆桶柄样Tilt骨折。前骨盆经Plan—nenstiel入路固定9例，Pfannenstiel入路结合部分髂腹般沟入路固定43例。37例行骨盆重建钢板固定，骨盆重建钢板固定结合耻骨上支髓内螺钉固定9例，6例2块骨盆重建钢板固定。后环37例经患侧髂嵴入路以骨盆重建钢板固定。8例骶骨骨折行骶髂关节螺钉固定。7例未行后骨盆固定。结果平均随访18个月。全部骨性愈合，无下肢不等长，骨盆畸形基本纠正。按Majeed疗效评定标准优良率为93．8％。结论通过前后联合入路，切开复位治疗骨盆桶柄样Tilt骨折疗效满意，并可防止远近期并发症的发生。     

闭合复位凹槽交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端骨折22例

目的 介绍闭合复位凹槽交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端骨折。方法 对22例胫骨远端骨折．采用闭合复位凹槽交锁髓内钉治疗。结果 经10～36个月，平均23．2个月随访．疗效满意。结论 闭合复位凹槽交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折，具有操作简单、创伤小、固定牢固、不扩髓等优点．值得推广应用。     

基于3D软组织打印技术经皮穿刺中上胸椎椎弓根入路椎体成形术导向模板的初步研制

目的:观察数字化导向模板技术和3D软组织打印制作的个体化经皮穿刺中上胸椎椎弓根入路椎体成形术数字化导向模板的可行性。方法:回顾性选择20例中上胸椎骨折患者CT扫描数据。将数据输入3D打印机打印1∶1带软组织胸椎模型,并应用Mimics 15.0软件中3-matic模块设计中上胸椎体表椎弓根钉道及相应导向模板,3D打印机打印导向模板并固定带软组织胸椎模型后置入2.0 mm克氏针,CT扫描观察穿刺针的准确性,通过穿刺管注入骨水泥并用影像学进行验证,记录带软组织中上胸椎模型的打印时间、钉道设计及体表导向模板制作时间以及费用。结果:3D打印的一体化胸椎模型及数字化经皮穿刺中上胸椎椎弓根入路数字化导向模板能够满足中上胸椎经皮穿刺椎体成形术穿刺的要求,导板与皮肤表面贴合良好,骨水泥充盈良好。中上胸椎模型的打印时间及钉道设计、手术导向模板制作时间分别为(719.00±3.03) min,(12.30±1.01) min和(55.50±10.30) min,平均费用约为3 150元。结论:基于3D软组织打印技术的个性化经皮穿刺中上胸椎椎弓根导向模板可实现经皮穿刺的精确置入。     

促红细胞生成素预防激素所致大鼠股骨头坏死的实验研究

目的 长期使用糖皮质激素会导致股骨头坏死这一高致残的并发症,本研究通过大鼠模型,同时注射促红细胞生成素(erythropoietin,EPO),探索预防激素性股骨头坏死的可行方式并初步探讨其机制。 方法 将SD大鼠用随机数表随机分为3组,雌雄对半,模型组:每周2次大鼠后腿肌注甲基强龙20 mg/kg,共6周,EPO组:每日腹腔内加用500 U/kg EPO;阴性对照组:同样方法注射生理盐水。12周后取股骨颈行组织学(HE染色)、免疫组化检测血小板内皮细胞黏附分子-1表达和Western Blot检测增殖细胞核抗原和血管内皮生长因子表达。 结果 组织学:模型组较EPO组可见骨小梁明显稀疏、断裂、形态不规则,部分胞核皱缩、溶解、消失;免疫组化结果:PECAM-1表达阴性对照组最高,EPO次之,模型组最低(雄性大鼠:F=45.776,雌性大鼠:F=23.850,P<0.01,组间比较采用Dunnett T3法)。Western Blot结果:EPO组较模型组VEGF和PCNA高表达(PCNA:F=6.857,VEGF:F=7.025,P<0.05,组间比较LSD法),而EPO组与阴性对照组差异无统计学意义。 结论 同时性注射EPO可以一定程度上预防激素性股骨头坏死。      

关节镜辅助复位空心钉内固定与切复钢板内固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折疗效分析

目的 探讨关节镜辅助下复位空心钉固定与切开复位解剖钢板内固定用于治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折的效果及预后.方法 43例Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折患者,其中13例患者采用关节镜辅助复位空心钉内固定治疗(观察组),另30例采用切复钢板内固定治疗(对照组),对比两组术后疗效.结果 所有患者手术均成功,两组在手术时间、术中出血、术后疼痛、患者主观满意度及术后膝关节恢复时间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 关节镜下辅助复位空心钉内固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折具有效果好、恢复快等优点,值得临床推广使用.     

手术治疗与保守治疗对移位型跟骨关节内骨折临床疗效比较的Meta分析

目的 对国内外有关手术治疗与保守治疗移位型跟骨关节内骨折的的研究文献进行分析,评价它们临床疗效及安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、Pud Med、Ovid、Elesive、CNKI等数据库。检索从(1969-06-04,2014-06-04)年有关手术治疗与保守治疗比较治疗移位型跟骨关节内骨折的随机对照试验(RCTs),筛选出符合纳入标准的文献,并对其进行严格的质量评价。利用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析,并对数据进行异质性检验。结果 共纳入9篇,手术组382例,保守组389例,Meta分析结果显示,与保守组比较,手术组穿鞋方式改变者的例数少(P<0.05),总并发症发生率低(P<0.05),不能恢复原工作者的例数少(P<0.05),距下关节融合例数少(P<0.05);在Bhler角度变化程度上保守组与手术组比较中,手术组恢复的更好(P<0.05)。但在患肢足跟残痛发生的例数、AOFAS评分、距下关节运动范围<50%发生的例数和跟骨恢复高度方面,两组的差异无统计学意义。结论 综合考虑在恢复跟骨解剖结构,更好的康复效果及更少的并发症发生方面,手术治疗应是其最佳选择。     

骨韧带样纤维瘤外科手术疗效分析

目的：探讨骨韧带样纤维瘤外科手术治疗效果。方法：自2000年6月至2010年6月,手术治疗15例骨韧带样纤维瘤患者,男4例,女11例;年龄18～64岁,平均39岁。部位分别是股骨上段4例、股骨下段3例、胫骨下段2例、肱骨上段1例、肱骨下段1例、肩胛骨1例、耻骨支1例、髂骨1例、胸骨柄1例。15例中1例行单纯病灶内刮除,14例按手术方式分两组,广泛切除组（7例）,扩大刮除加灭活组（7例）。观察术后复发情况,采用Enneking功能评分对术后恢复情况进行评定。结果：15例患者均获随访,时间18～132个月,平均56个月。未发现转移。复发2例,1例为单纯病灶内刮除,1例为广泛切除组,复发率13．3％（2/15）。根据Enneking功能评估标准,广泛切除组术后（21．6±3．8）分,扩大刮除加灭活（28．3±1．3）分。广泛切除组优2例,良5例;扩大刮除加灭活组优7例。结论：扩大刮除加灭活手术较广泛切除组功能恢复更好,在重建较为困难的特殊部位建议优先考虑。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用人工肱骨头置换治疗16例老年肱骨近端粉碎性骨折患者。结果患者均获随访,时间10～37个月。末次随访时ASES评分为64～94(89.1±4.5)分;Constant评分为53～95(85.7±7.2)分;VAS评分为0～5(2.7±0.6)。肩关节活动度前屈上举为90°～150°(128.1°±8.4°),外展为50°～120°(85°±10.5°),外旋为30°～40°(35.0°±2.3°),内旋为L2～T10水平。患者对于疼痛的满意度为93.8%(15/16),功能恢复的满意度为87.5%(14/16)。结论严格掌握手术适应证,选择良好的手术时机,规范缜密的手术计划及操作,术后长期、完善的康复治疗,应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折可获得满意的效果。     

颈椎侧块与颈椎弓根内固定后初始稳定性评价及实验研究

目的评价钉棒系统分别行颈椎侧块及椎弓根固定后的初始稳定性,为临床应用提供理论依据。方法取8具新鲜冷冻人体颈椎标本,切断C4、5棘上韧带、棘间韧带、双侧关节囊,制成C4、5后柱不稳损伤模型,每个标本分别行正常标本、双侧C4、5侧块及椎弓根固定标本三维运动范围测定。结果两种内固定组的三维运动范围均明显小于正常组,椎弓根固定组三维运动组小于侧块螺钉固定组,两组差异有统计学意义。结论在颈椎后柱损伤模型中,用钉棒系统分别行侧块及椎弓根固定后均能明显提高脊柱三维稳定性,椎弓根内固定稳定性优于侧块钉棒系统。