延续性功能锻炼指导对类风湿性关节炎患者生活质量的影响

目的探讨延续性功能锻炼指导对类风湿性关节炎患者生活质量的影响。 方法选取中国医科大学附属盛京医院第一风湿免疫内科2018年6月至12月收治的120例类风湿性关节炎患者为研究对象,采用随机抽签法将患者分为观察组和对照组,各60例。对照组患者出院时给予健康指导,嘱患者按时复诊,出院后进行电话随访1次。观察组在对照组的基础上出院后进行延续性功能锻炼指导。采用慢性病自我管理行为量表评价患者出院后自我管理情况,评价患者临床症状的控制情况,采用类风湿性关节炎患者生活质量量表评价患者出院后的生活质量。采用t检验比较组间上述相关评分的差异。 结果观察组出院后3个月,锻炼、认知性症状管理实践、与医师的沟通评分分别为（9.96±1.14）分、（8.97±1.34）分、（6.32±1.28）分,高于对照组的（8.93±1.18）分、（7.96±1.32）分、（5.44±1.51）分,差异均具有统计学意义（t=4.863、4.159、3.442,P<0.001、<0.001、=0.001）。观察组出院后3个月晨僵时间短于对照组［（1.05±0.47）h vs （1.34±0.56）h］,关节疼痛评分低于对照组［（1.34±0.75）分vs（2.48±0.89）分］,关节疼痛个数少于对照组［（3.74±1.31）个vs（5.28±1.61）个］,差异均具有统计学意义（t=3.073、7.587、5.677,P=0.002、<0.001、<0.001）。观察组干预后3个月在心理领域、生理领域、社会领域、健康自我认识及总的健康状况与生存质量方面评分分别为（3.72±1.15）分、（6.20±2.24）分、（5.43±1.37）分、（3.53±1.25）分、（5.72±2.26）分,均高于对照组的（1.59±0.57）分、（3.06±1.32）分、（3.21±1.08）分、（1.35±0.49）分、（2.14±1.15）分,差异均具有统计学意义（t=12.855、9.355、11.559、12.577、10.936,P均<0.001）。 结论延续性功能锻炼指导能够提高类风湿性关节炎患者对疾病的自我管理能力,有利于控制临床症状,改善患者的生活质量。     

两型原发性醛固酮增多症患者胰岛素敏感性的比较及其胰岛素敏感性与病情的关系

目的 分析和比较两型原发性醛固酮增多症（PA）患者胰岛素敏感性及其治疗前后胰岛素敏感性与病情的关系。方法 本院确诊PA患者32例,其中肾上腺皮质腺瘤（APA）20例,特发性醛固酮增多症（IHA）12例,观察治疗前后体质量指数、血压、血浆醛固酮、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标的变化。结果 PA组患者治疗后收缩压［（140±8.6）mmHg］、舒张压［（82±9）mmHg］、空腹胰岛素［（7.6±1.8）mmol/L）］、空腹血糖［（5.0±0.7）mmol/L］、HOMA-IR（1.6±0.4）均低于治疗前［收缩压（178±10）mmHg、舒张压（105±11）mmHg、空腹胰岛素（10±3）mmol/L、空腹血糖（5.6±1.1）mmol/L、HOMA-IR（2.4±0.9）,均P<0.01］;治疗前IHA组血浆醛固酮水平［（228±52）ng/L］低于治疗前APA组［（344±41）ng/L,P<0.01）］;治疗前IHA组胰岛素抵抗患者所占百分率（58%）显著高于APA组（20%,P<0.05）;APA手术组醛固酮水平（82±23）ng/L低于治疗前［(344±41) ng/L,P<0.01）］;治疗后APA组血钾（4.0±0.4）mmol/L、HIA组血钾（4.1±0.4）mmol/L分别较治疗前［（3.2±0.4）mmol/L、（3.4±0.3）mmol/L］高（P<0.01）。结论 PA患者部分存在胰岛素抵抗。PA患者在进行肾上腺腺瘤切除或应用螺内酯治疗后胰岛素敏感性可有一定程度恢复。     

丹红注射液对急性冠脉综合征患者血浆内皮素和C反应蛋白的影响

目的 观察丹红注射液治对急性冠脉综合征(ACS)患者内皮素(ET)和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将136例ACS患者随机分成丹红组和丹参组,在常规治疗的基础上,丹红组予丹红注射液静脉输注,对照组予复方丹参注射液静脉输注,10 d后观察两组患者ET、CRP的变化.结果 治疗后丹红组ET和CRP明显下降(P<0.05),与丹参组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液治疗ACS有效,并能明显降低ACS患者的ET和CRP水平.     

阿托伐他汀对H型高血压患者同型半胱氨酸、内皮功能和C反应蛋白的影响

目的 分析不同剂量阿托伐他汀对H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)、内皮功能和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将120例H型高血压患者分为常规治疗组、强化治疗组和对照组,每组40例.3组患者均给予常规降压治疗,常规治疗组和强化治疗组在常规降压治疗基础上分别口服阿托伐他汀20 mg/d和40 mg/d,治疗12周.观察治疗前后患者血脂水平、血压、血清Hcy、内皮素-1(ET-1)、C-反应蛋白(CRP)、NO水平变化.结果 治疗后,常规治疗组和强化治疗组血压较前下降(P＜0.05),血脂水平较前改善(P＜0.05),血清Hcy、ET-1、CRP、NO水平均下降(P＜0.05),并且Hcy、ET-1、CRP及NO水平下降水平高于对照组(P＜0.05);强化治疗组Hcy、ET-1、CRP及NO下降水平高于常规治疗组(P＜0.05).结论 大剂量阿托伐他汀能够降低H型高血压患者血清Hcy水平,抑制炎症反应,改善内皮功能,提高疗效.     

血液内科护理单元培训方法及实施

开展"示范工程"活动以来,血液内科从患者不满意的问题(护士年轻、操作技术水平差、业务能力有待提高等)着手,有计划加强科室内各层次护士的业务培训,包括专业理论学习及考试、基础操作考核、新人科护士和实习护士基础护理培训以及专科护理培训.通过提高护理人员业务水平及提高护理服务质量,使护理工作更加贴近临床及患者,进而提高患者满意度.     

辅助器具提高类风湿关节炎患者生命质量效果分析

目的探讨辅助器具提高类风湿关节炎患者生命质量的效果。 方法选取2018年3月至12月中国医科大学附属盛京医院收治的126例类风湿关节炎患者,随机分成两组：对照组（63例）,给予常规类风湿关节炎处理;观察组（63例）,在对照组处理的基础上使用辅助器具。采用t检验比较对照组和观察组患者干预前和干预3个月后心理领域、生理领域、社会领域、健康自我认识、总的健康状况与生存质量等方面的生命质量评分,以及28个关节疾病活动度评分（DAS-28评分）。 结果观察组和对照组两组患者入院后干预前心理领域、生理领域、社会领域、健康自我认识及总的健康状况与生存质量等方面生命质量评分,DAS-28评分差异无统计学意义（P均>0.05）。干预3个月后,观察组在心理领域、生理领域、社会领域、健康自我认识及总的健康状况与生存质量等方面的生命质量评分改善程度明显优于对照组［（3.72±3.45）分vs （1.59±2.29）分;（6.20±3.90）分vs （3.06±4.73）分;（5.43±2.39）分vs （1.21±3.58）分;（3.55±4.78）分vs （0.25±3.49）分;（5.77±2.24）分vs （2.11±1.70）分］,差异具有统计学意义（t=7.618,P=0.001;t=8.525,P=0.014;t=4.738,P=0.042;t=6.346,P=0.021;t=9.153,P=0.013）。干预3个月后,两组DAS-28评分较干预前均明显下降［对照组：（2.12±0.12）分vs（4.63±2.01）分;观察组：（1.10±0.21）分vs （4.86±1.98）分］,差异有统计学意义（对照组：t=4.325,P=0.037;观察组：t=6.565,P=0.012）;组间比较发现,干预3个月后观察组DAS-28评分明显低于对照组［（1.10±0.21）分vs （2.12±0.12）分］,差异有统计学意义（t=5.164,P=0.028）。观察组干预前后DAS-28评分改善程度大于对照组［（3.51±0.63）分vs （1.94±0.75）分］,差异有统计学意义（t=4.271,P=0.043）。 结论辅助器具可有效改善类风湿关节炎患者的生命质量,方法简便易行,值得临床推广。     

咖啡酸片治疗老年肺癌化疗后白细胞减少观察

目的观察咖啡酸片对老年肺癌化疗引起的白细胞减少的疗效。方法将64例老年肺癌患者化疗后引起白细胞减少随机分成咖啡酸组和对照组，咖啡酸组（32例）口服咖啡酸片0．23次／日，疗程2周，对照组（32例）口服利血生40mg，3次／日，鲨肝醇100mg，3次／日，疗程2周，2组在治疗前，治疗中和治疗后每周查血常规。结果咖啡酸组升白细胞有效率81．2％，对照组43．8％，2组比较有明显差异（p〈0．01）。结论咖啡酸片对老年肺癌化疗引起白细胞减少有很好的疗效，值得推广。     

体外反搏联合前列地尔治疗老年人椎基底动脉供血不足

目的探讨体外反搏联合前列地尔注射液治疗老年人椎基底动脉供血不足的疗效。方法 120例椎基底动脉供血不足患者分为3组:反搏组、前列地尔组和综合治疗组,每组40例,治疗10 d后观察眩晕发作情况。结果近期疗效:综合治疗组97.5%,前列地尔组85.0%,反搏组57.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。远期疗效:综合治疗组>前列地尔组>反搏组。结论应用体外反搏联合前列地尔注射液治疗老年人椎基底动脉供血不足疗效显著,复发率低,值得推广。     

化脓性链球菌毒力演化的载体——噬菌体

化脓性链球菌等细菌会因基因变异,导致毒力增强。长期以来,左右基因变异的因素一直是科学家所关注的热点。由于噬菌体与其宿主菌的密切关系,推测其在细菌的演化过程中发挥了重要作用。M1T1菌株虽在侵袭性感染和非侵袭性感染中均可普遍分离获得,但与严重的侵袭性感染似乎有着更紧密的联系。基因水平的研究发现,该菌株的高毒力可能与前噬菌体有关,     

丹红注射液对急性冠脉综合征患者血浆内皮素和C反应蛋白的影响

目的观察丹红注射液治对急性冠脉综合征（ACS）患者内皮素（ET）和C反应蛋白（CRP）的影响。方法将136例ACS患者随机分成丹红组和丹参组,在常规治疗的基础上,丹红组予丹红注射液静脉输注,对照组予复方丹参注射液静脉输注,10 d后观察两组患者ET、CRP的变化。结果治疗后丹红组ET和CRP明显下降（P〈0.05）,与丹参组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丹红注射液治疗ACS有效,并能明显降低ACS患者的ET和CRP水平。