心搏骤停后综合征患者应用心肺复苏后GCS评分与APACHE Ⅱ评分评估神经功能预后的临床价值比较

目的:比较心肺复苏后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分与急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分在评价心搏骤停后综合征患者神经功能预后中的应用价值差异。方法:选取2014-01—2017-01期间我院重症医学科收治的心搏骤停后综合征患者128例,根据心肺复苏后90d格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分类(CPC)评分将患者分为神经功能预后良好组(n=50)与神经功能预后不良组(n=78)。比较两组机械通气时间、心肺复苏时间、GCS评分与APACHEⅡ评分等临床指标的差异,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析GCS评分与APACHEⅡ评分对神经功能预后的预测价值差异。结果:神经功能预后良好组机械通气时间与心肺复苏时间明显短于神经功能预后不良组,GCS评分明显高于神经功能预后不良组,APACHEⅡ评分明显低于神经功能预后不良组(均P<0.05)。心肺复苏后,经Pearson相关性分析显示,GCS评分与APACHEⅡ评分之间存在直线负相关(r=-0.521,P<0.05);GCS评分对心搏骤停后综合征患者神经功能预后的预测价值(0.905)明显高于A PACHEⅡ评分(0.751),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心肺复苏后GCS评分在评价心搏骤停后综合征患者神经功能预后的应用价值明显优于APACHEⅡ评分,可作为理想的评价指标。     

亚急性坏死性基底节脑病(附50例临床分析)

目的探讨亚急性坏死性基底节脑病(SNBGE)的病因学、临床特征及其与Leigh's病的关系。方法对50例SNBGE的病因、临床特征、实验室检查及CT/MRI进行分析。结果50例SNBGE均因各种不同病因引起,呈亚临床急性发病,表现锥体外系及锥体系损害等多种多样的症状、体征,头部CT、MRI显示非梗死性双侧基底节对称性坏死、软化,治疗部分有效。结论头部CT、MRI可对SNBGE生前作出诊断,分为原发性(即Leigh's病)和继发性(病因有中毒、缺氧及感染等),临床需与肝豆状核变性、Hallervorden-spatz病(HSD)等鉴别。     

重症肺炎合并急性肠功能衰竭患者的临床治疗体会

目的：总结重症肺炎合并急性肠功能衰竭的临床治疗方法、效果与体会.方法：我院2008年1月~2013年1月收治以腹泻、腹痛、呕吐、恶心等急性肠功能衰竭为首发表现的重症获得性肺炎52例,在各项辅助检查的基础上,观察组26例采取＂集束＂式临床治疗,对照组26例采取常规治疗,比较两组治疗效果.结果：观察组抢救成功23例,占88.46%;死亡3例,占11.54%.对照组抢救成功16例,占61.54%;死亡10例,占38.46%.观察组治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义（χ2=5.03,P＜0.05）.结论：若患者以急性肠功能衰竭为首发表现,尤其是65岁以上的患者,应进行重点检查,注意急性肠功能衰竭是否因重症感染引起.     

肠内序贯营养支持治疗老年重症脑卒中40例的效果评价

目的 分析肠内序贯营养支持在老年重症脑卒中病人中的应用效果。方法 将2016年6月至2019年6月期间利辛县人民医院收治的80例老年重症脑卒中病人按随机数字表法分为对照组（n=40）和研究组（n=40）,分别给予常规肠内营养支持和肠内序贯营养支持。于入院时和治疗14 d时检测病人营养状态指标以及神经功能。出院后6个月采用Barthel指数（BI）评价病人生活质量。结果 两组病人治疗14 d时血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）水平较入院时均明显降低（P<0.05）,研究组病人治疗14 d时血清Alb[(35.24±3.18)g/L比（30.16±3.52）g/L]、PA[(216.17±32.19)mg/L比（145.34±25.48）mg/L]水平显著高于对照组（P<0.05）。研究组住ICU时间（6.8±1.4）d和机械通气时间（1.2±0.8）d均短于对照组（7.2±1.3）d、（2.6±1.3）d,均P<0.05。研究组病人出院3个月时的神经功能缺损量表（NDS）评分[（13.32±2.87）分比（17.53±2.93）分]和美国国立卫生研究院脑卒中量表（N...