非冲洗钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床分析简

目的评价非冲洗钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾性分析我院从1996—2003年106例慢性硬膜下血肿患者资料,治疗方法分：非冲洗组（A组）钻孔单纯引流52例,冲洗组（B组）钻孔术中冲洗后引流54例。结果A组在全麻使用率、手术时间、术后颅内大量积气、术后临床症状（主要为头痛、呕吐）方面明显优于B组（P〈0．05）,复发率、死亡率等无明显差异。结论相比较冲洗引流,单纯引流不冲洗,更安全有效,可减少术后并发症。慢性硬膜下血肿的复发与冲洗无明显关系。     

钻孔引流治疗急性硬脑膜外血肿

目的：探讨急性硬膜外血肿的治疗方法。方法：回顾性分析我科2006--2007年收治的急性硬膜外血肿行钻孔引流32例。结果：32例全都治愈,临床症状消失,随访无复发。结论：采用钻孔引流法治疗硬膜外血肿创伤小,缩短病程,疗效确切。     

软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血30例

目的: 探讨软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法: 局麻下行软通道微创颅内血肿清除术治疗脑出血30例,30例患者均精确穿刺,再出血2例行开颅血肿清除。结果: 术后病死4例,自动出院放弃治疗2例,其余病例治疗3个月后进行格拉斯哥预后评分:良好18例,重残3例,植物生存3例。结论: 软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血可快速清除部分血肿,迅速缓解颅内压,手术操作简单,损伤小,术后恢复快,可显著降低病死率和致残率。     

超早期小骨窗手术治疗基底节区脑出血(附43例临床分析)

目的探讨超早期小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的方法和优点。方法回顾性分析43例基底节区脑出血超早期小骨窗开颅治疗的临床资料。结果术后24小时内复查头颅CT,血肿完全清除30例,血肿清除80%以上者13例。存活38例,死亡5例。根据日常生活能力(activities of daily living,ADL)分级,手术后随访3个月以上,38例存活者预后ADLⅠ级3例,Ⅱ级20例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例。结论超早期小骨窗开颅基底节区脑出血清除术,手术创伤小,时间短,安全有效,并发症少可提高患者生存率和生活质量,是高血压基底节区脑出血较为理想的手术方法。     

开颅治疗颞极蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿3例报告

1临床资料 病例1,男,33岁,头痛半月余入院,3月前在我院因蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿行钻孔引流术,头颅CT提示慢性硬膜下血肿复发,原蛛网膜囊肿变成等密度。病例2,男,31岁,左颞部颅骨外凸数年伴头晕3月入院,3月前有外伤史,头颅CT示左颞外侧裂区低密度颅骨受压变薄局部外凸,左侧颞顶部薄层稍低密度,占位效应明显,中线右移约5mm。病例3,男,22岁,学生,头晕头痛渐加重3月入院,半年前有轻微外伤史,     

上颌窦涎腺混合瘤1例报告

发生在上颌窦的涎腺混合瘤较罕见,现将我院经手术病理证实的1例报告如下。1 病例介绍 病例女,52岁,1年前无任何诱因出现鼻塞、流涕、伴头痛,呈持续性、无脓血,感冒时加重,经对症治疗无效。体检:面部外观无隆起。左上颌窦区及眼眶下部有压痛。左鼻腔粘膜充血,鼻道有3×2×2 cm肿物,触及易出血。下甲表面呈桑椹样。实验室检查无特殊。临床诊断:肥厚性鼻炎,鼻腔肿物。 X线检查:瓦氏位摄片见左侧上颌窦腔扩大,密度增高,并见有软组织块影。周围骨壁结构不清,其内、外、下壁骨质破坏吸收,X线诊断上颌窦癌。     

成人鞍区非典型畸胎样/横纹肌样瘤一例

目的 总结成人鞍区非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)的临床及病理特征,提高该病的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析阜阳市第二人民医院神经外科2019年7月收治的1例成年鞍区占位的手术及治疗过程。结果 行经鼻蝶显微镜下全切除肿瘤,术后第4天出现头痛症状,经CT检查证实肿瘤在术后1周内复发且肿瘤体积明显大于术前。术后病理报告显示肿瘤Ki-67(+),高达80%,仅提示鞍区恶性肿瘤;在术后第24天做出AT/RT(成人变异性)、INI-1缺失的病理诊断。结论 成人鞍区AT/RT为神经外科罕见疾病,临床及影像检查均无特异性,具有恶性程度高、术后生存期短等特点,目前尚未引起国内神经外科同道及病理学专家重视。     

扩大翼点入路治疗外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿35例临床分析

目的：探讨外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿以扩大翼点入路手术治疗策略。方法：以Yasargil翼点入路为基础,据处理损伤病灶需要,适当向额颞顶区扩大,先于颞窝处钻第一个骨孔并＂十＂字形切开硬脑膜,清除部分硬膜下血肿,初步减压。尽量向下扩大骨窗,咬除蝶骨嵴和颞骨鳞部,使前中颅窝相通,形成以外侧裂为中心的更大减压空间。结果：35例大脑外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿,行扩大翼点入路术治疗,术后6个月神经功能康复采用GOS评分法：Ⅴ级22例,Ⅳ级4例,Ⅲ级2例,Ⅰ级7例。结论：对于外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿,选择扩大翼点入路手术治疗,处理损伤灶方便、迅速,手术时间短,减压充分有效,是一种较好的手术方法,应注意保护外侧裂血管。     

3D-Slicer辅助定位微创软通道引流术治疗中等量高血压脑出血的疗效观察

目的探讨3D-Slicer辅助定位下微创软通道置管外引流术治疗中等量高血压脑出血的临床疗效。方法阜阳市第二人民医院神经外科2016年5月—2018年5月行微创软通道置管外引流术治疗的,出血量在30～60 m L的幕上高血压脑出血患者52例。依据确定脑血肿体表穿刺点的方法不同,将患者分为3D-Slicer辅助定位组(3D-Slicer定位组)和CT定位组(对照组),每组各26例。对比两组患者脑血肿穿刺满意率、尿激酶冲洗次数、术后1 d、3 d血肿清除率、拔管时间、术后并发症及神经功能恢复状况。结果 3DSlicer定位组患者的血肿穿刺满意率、血肿清除率明显高于对照组,尿激酶冲洗次数及拔管时间小于对照组,差异均有统计学意义(均P 0. 05)。两组再出血及颅内感染方面并发症之间差异无统计学意义(均P0. 05)。术后3个月时,3D-Slicer定位组患者的日常生活能力显著优于对照组(P 0. 05)。结论 3D-Slicer可为高血压脑出血微创软通道置管血肿引流手术,提供更加精准的体表定位;并可在术后较短时间内彻底引流血肿,临床疗效显著。     

早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血52例疗效分析

目的: 探讨早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的手术方法及疗效。方法: 对高血压脑出血52例发病后6~12 h内进行手术,通过长约6 cm的头皮直切口,直径3~4 cm的小骨窗开颅,沿脑沟切开皮层进入血肿腔中清除大部分血肿,术后经过血肿腔引流管注入尿激酶清除残余的血肿。结果: 52例患者中恢复良好30例,中残8例,重残4例,植物状态3例,病死5例,自动出院2例。结论: 早期小骨窗开颅清除高血压脑出血具有手术时间短、创伤小、恢复快、治愈率高等优点,适合在基层医院开展应用。