中国脑深部电刺激25周年应用现状与展望

随着神经调控技术的发展, 脑深部电刺激(DBS)现已成为治疗脑功能性疾病的重要方法。DBS在中国的应用及发展迄今已经有25年的时间。本文通过对DBS在中国25年的应用及研究进展进行回顾和综述, 梳理历史并对未来的发展方向进行展望。目前, DBS开展单位数量及手术量均飞速增长, 治疗疾病谱日趋广泛(已涵盖运动障碍性疾病、神经退行性疾病、精神疾病等)。这些进步均与脑立体定向技术在我国的普及推广, 国产DBS设备的开发密不可分。目前国产DBS设备已具备变频刺激, 高场强磁共振兼容, 闭环刺激, 远程程控等先进功能, 为服务患者提供了良好的技术基础。当然, DBS的发展仍面临诸多挑战, 如DBS的神经机制, 最优靶点的选择以及疗效的预测等方面, 仍需进一步探索和研究。     

机器学习：辅助脑深部电刺激应用的新方向

近年来, 脑深部电刺激已被广泛应用于各种神经系统疑难疾病的治疗。机器学习算法的飞速发展, 极大地推动了脑深部电刺激的应用和发展。机器学习可在术前帮助筛选手术候选患者, 疗效预测和手术规划。在术中可辅助靶点定位。更重要的是, 在术后可实时分析宏观电极记录的局部场电位信号, 为闭环刺激系统的开发提供基础。当然, 机器学习的应用也有其局限性和挑战, 如高维数据的降维, 新模型的开发和验证等方面, 尚需进一步的探索和完善。     

帕金森病丘脑底核植入3.0 T磁共振兼容脑深部电刺激系统术后早期的脑影像学改变及其对电极阻抗的影响

目的分析3.0 T磁共振(MRI)兼容脑深部电刺激(DBS)系统在帕金森病(PD)丘脑底核(STN)刺激术后早期的影像学改变及其对电极阻抗的影响。方法回顾性分析2022年10月至2023年4月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)进行3.0 T MRI兼容DBS系统STN-DBS手术治疗的43例PD患者资料, 男27例, 女16例, 年龄43～68(56±5)岁。所有患者进行了术后1周头部3.0 T MRI、头部CT扫描和阻抗测定, 15例患者在术后1个月进行了头部3.0 T MRI和阻抗测定, 比较3.0 T MRI扫描前后电极触点阻抗值的差异, 并且分析患者术后电极周边水肿(PLE)的发生情况, 比较两种成像在PLE检出率的差别;比较不同微电极记录(MER)次数、不同时间节点的PLE差异;并分析电极阻抗与核团周边水肿(SE)体积的相关性。结果 43例患者均成功完成手术, 共植入86根电极, 术后1周和1个月行3.0 T MRI检查前后的电极阻抗值差异无统计学意义;3.0 T MRI的PLE的检出率为95.12%(39/43), 显著高于CT成像的17.07%(7/43)(χ...