PBL联合PDG在临床医学系高年级医学生中的应用

目的研究以问题为导向的教学方法(PBL)联合问题—讨论—指导(PDG)教学模式在临床医学系高年级医学生培养中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年1月临床医学系高年级医学生134例,按随机数字表分为对照组(67例)与研究组(67例),对照组学生采用传统的教学模式,研究组学生采用PBL联合PDG教学模式,比较两组学生理论考试成绩、教学质量与教学效果评分。结果研究组学生的总成绩、教学质量优良率、教学效果各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论在临床医学系高年级医学生培养中应用PBL联合PDG教学模式,可以有效提高学生对理论知识的掌握与教学效果,提高教学质量。     

定坤丹对子宫内膜异位症大鼠PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响

目的 探索定坤丹对子宫内膜异位症(EMs)大鼠PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响。方法 通过异位移植子宫内膜组织,构建EMs大鼠模型,随机分为5组：模型组(M组)、定坤丹低(1.13 g/kg)剂量组(DKP-L组)、定坤丹中(2.26 g/kg)剂量组(DKP-M组)、定坤丹高(4.52 g/kg)剂量组(DKP-H组)、孕三烯酮(60 mg/kg)组(GES组),每组12只,另取12只正常SD大鼠只开腹不异位移植子宫内膜组织,设为假手术组(Sham组),以药物分组干预后处死大鼠,测定各组大鼠异位子宫内膜质量与体积,免疫组织化学染色检测大鼠异位子宫内膜微血管密度(CD31阳性率)与VEGF、MMP-9表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清VEGF、MMP-9、iNOS、TNF-α水平;蛋白免疫印迹实验检测大鼠异位子宫内膜PI3K/AKT/mTOR通路相关蛋白的表达。结果 与Sham组相比,M组大鼠异位子宫内膜微血管密度、VEGF与MMP-9表达、血清VEGF、MMP-9、iNOS及TNF-α水平、异位子宫内膜织p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/...     

麝香保心丸通过调控miR-144-3p/SLC7A11减轻心肌缺血再灌注损伤的实验研究

目的:探讨麝香保心丸干预心肌缺血再灌注(I/R)损伤大鼠的作用机制。方法:将20只SD大鼠采用随机数字表法分为control组、I/R组、I/R+麝香保心丸组、I/R+铁抑素-1(Fer-1)组,每组5只。对照组及I/R组给予生理盐水2 mL/d灌胃,I/R+麝香保心丸组给予麝香保心丸150 mg/(kg·d)灌胃,I/R+Fer-1组大鼠腹腔注射1 mg/(kg·d)Fer-1,5 d后制备心肌缺血再灌注模型,control组仅开胸后缝合。再灌注24 h后检测大鼠心功能以及外周血肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白T水平;苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠心肌的病理情况。结果:麝香保心丸及Fer-1均可改善模型大鼠心功能,降低外周血CK-MB、LDH、肌钙蛋白T水平(P<0.05),下调心肌miR-144-3p,提高SLC7A11蛋白及谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)表达水平(P<0.05)。HE染色提示Fer-1或麝香保心丸预干预可以减轻I/R心肌细胞排列混乱,缩小细胞组织间隙。结论:麝香保心丸可以减轻心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与...     

急性前壁心肌梗死PCI术后肾动脉去交感神经术对心功能影响的临床研究

【摘要】 目的 观察肾动脉去交感神经术（RDN）改善急性心肌梗死（AMI）患者PCI术后心功能的效果和安全性。 方法 选取2019年1月至2020年12月上海市普陀区中心医院收治的急性前壁ST段抬高型心肌梗死并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后4周左心室收缩活动异常的患者。按随机数字法将患者分为对照组和RDN组。对照组PCI后常规药物治疗,RDN组PCI后在药物治疗础上接受RDN术。对比两组随访时心脏超声检查、心肺运动试验、诊室血压、心率检查结果。结果 共纳入108例患者,每组54例。两组间基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。随访6个月,RDN组左心室射血分数［（57.14±6.78）%比（47.89±9.12）%］、左心室收缩末期内径［（34.26±5.61） mm比（37.84±7.21） mm］、左心室缩短分数［（30.82±4.80）%比（27.30±6.95）%］、左心房内径［（36.68±5.17） mm比（39.24±4.67） mm］与对照组相比明显改善,差异有统计学意义（均P＜0.05）;RDN组最大摄氧量［（22.29±4.50） mL?kg-1?min-1比（19.95±4.56） mL?kg-1?min-1］、代谢当量（6.37±1.29比5.70±1.30）、最大心率［（139.35±19.02） bpm比（128.17±16.33） bpm］及半分钟心率［（82.33±11.45） bpm比（87.65±12.25） bpm］与对照组相比,差异有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者间诊室血压、心率及血肌酐差异无统计学意义（均P＞0.05）。 结论 RDN术可改善AMI患者PCI术后心肺功能,提高患者生活质量。     

坤泰胶囊治疗阴虚血热型月经先期60例

目的:观察坤泰胶囊治疗阴虚血热型月经先期的临床效果。方法:60例给予坤泰胶囊治疗,3个月经周期为一疗程,两个疗程后评价疗效。结果:显效56例,有效4例,无效0例,总有效率100%。结论:坤泰胶囊治疗阴虚血热型月经先期效果显著,无明显不良反应。     

顺铂联合5-Fu腔内治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的 应用顺铂联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)胸腔内注入治疗21例恶性胸腔积液患者,并观察分析其疗效.方法 先将胸液排空,继而将顺铂60 mg、5-Fu 1 000 mg溶于100 ml 0.9%氯化钠溶液中腔内注入,1周内重复排液及给药给药1~3次,观察并判定疗效.结果 疗后评价完全治愈(CR)6例(28.6%);部分治愈(PR)12例(57.1%);未治愈(NR)3例(14.3%),总有效率85.7%.1次用药后积液控制者11例.结论 胸腔内置管引流并胸腔内注入顺铂联合5-Fu治疗恶性胸腔积液毒性反应轻,疗效肯定,是治疗恶性胸腔积液的优选药物.     

腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术疗效评价

目的:探讨腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术的可行性及其疗效。方法:选择400例进展期胃癌患者施行胃癌全胃切除D2根治术,其中腹腔镜手术组200例,开腹手术组200例。两组患者的术中及术后恢复情况、淋巴结清扫数目、术后并发症进行比较分析。结果:腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组,出血量少于开腹组。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间,腹腔镜组均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜进展期胃癌全胃切除D2根治术具有安全、术后恢复快和并发症少等优点,同时在淋巴结清扫方面与开腹手术效果相同。     

血管内皮舒张功能与原发性高血压危险性分层的关系

目的：用高分辨率超声检测原发性高血压(EH)患者血管内皮依赖性舒张功能(CDD)和血管内皮非依赖性舒张功能(EIDD)，探讨血管内皮舒张功能与原发性高血压危险性分层的关系。方法：随机选择80例原发性高血压患者和20例正常人作对照，根据《199年WHO/ISH高血压诊疗指南》中的危险性分层标准将EH患者分为低危组、中危组、高危组、极高危组四组。采用Celermajer油等的方法，用高分辨率超声检测EH患者和正常对照者静息状态下、加压充血后和服用硝酸甘油后的脓动脉内径的变化。结果：①高血压患者各组EDD功能都低于对照组(P＜0．01—0．05)，高危组与极高危组要低于低危组和中危组(P＜0．05)，余组间无明显差异。②EIDD只有在极高危组和高危组与对照组、低危组、中危组间有差异(P＜0．01—0．05)，余组间无明显差异。结论：EDD和EIDD可反映EH的危险性分层，可作为EH危险性分层的指标之一。超声是检测血管内皮舒张功能的简便、无创、可靠的方法。     

彩色多普勒血流显像和多普勒能量图诊断脉络膜脱离的价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)和多普勒能量图(CDPI)诊断脉络膜脱离的价值。方法 用彩色多普勒超声对30例脉络膜脱离患者进行检查，在超声检查眼球形态、晶状体、玻璃体及视网膜的基础上，对眼内带状回声行CDFI和CDPI检查，了解其血流情况，并与手术结果对照。结果 30例脉络膜脱离患者，超声诊断符合率为80．0％，超声联合CDFI和CDPI诊断符合率上升为96．7％。脉络膜脱离的CDFI和CDPI声像图特点为血流丰富，血流束呈长条带状或短棒状。4例视网膜脱离3例见血流信号，但不丰富，血流束呈星点状。合并玻璃体积血14例，玻璃体混浊8例及玻璃体增殖机化4例。27例脉络膜脱离超声诊断与临床手术符合。结论 超声联合CDFI和CDPI检查可为脉络膜脱离的诊断和治疗提供有价值的参考。     

急性心肌梗死患者左心房容量与左心室充盈模式及预后关系的研究

目的探讨首次急性心肌梗死（AMI）患者左心房容积与左心室充盈模式及预后的关系。方法对165例AMI患者的超声心动图参数进行检测。依据二尖瓣E波减速时间（EDT）和左心室舒张早期血流传播速度（Vp）将165例AMI患者分为正常充盈组（43例）、松弛性减低组（55例）、假性正常化组（35例）、限制性充盈组（32例）。以Cox比例风险模型分析远期存活的风险预测。结果与正常充盈组比较，AMI患者松弛性减低组、假性正常化组、限制性充盈组的左心房容积指数（LAVI）增大（P〈0．05-P〈0．01）。随访12（0—27）个月，22例（13．3％）死亡。死亡组的LAVI与生存组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。Cox模型生存分析显示LAVI为死亡的独立危险因子（相对危险系数为1．093，P=0．001）。结论AMI患者舒张功能障碍及左心室重构是导致AMI患者左心房扩大的主要因素。LAVI可稳定地反映左心室舒张功能障碍持续时间及严重程度，是AMI后死亡的独立预测因子。