多发伤患者的临床特点及救治体会

目的总结多发伤患者的临床特点及救治体会。方法回顾性分析我院2006年1月—2012年1月收治的80例多发伤患者的临床资料。结果抢救成功62例,抢救成功率为77.5%;死亡18,病死率为22.5%。结论多发伤具有伤情严重、变化快、复杂,容易漏诊,病死率高等特点,做好院前急救、院内综合救治可有效提高治愈率,降低并发症发生率和病死率,明显改善患者生存质量。     

咖啡因慢性干预对小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎影响的观察

目的：探讨不同剂量咖啡因慢性干预对小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）的影响及其分子免疫学机制。方法：C57BL／6小鼠随机分为CFA阴性对照组,EAE阳性对照组,咖啡因饮水干预组（1mg·k-1,10mg·kg-1,30mg·kg-1）。使用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55（MOG35-55）抗原诱导小鼠EAE模型,咖啡因干预至EAE造模后第20天与对照组小鼠同期处死为止。观察小鼠行为学变化、中枢炎症细胞浸润和损害程度、检测中枢细胞因子IL-17、IFN—γ、TGF—β的mRNA表达含量。结果：咖啡因干预组,特别是30mg·kg-1组的病情严重程度减轻,中枢炎症细胞浸润程度下降,促炎因子表达降低,抑炎因子表达上升。结论：慢性咖啡因干预,可通过降低促炎因子的表达,升高抑炎因子的表达,减轻小鼠EAE的炎症损伤。     

咖啡因作为中枢腺苷受体拮抗剂的应用

咖啡因是中枢神经系统兴奋药,在机体的多个系统中发挥广泛的药理学作用。腺苷是重要的神经调质,通过不同亚型的腺苷受体调节多种病理生理过程。近年来,咖啡因作为中枢腺苷受体拮抗剂在基础研究与临床应用方面越来越受到重视。大量实验证明,通过不同剂量、不同时相给予咖啡因可以改变腺苷受体不同亚型的表达,增强或减弱其生物学效应,对某些中枢神经系统疾病（如帕金森病、阿尔茨海默病、脑缺血缺氧等）起到预防或治疗作用。     

采用Tobit模型分析农村慢性病患者健康相关生命质量的影响因素

【摘要】 目的 了解四川省农村地区慢性病患者健康相关生命质量,同时采用Tobit模型分析其影响因素。方法 利用2013年四川省第五次国家卫生服务调查的数据,采用欧洲五维健康量表（EQ-5D）计算农村地区慢性病患者健康效用值,并拟合Tobit模型探讨影响健康效用值的因素。结果 农村地区慢性病患者健康效用值为0.870。影响农村慢性病患者健康效用值的因素包括年龄、性别、到医疗点距离及体质量指数（BMI）:50～59岁组〔偏回归系数（β ）=－0.071 6, P =0.001〕、60～69岁组（β =－0.138 0, P β =－0.230 9,P β =－0.032 0, P =0.023）,到医疗点的距离3 km及以下的患者健康效用值高于3 km以上组（β =－0.038 0, P =0.019）,偏瘦（BMIβ =－0.081 5, P <0.001）。结论 Tobit模型能较好地解决因变量受限的问题。四川农村地区慢性病患者生命质量较低。     

咖啡因作为中枢腺苷受体拮抗剂的应用

咖啡因是中枢神经系统兴奋药,在机体的多个系统中发挥广泛的药理学作用。腺苷是重要的神经调质,通过不同亚型的腺苷受体调节多种病理生理过程。近年来,咖啡因作为中枢腺苷受体拮抗剂在基础研究与临床应用方面越来越受到重视。大量实验证明,通过不同剂量、不同时相给予咖啡因可以改变腺苷受体不同亚型的表达,增强或减弱其生物学效应,对某些中枢神经系统疾病（如帕金森病、阿尔茨海默病、脑缺血缺氧等）起到预防或治疗作用。     

四川省医务人员工作满意度及影响因素分析

摘要:目的 分析四川省医务人员工作满意度及其影响因素。方法 利用第五次全国卫生服务调查四川省调查数据,描述四川省医务人员的工作满意度现状,采用单因素分析、logistic回归以及结构方程模型研究工作满意度的影响因素并进行模型拟合和评估。结果 四川省医务人员工作满意度总体得分为4.15±0.94;主要影响因素有学历、职称和行政业务管理职务;结构方程模型结果显示医务人员工作投入对工作满意度有直接(正向)效应(β=0.50,P<0.01),工作-家庭冲突对工作满意度有直接(负向)效应(β=-0.20,P<0.01),工作投入还可通过工作-家庭冲突间接影响工作满意度。结论 结构方程模型可以较好地分析医务人员工作满意度与其他潜在变量之间的关系。四川省医务人员工作满意度总体处于一般水平,应根据影响满意度的具体因素完善相应的激励制度。     

四川省绵阳市乙型肝炎病毒感染现况研究

目的 了解绵阳市乙型肝炎病毒（简称乙肝病毒）感染流行现状及分布特点,分析影响人群感染乙肝病毒的因素,为开展有针对性的乙型肝炎（简称乙肝）防治、建立适合西部地区二级城市乡镇/社区乙肝防治模式提供理论依据。方法 对来自“十二·五”绵阳重大传染病综合防治示范研究中强化干预区的体检数据进行统计描述,并选用两水平logistic回归模型分析影响人群感染乙肝病毒的因素。结果 绵阳市一般人群的HBsAg携带率粗率为4.91%,HBsAg携带率在个体层面会随着个体年龄的增加而升高。乙肝病毒感染在乡镇水平存在聚集效应,其影响因素中丘陵地形、公共卫生支出100万元及以上属于保护因素;个人行为中,无外出3个月的经历、无输血史、无乙肝家族史、饮酒量小于20 g/d属于保护因素;年龄、男性、非医务工作者、无乙肝疫苗接种史、饮酒量大于80 g/天均属于危险因素。结论 绵阳市属于中地方性流行地区,但其下属仍有个别乡镇为高地方性流行地区;乙肝病毒感染存在地区聚集,传统的危险行为因素仍是影响个体感染乙肝病毒的关键。     

实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠发病高峰期外周及中枢淋巴细胞亚群的变化

目的:观察髓鞘少突胶质细胞糖蛋白MOG35-55诱导的实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠发病高峰期中枢及外周淋巴细胞亚群的变化,探讨EAE发病高峰期细胞与体液免疫学的变化。方法:用MOG35-55免疫诱导雌性C57BL/6小鼠制作EAE模型,记录小鼠行为学变化,HE染色观察CNS炎症组织病理变化,使用流式细胞仪检测小鼠中枢及外周脾脏淋巴细胞中CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+CD25+、B220+细胞亚群变化情况。结果:EAE组小鼠中枢神经系统有CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+CD25+、B220+淋巴细胞的浸润,CFA阴性对照组中枢神经系统未检测到淋巴细胞浸润。EAE组小鼠外周脾细胞中CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞较CFA阴性对照组减少(P0.05),B220+细胞较CFA阴性对照组明显升高(P0.01),CD4+CD25+细胞较CFA阴性对照组升高但无统计学差异。结论:小鼠在EAE发病高峰期,外周脾细胞中CD3+CD4+、CD3+CD8+阳性细胞明显减少,B220+明显升高,CD4+CD25+也开始有升高趋势,表明EAE发病高峰期细胞免疫及体液免疫共同调控了EAE的病理过程,T淋巴细胞与B淋巴细胞都起了很重要的主导作用。     

MOG诱导的实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠中枢及外周神经系统CD4~+ T及CD8~+ T调节性细胞变化

目的:观察实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠中枢及外周CD4+ CD25+调节性T细胞(CD4+ CD25+ Treg),CD8+ CD28-调节性T细胞(CD8+ CD28- Treg)表达的变化情况,并探讨相关的细胞免疫学机制。方法:雌性C57BL/6小鼠随机分为未使用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白35-55(MEVGWYR-SPFSRVVHLYRNGK)(MOG35-55)免疫的对照组和使用MOG35-55免疫诱导的EAE小鼠模型组,采用临床症状评分记录小鼠行为学变化、HE染色观察CNS炎症细胞浸润及病理改变,使用流式细胞术(FCM)检测小鼠中枢及外周CD8+ CD28- Treg,CD4+ CD25+ Treg细胞表达水平。结果:MOG35-55诱导的EAE模型组动物出现典型的EAE临床行为学及病理学表现,FCM检测EAE模型组小鼠脾细胞CD4+ CD25+ Treg较对照组升高但无统计学差异,CD8+ CD28- Treg表达水平明显低于对照组(P0.01),EAE模型组中枢有CD4+ CD25+ Treg,CD8+CD28-Treg淋巴细胞的浸润,且CD4+ CD25+ Treg,CD8+ CD28- Treg在中枢的表达均高于外周,对照组中枢神经系统未检测到淋巴细胞浸润。结论:CD4+ CD25+ Treg,CD8+ CD28- Treg均参与调控EAE的病理过程,CD4+ CD25+ Treg,CD8+ CD28- Treg在EAE小鼠中枢及外周分布及变化的不同,提示其进入中枢神经系统(CNS)并参与调节中枢局部炎症。