脂肪来源干细胞在脂肪组织工程中的应用★

学术背景：移植的脂肪颗粒坏死后往往引起纤维囊性化和假性囊肿，此外在治疗中还存在液化、感染等并发症，阻碍了脂肪组织作为软组织填充物在临床上的应用。近年来利用干细胞体内诱导成脂肪组织备受关注，此项技术若能成功应用于临床将会解决传统移植成熟脂肪细胞的各种并发症。 目的：深入认识脂肪干细胞在脂肪组织工程中的应用进展。 检索策略：由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed数据库1998-02/2007-02的相关文献，检索词“mesenchymal stem cell，adipose tissue-derived stem cell/adipose tissue-derived stromal cell，tissue engineering，review”，并限定文章语言种类为English。共检索到180篇文献，对资料进行初审，纳入标准：①文章所述内容应与脂肪干细胞及其在脂肪组织工程中的应用密切相关。②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。排除标准：①重复性研究。②Meta分析。 文献评价：文献的来源主要是通过对脂肪干细胞在脂肪组织工程中的应用方面内容进行汇总分析。所选用的30篇文献中，6篇为综述，其余均为临床或基础实验研究。 资料综合：①脂肪干细胞在形态上与间充质干细胞相似，表达CD44证明其来源于干细胞，可在无血清条件下进行体外培养。在表型上，表达CD29，CD44，CD49，CD71，CD90，CD105，SH2，SH3，不表达CD31，CD34，CD45，CD106。②脂肪干细胞向脂肪分化经历以下过程：多能干细胞→脂肪母细胞→前脂肪细胞→不成熟脂肪细胞→成熟脂肪细胞。过氧化物酶增殖物活化受体和C/EBP家族是控制脂肪细胞分化的中心环节，二者共同协调作用导致脂肪酸连接蛋白、磷酸烯醇式丙酮酸激酶、葡萄糖转运体4和胰岛素受体等基因的表达，这些基因的表达正是脂肪细胞成熟的标志。③种子细胞最终移入体内还需要合适的载体，这种载体必须具有生物相容性，并可生物降解，易于生长因子等促细胞分化和组织形成的分子物质连接和输送，易于生产和使用。组织工程化脂肪应用于治疗主要有二种方案，即体外将种子细胞接种于支架上进行脂肪细胞培养，然后用于移植；另一种将种子细胞与可降解生物材料复合物直接移植到体内进行体内诱导目标组织形成。目前关于生物载体的研究相对较少，在构建工程化脂肪组织过程中，透明质酸及藻酸盐凝胶可作为生物活性基质，但尚有许多问题亟待解决，如对组织特异性生物活性材料的开发。 结论：随着分子生物学和细胞生物学的迅速发展，脂肪干细胞将成为现代组织工程学研究的理想种子细胞，从而代替骨组织来源的间充质干细胞，最终用于以细胞为基础的临床治疗提供前提和保障。     

减张缝合在整形外科手术中的应用进展

皮肤缺损是整形外科最常见的体征,而这些缺损因创缘张力过大,常常不能直接拉拢缝合.为了减少张力闭合创面,常常根据具体情况采用皮肤移植,软组织扩张技术、超前缝合、皮肤伸展术、皮下过度减张等方法.皮肤移植、软组织扩张技术因存在操作复杂、恢复周期长、费用高等不足而常常被用于修复大面积的缺损;超前缝合、皮肤伸展术,较前两种方法而言,操作相对简便、疗程较短,可用于较大的皮肤缺损,但因皮肤回缩,效果有时并不理想;皮下过度减张法是皮肤伸展术的皮下应用,主要用于张力切口的闭合,因其主要用于创缘,所以可扩张的皮肤量有限;而推进性减张缝合(Progressive tension suture PTS)因其有“简易扩张器”功效,可在术中使用闭合较大创面,具有有效、简便、经济等优势,但临床应用较少,如能广泛应用于临床,可减少常见并发症的发生及粗大瘢痕的形成.本文就减张缝合在整形外科手术中的应用进展综述如下.     

高原地区择期手术患者术前心理护理研究

手术患者会产生比较剧烈的生理和心理的应激反应,如果应激反应过于激烈,不仅对神经,内分泌系统产生影响,而且会干扰手术和麻醉的顺利实施,对患者手术后的康复会产生不利影响。文献[1]报道：严重的焦虑可影响获取和记忆信息的能力;中度焦虑可使肾上腺素和皮质醇增多,有碍伤口愈合,引起电解质失衡,损伤免疫系统应答,导致伤口感染。因此如何做好术前评估,有效地进行心理干预是确保手术顺利及预后良好的关键。     

维持性血透患者合并蛛网膜下腔出血1例

1病历摘要患者女,26岁,未婚,藏族。因"面部红斑、脱发、低热10年,维持性血透2年,头痛3小时"入院。于10年前因"面部红斑、脱发、低热"曾在四川华西医院确诊为"系统性红斑狼疮(SLE)",给予免疫抑制剂治疗。2年前因为出现肾功能衰竭而行维持性血液透析(血透)治疗(3次/周)。于行血透时突感     

5-羟色胺受体相关药物在临床治疗领域中应用

5-羟色胺（5-HT）是体内的一种多功能的生理活性物质。已知人类至少存在7种5-HTR,即5-HT1R、5-HT2R、5-HT3R、5-HT4R、5-HT5R、5-HT6R和5-HTTR,每个类型又分为若干亚型。广泛分布于体内许多部位,与焦虑,抑郁,攻击,强迫行为等机能障碍和反应影响人的睡眠,性欲、食欲、情感、痛觉、自主活动控制、消化等多种生理疾病的发病机制有关。     

西藏自治区人民医院糖皮质激素类药物使用情况分析

目的：调查西藏自治区人民医院糖皮质激素药物的使用情况,并对其使用的合理性进行评价分析,为临床合理用药提供参考。方法：调取与统计医院信息系统(HIS)2016-2019年糖皮质激素药物的使用数量及金额数据,并采用分层抽样法抽取其中包含糖皮质激素药物的门诊处方1657张及住院医嘱 1412份,以药品说明书及临床用药指南等作为点评依据,对其用药合理性进行统计分析。结果：2016- 2019年我院使用的糖皮质激素药物共27种,使用数量及金额排序前五名的品种连续四年未发生变化。门诊不合理处方382张,不合理率为23.05%;住院不合理医嘱289份,不合理率为20.47%。不合理原因与存在主要问题包括用法用量不适宜、重复用药、存在禁忌症、超说明书用药等。结论：我院糖皮质激素药物使用尚存在不合理性,应加强对糖皮质激素药物临床应用的管理,以促进临床合理用药。     

脂肪来源干细胞在脂肪组织工程中的应用

学术背景:移植的脂肪颗粒坏死后往往引起纤维囊性化和假性囊肿,此外在治疗中还存在液化、感染等并发症,阻碍了脂肪组织作为软组织填充物在临床上的应用.近年来利用干细胞体内诱导成脂肪组织备受关注,此项技术若能成功应用于临床将会解决传统移植成熟脂肪细胞的各种并发症.目的:深入认识脂肪干细胞在脂肪组织工程中的应用进展. 检索策略:由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed数据库1998-02/2007-02的相关文献,检索词"mesenchymal stem cell,adipose tissue-derived stem cell/adipose tissue-derived stromal cell,tissue engineering,review",并限定文章语言种类为English.共检索到180篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①文章所述内容应与脂肪干细胞及其在脂肪组织工程中的应用密切相关.②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章.排除标准:①重复性研究.②Meta分析.文献评价:文献的来源主要是通过对脂肪干细胞在脂肪组织工程中的应用方面内容进行汇总分析.所选用的30篇文献中,6篇为综述,其余均为临床或基础实验研究.资料综合:①脂肪干细胞在形态上与间充质干细胞相似,表达CD44证明其来源于干细胞,可在无血清条件下进行体外培养.在表型上,表达CD29,CD44,CD49,CD71,CD90,CD105,SH2,SH3,不表达CD31,CD34,CD45,CD106.②脂肪干细胞向脂肪分化经历以下过程:多能干细胞→脂肪母细胞→前脂肪细胞→不成熟脂肪细胞→成熟脂肪细胞.过氧化物酶增殖物活化受体和C/EBP家族是控制脂肪细胞分化的中心环节,二者共同协调作用导致脂肪酸连接蛋白、磷酸烯醇式丙酮酸激酶、葡萄糖转运体4和胰岛素受体等基因的表达,这些基因的表达正是脂肪细胞成熟的标志.③种子细胞最终移入体内还需要合适的载体,这种载体必须具有生物相容性,并可生物降解,易于生长因子等促细胞分化和组织形成的分子物质连接和输送,易于生产和使用.组织工程化脂肪应用于治疗主要有二种方案,即体外将种子细胞接种于支架上进行脂肪细胞培养,然后用于移植;另一种将种子细胞与可降解生物材料复合物直接移植到体内进行体内诱导目标组织形成.目前关于生物载体的研究相对较少,在构建工程化脂肪组织过程中,透明质酸及藻酸盐凝胶可作为生物活性基质,但尚有许多问题亟待解决,如对组织特异性生物活性材料的开发.结论:随着分子生物学和细胞生物学的迅速发展,脂肪干细胞将成为现代组织工程学研究的理想种子细胞,从而代替骨组织来源的间充质干细胞,最终用于以细胞为基础的临床治疗提供前提和保障.