乳腺癌前哨淋巴结的活检及临床意义

长期以来，乳腺癌患接受腋窝淋巴结清扫根治术，术后有诸多并发症，如上肢水肿、上肢功能障碍，但部分病人腋窝淋巴结并没有出现转移。因此，一些学对早期患是否行常规腋窝淋巴结清扫提出疑问，术前如何鉴别有无转移是近年来研究方向。我院于2004年10月～2005年11月应用美蓝染色法对24例患进行前哨淋巴结活检定位，取得了满意效果，报道如下。     

进展期胃癌手术治疗体会

目的 探讨进展期胃癌手术治疗的经验.方法 回顾分析我院1998年至2010年施行手术治疗的进展期胃癌50例临床资料.50例中10例行胃癌标准根治(D2)术,40例行胃癌根治术(D0/1).结果 术后随访1～5年,D2根治术后1、3、5年分别为80%(8/10)、50%(5/10)、20%(2/10).D0/1术后1、3、5年分别为70.5%(30/40)、42.5%(17/40)、15 %(6/40).结论 进展期胃癌实施胃癌D2根治术可以提高术后生存率.     

连接酶-ELISA反应检测循环DNA基因突变研究

摘要： 目的 研究一种简便、 灵敏的单核苷酸多态性 （SNP） 分型方法, 使其能够在简单实验条件下进行常规的临床样本检测。方法 设计针对突变位点的检测探针, 通过检测探针的连接、 通用扩增、 标记和 ELISA 反应, 根据检测位点对应反应管显色值判定突变位点的基因型。以表皮生长因子受体（EGFR）基因外显子 21 和 18 上的 3 个 SNP 突变位点 L858R、 L861Q 和 G719C 为检测对象, 对 62 例肺癌血浆循环 DNA 样本进行检测, 并与直接测序结果进行比较。结果 通过对 3 个突变位点的检测, 2 种方法均在 L858R 位点检出杂合子突变。直接测序法仅能够明确检出 2 例杂合子突变, 另外 1 例样本因在突变位点出现不明显的套峰而无法明确判定突变类型。而新方法能够明确检出 6 例杂合子突变。结论 建立了一种基于连接酶-ELISA 的简便、 灵敏的 SNP 突变检测方法, 适合于在简单实验条件下对不均一样本进行常规突变检测。     

替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效

目的探讨替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效。方法选取52例复发性恶性脑胶质瘤患者为研究对象,随机将患者分为对照组和实验组,每组26例,给予对照组患者三维适形放射治疗,实验组在对照组的基础上给予口服150 mg/(m^2·d)替莫唑胺治疗,分析比较2组患者的临床疗效及不良反应,并对2组患者进行为期1年的随访,记录患者生存状态。结果实验组患者临床治疗有效率为73.08%,明显高于对照组的46.15%(P<0.05)。治疗后实验组患者的卡氏评分及生活质量改善率明显高于对照组(P<0.05)。2组临床均未见治疗性死亡患者,主要临床不良反应表现为中轻度白细胞计数减少、放射性脑水肿、恶心呕吐、发热、骨髓抑制及贫血等症状(P>0.05)。实验组患者1年随访生存率为92.31%,明显高于对照组的84.62%;复发率(3.85%)明显低于对照组的15.38%(P<0.05)。结论替莫唑胺联合放射治疗是复发性恶性脑胶质瘤较为理想的治疗方式,对于改善患者生活质量、提高患者生存率有积极作用,值得临床推广应用。     

36例直肠癌全直肠系膜切除的临床疗效观察

目的观察全直肠系膜切除术的临床疗效,探讨该术式在临床应用的可行性。方法通过对我院2001年以来36例直肠癌病人行全直肠系膜切除,其中24例行直肠腹会阴联合切除术（Miles）,12例行直肠腹前切除术（Dixon）。结果全组病例无手术死亡,无吻合口漏及吻合口狭窄。术后出现切口感染3例,局部复发5例。随访7年,其中5年生存20例,占55.6%,局部复发率13.89%。结论全直肠系膜切除术主要应用于中下段直肠癌,能够明显降低术后局部复发率提高直肠切除保肛率,但对于上段直肠癌和肿瘤已浸出系膜的中下段直肠癌,可不必强调施行TME,而应根据病情特点采用相应的手术方式。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察吉西他滨与顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 吉西他滨1000 mg/m2第1、8天静脉滴注并联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌50例,3周为1个治疗周期,2个周期后评价疗效和毒副作用.结果 50例均化疗2个周期以上,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)20例,稳定(SD)19例,进展(PD)10例,缓解率(CR+ PR)42％.结论 吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效,且不良反应轻,患者可耐受.     

基于连接酶-琼脂糖凝胶电泳的单核苷酸多态性快速检测方法

目的：研究一种简便、快速、灵敏的单核苷酸多态性（SNP）分型方法,使其能够在简单实验条件下进行常规的临床检测。方法基于连接酶-琼脂糖凝胶电泳技术,设计突变位点的检测探针,通过对检测探针的连接、纯化和通用扩增反应,根据琼脂糖凝胶电泳条带的出现情况判定检测位点的突变类型。以表皮生长因子受体（EGFR）基因的3个 SNP 突变位点 EGFR, c．2573T＞G（L858R）,EGFR,c．2582T＞A（L861Q）和 EGFR,c．2155G＞T（G719C）为检测对象,分别对质粒模板和肺癌血浆循环 DNA 样本进行了检测。结果建立方法操作简便,具有较高的特异性和灵敏度。经过20～30个循环的 PCR 扩增,能够根据扩增条带的有无清晰判断检测位点的基因型。在对不均一样本中混合等位基因检测时,能够最低检测出2．5％的突变型等位基因。本方法和直接测序法分别能够从62例肺癌样本检测出6例和 2例 L858R 位点杂合子突变。结论SNP 突变检测方法适合于在简单实验条件下对不均一样本进行常规突变检测。     

QHF方案治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效观察

目的观察QHF方案治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法 52例中晚期原发性肝癌患者随机分成QHF方案治疗组、QHF方案+局部化疗或小剂量诱导化疗治疗组、介入治疗组。分别观察三组患者治疗前后的生存质量、近期疗效等指标的变化,并随访生存期。结果试验组1、组2和对照组在生存期、生活质量改善及毒副反应发生率等方面均优于对照组。近期疗效,QHF方案+局部化疗或小剂量诱导化疗治疗组优于单独介入治疗组,单独介入治疗组优于QHF方案治疗组。结论 QHF方案治疗原发性中晚期肝癌能够提高患者生存期,减轻化疗的副反应,增强患者免疫力,改善患者生存质量。     

63例肺癌的误诊原因分析

目的了解误诊情况,分析原因,找到减少误诊方法。方法通过对1998～2006年63例误诊患者分析,找到被误诊病种及误诊原因。结果发现患者较多被误诊为肺炎及肺结核,其他被误诊为转移症状疾病及局部症状表现疾病。结论对于出现咳嗽、咳痰、不明原因呼吸困难等症状应注意与肺癌鉴别。