举证责任倒置给医疗机构参与民事诉讼带来的反思

<正>最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称规定)自2002年4月1日起施行,其中第四条第八款明确规定了:"因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。"明确了侵权诉讼中的举证责任分配与举证责任倒置。     

脑卒中急救体制

古贺政利等人在日本《医学のあゅみ》杂志上撰文，介绍了脑卒中的急救体制。脑卒中，特别是急性期缺血性脑血管障碍发病率较高，但如何能在发病３小时以内采用溶栓疗法，可大幅度提高救治效果。因此，必须在加强对医师、护士、患者、家属专科教育的同时，进一步完善脑卒中专科病房，组建专科治疗人员，建立快速的联系网络，提高对溶栓疗法的认识，本文介绍了欧美及日本部分地区的脑卒中治疗状况存在问题及今后展望，可供我国医院管理     

我国医学知识库应用现状研究

通过比较、分类、归纳等系统化研究方法,分析我国医学领域内知识库建设与应用现状,包括现代医学知识库和中医知识库。指出现有医学知识库尚不能满足人们对医学知识服务和知识发现的需求,未来的医学知识库建设需要多学科人才的相互合作,研究重点是基于临床诊疗信息的知识挖掘和知识发现。     

265例老年肺癌患者围术期并发症临床分析

老年患者主要脏器功能趋于减退 ,因此开胸手术无疑是一严重的创伤 ,易引起各种并发症。本文报告了我们对 2 6 5例老年肺癌开胸手术围术期并发症的临床分析结果及防治体会。1　临床资料患者中男性 2 2 4例 ,女性 4 1例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 (6 4 .5± 5.6 )岁。鳞癌 12 9例 ,腺癌 83例 ,小细胞肺癌 4 7例 ,大细胞癌 6例。全组患者均经合并症治疗后手术。采用快速诱导气管插管静吸复合麻醉。全组行肺叶切除术 2 16例 (81.5% ) ,全肺切除术 2 0例(7.5% ) ,肺楔形切除术 18例 (6 .8% ) ,支气管成形肺叶切除术 6例 (2 .3% ) ,剖胸探查术 5例 (…     

综合医院精神科的急救

精神科的急救医疗作为社区医疗系统的一个环节 ,已成为不可缺少的领域 ,其中寄予期望的综合医院精神科的急救和合并症医疗是非常重要的课题。     

水飞蓟栽培研究进展

水飞蓟silybum marianum作为一种保肝护胆良药的原料植物,受全世界人们的关注,果实内水飞蓟素得到广泛的开发与利用,水飞蓟油和水飞蓟蛋白也有了初步的研究,国内对水飞蓟原料需求呈上升趋势,许多地区已大面积种植。本文对水飞蓟的生物学特性、栽培技术及生物技术应用的研究现状进行综述,并提出了相关建议。     

双源CT技术对良恶性肺小结节的诊断价值

目的分析双源CT(DSCT)的碘图和能谱曲线对良恶性肺内小结节病灶的诊断价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月收治的55例患者的临床资料及CT图像。根据临床诊断及病理结果分为恶性肿瘤(恶性组)32例,良性结节(良性组)23例。均采用双源CT扫描,获取并比较2组病灶的标准化碘含量(normalized iodine concentration,NIC)和能谱曲线斜率(K)。结果良性组NIC值高于恶性组[(0.279±0.146)比(0.196±0.120),t=2.225、P=0.032],良性组K的绝对值高于恶性组[(-3.55±1.88)比(-2.43±1.19),t=2.500、P=0.017]。结论双源CT的碘图和能谱曲线对肺小结节病灶的良恶性诊断有一定的价值,可为临床鉴别诊断提供参考。     

中草药治疗水火烫伤

处方:取大黄、栀子、虎杖,洗净晒干研成细粉灭菌,冰片适量(用等量递加法混合),加香油调糊备用。适应症:治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烫伤病人,治疗Ⅰ度烫伤,无感染者7天左右脱痂痊愈,已感染者10～15天痊愈,Ⅱ度及Ⅲ度烫伤治疗时间略长,如有水泡可在无菌条件下排出渗出液后再涂糊剂。用法:用生理盐水清创局部后,将糊剂涂上,每日保持药痂不干裂为度,根据情况间隔创面换药,换药时如伤处有溃烂,应用无菌棉签拭去脓液、脓痂再涂糊剂,如果烫伤发生在夏天,伤面涂药后暴露,也可用无菌纱布覆盖,如果发生在冬天,用无菌纱布保温防冻,部分患者创面出现肉芽时,可交替…     

嘉定区中学生狂犬病防治知识信念行为调查

目的了解中学生预防狂犬病知识水平及其家庭养犬情况,为针对性地开展健康教育提供参考。方法按分层抽样的方法,抽取嘉定区11所中学的初、高中一二年级部分班级的全体学生,采用匿名问卷方法进行调查。结果共调查2668名中学生,学生对狂犬病传播途径的知晓率较低,17.05%的被调查学生家中养犬,犬的免疫率为57.58%;被调查的学生家庭中,1a内有228人被犬咬伤,仅76.75%咬伤后到医疗机构就诊。结论中学生狂犬病防治知识知晓率低,家庭养犬率高,犬的免疫率低,被犬咬伤率高,就诊率低。应加强狂犬病防治知识宣传工作。     

醛固酮受体拮抗剂联合ACEI抗腹膜纤维化机制的研究

目的①药物干预腹膜纤维化的机制研究;②观察单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、C-JUN/AP-1在大鼠腹膜间皮细胞的表达及其在药物干预后的变化,探讨腹膜透析后腹膜纤维化的机制及解决办法。方法50只Wistar大鼠随机分5组。除A组余腹腔内每日注入20ml4.25%百特透析液,试验第1、3、5、7d腹腔注射脂多糖(LPS)0.6ml/(kg·h),B组腹膜纤维化模型组;C组西拉普利10mg/(kg·d)灌胃;D组安体舒通100mg/(kg·d)灌胃。E组联合给药组。30d后收集大鼠腹膜做病理(HE染色,Masson染色),免疫组化查腹膜间皮细胞MCP-1、C-JUN/AP-1的表达,并腹膜透析液计数腹水中细胞总数和巨噬细胞数及测定转化生长因子-β(TGF-β)的浓度。结果给药组(C、D、E组)的腹膜病理改变比模型组(B组)轻,转化生长因子-β的浓度下降具有统计学意义。各组腹膜间皮细胞均有MCP-1的表达,毛细血管和小静脉内皮细胞都可见其表达,联合给药组腹膜纤维化程度最轻,腹水巨噬细胞计数少,MCP-1、C-JUN/AP-1的表达少。结论联合应用醛固酮(ALDO)受体拮抗剂及ACEI能有效的防治腹膜纤维化。机制可能为抑制腹膜间皮细胞C-JUN/AP-1表达,在转录的水平上降低TGF-β活性,并抑制MCP-1表达,抑制腹膜炎性反应,减轻纤维化。