局部复发性直肠癌再手术治疗33例

目的：探讨局部复发性直肠癌再次手术治疗的疗效。方法：统计33例接受再次手术治疗的局部复发性直肠癌的临床资料,比较初次与再次手术的手术时间、出血量以及并发症,分析疗效以及影响疗效的因素。结果：33例中有23例（69．7％）行根治性切除术,10例行姑息性切除术。再次手术的手术时间长、出血多,吻合口瘘、肺部感染及伤口感染的发生率高,其中手术时间、出血量、肺部感率差异有统计学意义（P≤0．002）。全组1,2,3及4年生存率分别为96．8％、50．8％、28．6％及19．1％。根治性切除组的1,2,3及4年生存率分别为100．0％、65．4％、37．4％及24．9％,姑息性切除术组的1年和2年生存率分别为90．0％和20．0％,两组生存曲线比较差异有统计学意义（Х^2=11．038,P=0．001）。年龄及再次手术后放化疗不是影响预后的主要因素。结论：对直肠癌术后局部复发患者,只要掌握好手术指征、严格选择患者、作好围术期充分准备和相应治疗,再次手术仍然能够获得良好效果。     

可切除结肠癌急性肠梗阻急诊手术治疗分析

目的：探讨可切除结肠癌急性肠梗阻的急诊手术治疗,促进手术疗效的提高。方法：根据肿瘤的部位、吻合的时期不同分为右半结肠癌组、左半结肠癌1期吻合组以及左半结肠癌2期吻合组,比较各组并发症的发生率。对并发症吻合口瘘、术区感染、死亡的危险因素作单因素及多因素分析。比较不同组患者的生存情况。结果：左半结肠癌1期吻合组的术区感染率、死亡率明显高于其他两组（P〈0．05）。作并发症的危险因素分析,提示肿瘤部位、吻合时期、合并症是结肠癌肠梗阻急诊手术出现并发症的独立危险因素。生存分析提示左半结肠癌与右半结肠癌的1、3、5年生存率分别是92．9％、60．7％、19．0％和96．7％、73．3％、27．2％,两生存曲线比较差异无统计学意义（Х^2=1．212,P=0．271）。左半结肠癌1期与2期吻合的1、3、5年生存率分别是90．0％、40．0％、26．7％和94．4％、72．2％、16．7％,两生存曲线比较差异亦无统计学意义（Х^2=0．122,P=0．726）。结论：结肠癌急性肠梗阻急诊手术行l期吻合的并发症机率较高;肿瘤部位、吻合时期、合并症3个因素是并发症的独立危险因素;在1期切除肿瘤基础上,左半结肠癌与右半结肠癌比较,以及左半结肠癌1期吻合与2期吻合比较,生存情况无显著性差异。