高敏C反应蛋白、血浆脑钠肽与急性冠脉综合征严重程度的关系

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉粥样硬化程度与高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆脑钠肽（BNP）的相关性。方法选择143例冠心病患者分为稳定型心绞痛（SA）组、不稳定型心绞痛（UA）组和急性心肌梗死（AMI）组。采用Leaman积分法评价冠脉病变的严重程度,同时测定患者血浆BNP、hs-CRP水平和左室射血分数（LVEF）,分析血浆BNP、hs-CRP水平与冠心病临床严重程度及冠脉造影Leaman积分之间的关系。结果ACS各组hs-CRP、BNP值、冠脉Leaman积分均显著高于稳定型心绞痛组,ACS各组LVEF低于SA组,AMI组hs-CRP、BNP显著高于不稳定型心绞痛组（P〈0.01）。ACS组血浆BNP水平与LVEF呈负相关（r=-0.499 0,P〈0.01）,与血管病变支数呈正相关（r=0.347 0,P〈0.05）,与冠脉积分呈正相关（r=0.798 4,P〈0.01）。结论ACS患者血浆BNP、hs-CRP与冠脉病变程度存在相关性,BNP、hs-CRP水平可反映心肌受损的程度。     

血清尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨冠状动脉造影患者血清尿酸(SUA)水平与冠状动脉病变程度的关系.方法:入选我院行冠状动脉造影(CAG)患者474例,根据CAG结果分为冠心病(CAD)组(366例)和非CAD组(108例).冠状动脉病变程度采用冠状动脉病变支数和冠状动脉病变Gensini积分(GS)量化.结果:(1)总体CAD组SUA水平高于非CAD组(P<0.05),亚组分析女性CAD组SUA水平高于女性非CAD组(P<0.05);总体CAD组、男性CAD组、女性CAD组高尿酸(HUA)百分比均高于非CAD组(P<0.05).(2)SUA水平第3、第4四分位的CAD患病率明显高于第1、第2四分位(P<0.05).(3)多因素Logistic回归分析显示HUA是经CAG诊断的CAD的危险因素(OR=2.639,95%CI为1.080～6.443,P=0.033).(4)相关分析提示SUA水平和GS有正相关性(r=0.270,P<0.01),亚组分析男性、女性SUA水平和GS间均有正相关性(r=0.171,P<0.01;r=0.298,P<0.01).结论:SUA可能是CAG诊断的CAD的危险因素.SUA水平和冠状动脉病变程度有一定相关性,女性相关性较男性略显著.     

博苏治疗心力衰竭的临床疗效、耐受剂量及安全性的研究

目的观察博苏对慢性心力衰竭的治疗效果及其安全性,并对其最大耐受剂量作一探讨.方法治疗对象为冠心病、扩张型心肌病或高血压引起的心功能Ⅱ～Ⅲ级、左室射血分数(LVEF)<40%的慢性心力衰竭患者68例,平均年龄48～69岁.病人均在临床情况稳定,维持强心、利尿、ACEI治疗基础之上使用博苏,从首次剂量1.25mg/日,每周递增1.25mg～5mg/日,服三周后再增至75mg/日,服四周后增至10mg/日,观察一年.观察心功能情况、不良反应、耐受剂量.结果用药后心功能明显改善;用药后心胸比例、心功能分级、左室收缩末内径、左室舒张末内径均比用药前减小,差异有显著意义(P<0.01).LVEF、左室缩短分数(FS)较用药前有所增加,统计学有显著意义(P<0.01).博苏对肝肾功能、电解质及血象无显著影响.72%患者对其耐受剂量为5mg/日.结论博苏作为一种高选择性β1受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭有良好的效果,病人易耐受,耐受剂量为5mg/日,且有较好的安全性.     

中西医结合配合急诊介入治疗急性冠状动脉综合征临床分析

目的研究中西医结合配合急诊冠状动脉介入（PCI）治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的临床效果。方法A组138例患者仅接受常规PCI治疗；B组136例患者在行PCI治疗同时给予替罗非班和丹参川芎注射液治疗。结果A组和B组TIMI分级0-Ⅱ级例数分别是11例、27例；A组和B组TIMI分级Ⅲ级例数分别是127例、109例（P〈0．01）；A组和B组并发症发生率分别是5．8％，5．9％（P〉0．05）；A组和B组不良心脏事件总发生率分别是11．59％，12．5％（P〉0．05）；A组和B组患者血清ET-1、sP—sel、hs—CRP水平在治疗后都明显降低，且A组明显低于B组（P均〈0．01）。结论行PCI治疗的ACS患者给予替罗非班和丹参川芎注射液联合治疗，可以改善ACS患者病情，对ACS血管起一定的保护作用，也可减轻血管炎症；且安全性和疗效皆比较高。因而值得临床推广应用。     

踝臂指数与冠心病严重程度的相关性研究

根据Gensini评分将冠心病患者分为Gensini<10分组、10~30分组和≥30分组(严重冠心病组),采用多因素分析方法探讨踝臂指数(ABI)与冠心病严重程度的相关性。结果非严重冠心病组和严重冠心病组之间ABI有统计学差异(P<0.01);Logistic回归分析显示,ABI降低为冠心病的独立危险因素(P<0.01)。认为ABI为冠心病的独立危险因素之一,与冠心病的严重程度有较好的相关性。     

不同冠状动脉评分方法评价冠心病严重程度的关系研究

目的:探讨3种不同评分方法评价冠心病严重程度的关系。方法:将156例行冠状动脉造影的患者分为冠心病组和对照组,根据冠状动脉损害的严重程度分别用Leaman评分法、Gensini评分法和美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)评分法进行评分。采用相关、方差分析和Logistic回归分析探讨3种不同冠状动脉评分方法的关系。结果:3种评分方法高度相关,Gensini和Leaman的相关系数为0.912,ACC/AHA和Leaman的相关系数为0.807,Gensini和ACC/AHA的相关系数为0.716。OR值有差异。结论:3种评分方法均可作为诊断冠心病严重程度的量化指标,可根据临床实际需要选择任一种方法进行评分。     

冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的：分析冠心病（CHD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）患者的临床资料,探讨两者之间的关系和临床特点。方法：选取经冠脉造影检查（CAG）确诊为冠心病且进行多导呼吸睡眠监测（PSG）的患者100例,依据呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为对照组（AHI〈5次/h）和实验组（AHI≥5次/h）,其中包括轻度OSAS组（5≤AHI〈15次/h）、中度OSAS组（15≤AHI〈30次/h）、重度OSAS组（AHI≥30次/h）,收集其临床资料与常规生化指标。结果：（1）体质量指数（BMI）在重度OSAS组高于对照组、轻度OSAS组、中度OSAS组,差异有统计学意义（P均〈0.001）;（2）甘油三酯（TG）在重度OSAS组高于对照组、轻度OSAS组,差异有统计学意义（P分别为0.001、0.044）;（3）糖化血红蛋白（HbAlc）在重度OSAS组高于对照组、轻度OSAS组,差异有统计学意义（P分别为0.003、0.002）;（4）超敏C反应蛋白（hs-CRP）在重度OSAS组高于对照组、轻度OSAS组,差异有统计学意义（P分别为〈0.000、0.039）。结论：相对于单纯冠心病患者而言,冠心病合并OSAS患者体质量超标、糖脂代谢紊乱,并与OSAS病情程度呈正相关;冠心病合并重度OSAS患者存在慢性炎症过程。     

冠状动脉造影与心电图在冠心病诊断中的对比分析

临床上冠状动脉硬化性心脏病 (简称冠心病 )的确定 ,通常是按照WHO在1979年提出的诊断标准 ,根据临床表现、心电图、酶学变化确定[1]。心电图(ECG)诊断冠心病简单 ,快捷 ,无创 ,临床应用十分广泛。但近年来 ,随着介入技术的开展 ,冠状动脉造影 (CAG)以其直观、准确、可靠的特点 ,被公认为诊断冠心病的“金标准"。本文对于2001年1月～2002年6月在本院行冠状动脉造影的155例临床诊断或疑诊为冠心病患者的CAG结果与常规ECG检查结果进行对比分析 ,旨在评价二者对冠心病的诊断价值。1资料和方法1.1病例选择2001年1月～2002年6月临床上诊断…     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭62例疗效观察

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 9月 ,我们用卡维地洛治疗 6 2例慢性心力衰竭 ( CHF)患者 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本文 CHF患者 6 2例 ,男 38例 ,女 2 4例 ;平均年龄 ( 5 2 .3± 13.2 )岁 ,病程 0 .5～ 5年。均符合以下标准 :1有心衰表现。2有心脏肥大或扩大 (超声心动图证实 )。3排除心动过缓 ( HR<6 0次 / min)、房室传导阻滞、严重心律失常、急性心肌梗死、肺心病、肥厚性心肌病、瓣膜病等。其中扩张性心肌病 16例 ,缺血性心肌病 32例 ,高血压病 14例 ,均符合美国心脏病学会 ( NYHA)心功能分级 、 级。将其随机分为治疗…     

心室重塑

心室重塑是导致心力衰竭不断进展的病理生理基础[1] 。近年来 ,随分子生物学的发展 ,同时国际上多个大规模随机双盲、有对照的临床实验 ,对心衰的治疗提供了大量的实证 ,从而对心衰的发生发展机制的研究 ,有了逐步和深入的认识。1　心室重塑的结构基础二十世纪 90年代中期以后 ,已认识到心力衰竭发生发展的基本机制是心肌重塑[2 ] 。心肌重塑是由一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表型的变化。这些变化包括 :心肌细胞肥大、凋亡 ,胚胎基因和蛋白的再表达 ,心肌细胞外基质 (ＥＣＭ)量和组成的变化[2、3 ] 。临床表现为 :心肌肌…