冠心病合并心脏瓣膜病外科治疗45例

冠心病合并心脏瓣膜病是严重心脏疾患,病发率在14.5％～26.0％[1],手术耐受能力低,手术治疗并发症及病死率较高.因此,如何提高冠心病合并心脏瓣膜病患者的手术成功率,是目前心脏外科面临的重要课题之一.本文拟回顾冠心病合并心脏瓣膜病患者行冠脉搭桥及瓣膜手术的临床资料. 1材料与方法 1,1 临床资料2007年1月至2011年8月我科冠心病合并心脏瓣膜病患者45例,其中男30例,女15例,年龄(60.20±8.60)岁,体重(64.30 ±4.70)kg.     

非小细胞肺癌组织中lncRNA DB327252 的表达及临床意义

目的:探究长链非编码RNA(lncRNA)DB327252在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达情况,并分析其临床意义。方法:选取于我院就诊的79例NSCLC患者经手术切取的肺癌组织存档标本。qRT-PCR检测lncRNA DB327252在NSCLC组织、癌旁组织及正常肺组织中的表达水平,分析lncRNA DB327252表达与NSCLC患者临床病理学特征及患者预后间的关系。结果:lncRNA DB327252在NSCLC组织中表达水平显著高于癌旁组织与正常肺组织(P0.05)。NSCLC组织中lncRNA DB327252的表达水平与吸烟史、组织学类型、肿瘤小、TNM分期密切相关(P0.05),与患者年龄、性别、淋巴结转移无关(P0.05)。NSCLC组织中lncRNA DB327252的高表达组患者预后显著差于低表达组患者(P0.05)。结论:lncRNA DB327252在NSCLC组织中异常高表达,与NSCLC恶性程度相关,lncRNA DB327252高表达的患者预后较差,因而lncRNA DB327252具有成为NSCLC患者预后相关生物标记物的潜力。     

GOLPH3蛋白在新疆哈萨克族食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的:研究GOLPH3蛋白在新疆哈萨克族（哈族）食管鳞癌中的表达及其临床意义。方法:本次研究选取50例术前未经放化疗干预且手术切除的新疆哈族食管鳞癌组织及50例哈族癌旁相对正常食管组织作为研究对象，截止日期为2018年6月，应用免疫组织化学技术，检测GOLPH3蛋白在哈族食管鳞癌组织及癌旁组织的表达特点及情况。结果:GOLPH3蛋白在哈族食管鳞癌组织的表达率为70.0%，高于癌旁正常组织28.0%，差异具有统计学意义(P=0.001)；低分化组阳性表达率82.9%高于高分化组40.0%，差异具有统计学意义(P=0.02)；淋巴结转移组阳性表达率85.3%高无淋巴结转移组37.5%，差异具有统计学意义(P=0.01)；临床分期在Ⅲ-Ⅳ组阳性表达率83.3%，高于Ⅰ-Ⅱ组的50.0%，差异具有统计学意义(P=0.012)；男性组中GOLPH3蛋白的表达阳性率为64.7%，女性组为81.3%，差异无统计学意义(P=0.234)；高龄组（≥60岁）GOLPH3蛋白的表达阳性率79.2%，低龄组（＜60岁）为61.5%，差异无统计学意义(P=0.174)。结论:GOLPH3蛋白的表达可能与哈族食管鳞癌的分化、增殖和转移等过程有关。     

PLCE1蛋白在新疆哈萨克族食管鳞癌中的表达及意义

目的:探讨PLCE1蛋白在新疆哈萨克族食管鳞癌中的表达及意义.方法:选取50例未经放化疗的诊断明确的哈萨克族食管鳞癌患者手术切除的癌组织及50例癌旁相对正常食管组织为研究对象,通过组织芯片技术及免疫组织化学技术,检测PLCE1蛋白在上述组织中的表达情况,并对数据行统计学分析.结果:(1) PLCE1蛋白的表达在食管鳞癌组织和癌旁相对正常食管组织存在差异(x2=12.981,P=0.001);(2) PLCE1蛋白的表达在食管鳞癌Ⅱ期和Ⅲ期间的差异具有统计学意义(x2=5.640,P=0.018);(3) PLCE1蛋白的表达在不同性别、年龄、分化程度及淋巴结转移组间无差异.结论:PLCE1蛋白的表达可能是哈萨克族食管鳞癌发生中重要的分子事件,与哈萨克族食管鳞癌的进展和预后可能相关.     

药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉左前降支狭窄安全性和疗效比较的系统评价

目的 系统评价药物洗脱支架(DES)与冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠状动脉左前降支(LAD)狭窄的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、VIP、CNKI和WanFang Data数据库,检索时限均为从建库至2016年11月,纳入有关DES与CABG治疗LAD狭窄的疗效和安全性文献.由2名评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析.结果 共纳入3个随机对照试验,7个队列研究,共9771例患者.荟萃分析结果显示:在病死率[RR=0.88,95%CI(0.70,1.11),P=0.28]、主要心血管不良事件发生率[MACE,RR=1.04,95%CI(0.88,1.24),P=0.63]、心肌梗死发生率[RR=0.92,95%CI(0.56,1.53),P=0.75]方面两组差异无统计学意义,但在靶血管重建率(TVR)方面两组差异有统计学意义[RR=2.43,95%CI(1.61,3.69),P<0.0001].结论 在冠脉LAD狭窄治疗中,对比CABG,DES具有相似的病死率、心血管不良事件发生率和心梗发生率,但其显著增高了TVR,在临床应用中需慎重选择治疗方案.     

CBL教学法在心胸外科临床教学中的应用

通过采用案例教学法（CBL）分析模拟肺部疾病患者的临床诊疗顺序,客观归纳肺部疾病的合理诊疗规律,总结诊疗思维经验,使学生能轻松、快速、熟练的应用诊疗经验与规律解决临床问题,提高学生临床学习的积极性与主动性,进而举一反三,将案例教学法推广应用于心胸外科各个病种,全面提高学生临床疾病分析、诊断、鉴别、治疗的整体技能,为临床工作奠定扎实基础。     

大株红景天通过联合西药治疗冠状动脉搭桥术后心肌梗塞的效果比较分析

目的:探究中西药联合治疗搭桥术后发生心肌梗塞的临床疗效。方法:选择2007年7月—2016年10月接受冠状动脉搭桥术治疗后发生心肌梗塞的患者62例,根据数字表法分为中西药联合组(实验组)、单纯西药组(对照组),每组各31例。对照组采取常规西药治疗,实验组在对照组的基础上加用大株红景天注射液。对两组患者治疗前后的血清酶、血脂、心肌炎性环境和发生因素等进行比较分析。结果:两组患者在接受治疗前血清酶指标之间无显著性差异,治疗后各酶含量发生显著性降低,组间比较治疗后实验组各酶含量较对照组显著下降(P0.05)。两组患者血脂指标治疗后与治疗前比较发生显著变化(P0.05),治疗后组间比较,实验组较对照组血脂指标显著改善(P0.05)。治疗后组间比较,实验组血清NO水平上升,ET-1、IL-6和TNF-α均有显著性下降,血小板显著上升,同时血小板凝集率和尿液中11-DH-TXB2含量显著下降,组间比较显示,实验组较对照组显著改善,具有统计学意义(P0.05)。结论:搭桥术后发生心肌梗塞时,使用大株红景天注射液联合西药能够更加有效的缓解心肌梗塞和维持机体血脂血清酶的稳态,同时有效地改善心肌炎性环境和降低心肌梗塞发生的风险,具有重要的临床意义。     

改良POSSUM评分对肺癌患者胸腔镜术后并发症发生率的预测价值

目的 探讨改良POSSUM(Physiological and Operative Severity Score for the Enumeration of Mortality and Morbidity)评分在预测肺癌患者胸腔镜术后并发症发生率中的应用价值。方法 收集2016-01～2018-12在石河子大学医学院第一附属医院接受胸腔镜手术治疗的142例肺癌患者的临床资料,采用二元Logistic回归分析各指标对术后并发症发生率的影响,剔除POSSUM评分中不适用于肺部手术的指标,纳入筛选出的指标制成改良POSSUM评分系统。结果 142例患者中共有34例(23. 9%)患者出现术后并发症。Logistic回归分析显示年龄(OR=2. 699,95%CI=1. 121～6. 496)、心脏征象(OR=3. 375,95%CI=1. 513～7. 526)、呼吸系统征象(OR=2. 420,95%CI=1. 050～5. 579)、脉率(OR=2. 600,95%CI=1. 176～5. 747)、手术范围(OR=1. 350,95%CI=1. 056～1. 725)、失血量(OR=3. 211,95%CI=1. 290～7. 993)、体质量指数(body mass index,BMI)(OR=1. 199,95%CI=1. 026～1. 400)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比[the forced expiratory volume in 1 sencond (FEV1)/forced vital capactity(FCV) ratio(%),FEV1/FVC (%)](OR=2. 965,95%CI=1. 203～7. 308)、手术时间(OR=2. 518,95%CI=1. 117～5. 672)为影响术后并发症的独立因素(P 0. 05)。改良POSSUM评分系统受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为(0. 710±0. 051)[95%CI(0. 628～0. 783)],标准POSSUM评分系统AUC为(0. 649±0. 055)[95%CI(0. 565～0. 727)],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 改良POSSUM评分对肺癌患者胸腔镜术后并发症发生率具有较好的预测价值,可为临床医师提供术前决策依据。     

胸腔镜与开胸手术治疗支气管扩张症疗效比较的Meta分析

目的系统评价胸腔镜手术与开胸手术比较治疗支气管扩张症的疗效。方法检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Knowledge、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,收集关于胸腔镜手术与开胸手术治疗支气管扩张症的随机对照试验(RCT)、非随机的临床对照试验、前瞻性或回顾性队列研究,检索时限均为从建库至2018年5月。由2位协作员按照纳入与排除要求独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的方法学质量筛选后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果胸腔镜手术组在手术时间、术中出血量、胸腔引流量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用、肺部感染发生率及总体不良反应方面具有明显的优势,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜手术在治疗支气管扩张症疗效方面明显优于开胸手术,且不良反应小,但费用较高。     

食管癌、贲门癌术后十二指肠营养管治疗的护理

目的：分析食管癌、贲门癌术后经鼻十二指肠营养管给予肠内营养的护理要点。方法：观察食管癌、贲门癌术后留置十二指肠营养管患者的恢复过程。结果：175例患者均能耐受营养管的留置。结论：留置十二指肠营养管并经营养管给予肠内营养,既满足了患者术后营养的需要量,又减轻了患者的负担,具有良好的社会经济效益。