维A酸类药物联合苦参素治疗原发性皮肤淀粉样变病22例临床观察

原发性皮肤淀粉样变病是由淀粉样蛋白沉积于皮肤组织所致,其发病机制尚不明确,治疗困难。我科于2004年2月-2005年5月,应用阿维A胶囊口服,0．1％维A酸霜外用和肌内注射苦参素（商品名：沙赛普特）治疗22例原发性皮肤淀粉样变病患者,疗效满意,现报告如下。     

强迫性神经性表皮剥蚀1例

强迫性神经性表皮剥蚀是一种不自觉的，习惯性抠挖或强抓某些部位皮肤的行为，导致明显的表皮剥蚀。我们在门诊诊治1例大面积表皮剥蚀患者，现报告如下。     

胸腺五肽对复发性外阴阴道念珠菌病患者IL-12p70和IL-23p19水平的影响及疗效分析

目的研究观察胸腺五肽对复发性外阴阴道念珠菌病患者阴道分泌物IL-12p70和IL-23p19水平的影响及疗效。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）双抗体夹心法检测复发性外阴阴道念珠菌病患者治疗组、对照组治疗前后及正常人阴道分泌物IL-12p70和IL-23p19水平。结果两组治疗前复发性外阴阴道念珠菌病患者IL-12p70和IL-23p19水平均低于正常人（P〈0.01）,两组患者间IL-12p70和IL-23p19水平相近（P〉0.05）。治疗后胸腺五肽组IL-12p70和IL-23p19水平升高,对照组治疗前后水平差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组的疗效（总有效率80.00%）明显高于对照组的43.33%（P〈0.05）。结论复发性外阴阴道念珠菌病患者存在着Th1/Th2型细胞因子失衡,胸腺五肽可通过纠正两型细胞因子失衡而改善患者免疫功能,提高治疗效果。     

手术治疗基底细胞癌临床分析

目的探讨基底细胞癌的发病规律、好发部位、病理特点和手术治疗的复发率。方法对186例基底细胞癌手术治疗情况进行回顾性分析。结果 186例基底细胞癌患者中,年龄50岁以上154例(82.8%),好发部位依次是鼻部、面颊、额颞、眶周、口唇等处;病理分型以结节溃疡型和色素型为主(82.26%),手术复发率为1.61%(3/186)。结论基底细胞癌好发于老年人面部,以结节溃疡型和色素型多见,手术治愈率高,所以手术可作为首选治疗方法。     

外阴阴道念珠菌病患者阴道分泌物IL-12和IL-23的检测

目的探讨细胞因子IL-12和IL-23的表达水平与不同严重程度外阴阴道念珠菌病发病的关系。方法ELISA法检测轻中度、重度各组外阴阴道念珠菌病及复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者阴道分泌物中IL-12p70和IL-23p19的表达水平,以正常女性白念珠菌携带者为对照组。结果各组外阴阴道念珠菌病患者的IL-12p70和IL-23p19表达水平均低于对照组,且各组间比较差异均有显著性(F=13.486,P=0.000:F=11.869,P=0.000);组间两两比较,重度外阴阴道念珠菌病组和RVVC组IL-12p70的水平均低于对照组,差异有显著性(t=2.243,P=0.035;t=3.397,P=0.000);RVVC组IL-23p19的水平低于对照组,差异有显著性(t=3.289,P=0.000)。结论IL-12和IL-23的表达异常可能与外阴阴道念珠菌病的发病、病情严重程度和复发有关。     

胃泌素释放肽受体在鳞状细胞癌中的检测及临床意义

目的检测鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)中的胃泌素释放肽受体(gastrin releasing peptide receptor,GRPR)探讨其与SCC分化程度的关系。方法用免疫组化(SP)法检测10例正常皮肤组织及46例不同分化程度SCC中GRPR的表达。结果 SCC组中33例(71.74%)阳性表达,正常皮肤组织中3例(30.00%)阳性表达,两组间GRPR的表达差异有统计学意义(P=0.022);高、中、低分化组中阳性表达分别为14例(70.00%)、9例(75.00%)、10例(71.43%),不同分化程度SCC组间GRPR的表达差异无统计学意义(P=0.916)。结论 GRPR在SCC及正常皮肤中均有表达,但在SCC中的表达高于正常皮肤,其表达与SCC的侵袭性无相关性。     

2007～2008年医院真菌感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨本院2007～2008年医院真菌感染病原菌分布特点、耐药特征及其变迁情况,指导临床合理应用抗真菌药物。方法采用改良沙堡培养基、科玛嘉念珠菌显色培养基及API220CAUX酵母菌鉴定培养基培养及鉴定真菌,采用法国梅里埃公司ATBFungus3药敏卡进行药敏试验。结果医院真菌感染病原菌分布以白念珠菌为主,但其构成比2年间下降了10.34%(P<0.001),而热带念珠菌及克柔念珠菌的构成比分别增加了5.71%,2.42%(P<0.05),2年间真菌对氟康唑、伊曲康唑的耐药率提高了4.92%,5.25%,经统计学检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论近2年来本院真菌感染病原菌分布发生了变化,对唑类药物的耐药情况日趋严重,应加强对临床真菌感染与耐药性情况的监测,以指导临床合理使用抗生素。     

2OO4-2OO8年院内真菌感染动态变化及耐药性分析

目的 探讨医院院内深部真菌感染5年的动态变化趋势及其耐药情况.方法 对2004-2008年的住院患者深部真菌感染进行调查,药敏试验采用法国生物梅里埃公司ATB Fungus3药敏卡.结果 5年院内深部真菌感染标本的检出率呈下降趋势(P＜0.05),院内深部真菌感染的主要部位是呼吸道,599株假丝酵母菌属对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的敏感率分别为69.62%、97.96%、65.94%、96.16%.结论 采取积极的措施,做好预防工作,可以减少院内深部真菌感染的概率,氟康唑和伊曲康唑耐药性在逐年增加.     

风筝皮瓣修复基底细胞癌术后缺损临床观察

基底细胞癌是皮肤科常见的恶性肿瘤之一,好发于颜面、手背等身体的暴露部位,治疗以手术扩大切除为主.多数患者无疼痛或瘙痒等不适症状,往往就诊较晚,就诊时肿瘤浸润范围及深度已较广泛,手术切除后残留较大创面,难以修复.自2006年至2012年对部分基底细胞癌根治术后患者采用风筝皮瓣修复术后缺损,修复效果好,报道如下.     

医院深部真菌感染危险因素分析

目的 分析发生医院深部真菌感染的危险因素,为制定深部真菌感染防治策略提供依据.方法 采用回顾性调查方法,收集2004 -2008年在医院住院诊断为医院内深部真菌感染的261例患者临床资料,进行1∶1的病例对照研究,分析发生医院深部真菌感染的危险因素.结果 患者年龄≥60岁、高血压、糖尿病、胃肠道手术、留置导尿、全胃肠外营养等16个因素是医院深部真菌感染的相关因素.结论 医院深部真菌感染的主要危险因素为应用抗菌药物种类、全胃肠外营养、人工机械通气、年龄≥60岁,保护因素为经验性治疗,其相对危险度分别为4.779、3.712、1.724、1.070及0.025.