高龄患者腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的 探讨高龄患者腹腔镜胆囊切除术的效果.方法 对我院自2006年3月至2009年6月收治的42例高龄患者腹腔镜胆囊切除术进行临床分析.结果 本组术后合并皮下气肿1例,肺部感染2例,左下肢深静脉血栓1例,中转开腹1例,其余患者均恢复顺利,无死亡病例.结论 高龄结石性胆囊炎患者体质较弱,伴随疾病多,增加了手术风险,但由于围术期水平的提高和麻醉技术的改进,高龄患者经腹腔镜胆囊切除是安全可行的,可明显减少手术并发症,充分体现了微创手术的优势,已成为高龄患者胆囊良性疾病的最佳手术方式.     

双J管内引流治疗重度肾积水

我院 1998年～ 2 0 0 2年行以双J管内引流为基础的手术治疗重度肾积水患者 45例 ,取得了很好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 2 0例 ,女 2 5例 ,其中肾盂输尿管连接部狭窄 8例 ,异位肾血管输尿管骑跨 4例 ,巨大肾结石 18例 ,输尿管结石嵌顿肉芽包裹 15例 ,全部患者均行B超、IVU及病侧输尿管插管逆行造影 ,其中巨大肾积水 (积水量 >10 0 0ml) 12例 ,血生化及肾功能检查基本正常。1 2　治疗方法　本组行离断性双舌状肾盂成形术 12例 ,肾盂切开取石、肾盂输尿管非离断成形 6例 ,肾窦、肾盂切开取石 12例 ,输尿管切开…     

136例闭合性腹部创伤的诊治体会

目的 探讨闭合性腹部创伤的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析我院2000年10月至2009年10月期间收治的136例闭合性腹部创伤的临床资料及诊治经过.结果 136例中保守治疗27例,手术治疗109例.痊愈130例,死亡6例,死亡原因主要是合并颅脑损伤、失血性休克、多脏器衰竭（MODS）.结论 根据腹部创伤的严重程度及患者合并伤的情况,早期诊断、及时把握手术时机和采取合理的术式,积极的围术期处理是提高闭合性腹部创伤救治成功的关键.     

腹腔镜肠粘连松解术25例临床分析

目的探讨腹腔镜肠粘连松解术的治疗效果。方法回顾性分析我院自2004年3月至2009年6月收治的25例因粘连性肠梗阻行腹腔镜松解术患者的临床资料。结果1例术中分破肠壁行小肠修补术加腹腔冲洗引流,术后偶有短暂腹痛,经口服中药治愈,余24例均痊愈,随访至今无复发。结论腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面少、操作轻柔、胃肠道干扰小,能最大限度的减少腹腔内再粘连,为粘连性肠梗阻的外科治疗提供了一种方法。     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

目的提高十二指肠损伤的诊治水平。方法回顾总结我院1984年至2007年间收治的闭合性十二指肠损伤28例诊治经验。结果合并其他脏器损伤21例,单纯十二指肠损伤7例。损伤部位以十二指肠降部为多见,占17例,水平部损伤10例,升部损伤1例。术中漏诊率为14.3%(4/28);手术并发症发生率为35.7%(10/28);病死率为14.3%(4/28)。结论十二指肠损伤治疗的成败在于早期诊断、早期手术,正确掌握好剖腹探查指征,根据伤情综合判断,采用合理、恰当的术式,加强围术期处理等是提高治愈率的关键。     

外伤性肝破裂67例诊治分析

<正> 我院自1992年元月至1999年元月共收治外伤性肝破裂67例,现就其诊疗体会分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男52例,女15例。年龄4～71岁。开放性损伤6例,闭合性损伤61例。交通事故44例,重物挤压6例,钝击伤4例,刀伤4例,枪击伤1例,坠落伤8例。其中肝右叶损伤41例,肝左叶损伤15例,双侧肝叶损伤10例,肝癌外伤破裂1例。术前合并不同程度休克53例,合并颅脑损伤5例,合并肋骨骨折、肺挫伤11例;合并脾破裂6例,合并胰腺损伤1例,合并肠管破裂4例,合并四肢骨折5例。其中合并1处以上损伤21例。临床分类 以中山恒明Ⅳ度分类法分类:Ⅰ度,包膜撕裂肝实质伤11例,Ⅱ度,伤口不及3cm,深不及1cm的轻度裂伤25例;Ⅲ度:伤口长5～10cm,深1～4cm的较大裂伤26     

高龄重症急性胆囊炎诊治体会

目的探讨高龄重症急性胆囊炎患者治疗方法。方法对我院1995～2004年经手术治疗的43例70岁以上高龄重症急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果死亡8例,病死率18.60%,手术并发症发生率27.90%。结论并存病是引起死亡及出现术后并发症的高危因素,年龄并不是手术禁忌,早期手术,加强围手术期处理,合理选用手术方式是关键。     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的原因及处理方法。方法回顾性分析9例行腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤患者的临床资料。结果患者均行开腹手术,术中根据胆管损伤情况行胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆管端端吻合术或胆管修补＋T管引流术;术后随访6个月～6a,7例无胆管炎症状者肝功能正常6例、轻度异常1例,2例吻合术后6个月～1a因胆管狭窄再次行胆管空肠Roux-en-Y吻合术治愈。结论腹腔镜胆囊切除术胆管损伤与术式选择不当、胆管结构显露不清、术者经验不足及胆管解剖变异有关;根据胆管损伤类型,早期发现并选择合理手术方式治疗是确保远期疗效的关键;胆管空肠Roux-en-Y吻合术是多数胆管损伤或损伤性胆管狭窄修复重建的有效术式。     

创伤性肝破裂95例诊治分析

肝外伤是腹部外伤中常见的情况，仅次于脾脏、小肠创伤而位居第三位。回顾我院1990～2003年收治外伤性肝破裂95例，现就其诊治体会分析如下。     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析收治的38例闭合性胰腺损伤的临床资料。结果本组38例中,治愈33例(86.8%),术后死亡5例(13.2%),死亡原因主要是合并颅脑损伤、失血性休克、多脏器衰竭(MODS)。保守治疗3例,2例治愈,1例行二期手术治愈;其余35例均行手术治疗。18例(47.4%)出现并发症,其中胰瘘7例,胰腺假性囊肿3例,十二指肠瘘2例,腹腔感染3例,胸腔积液2例,切口裂开及脂肪液化3例。结论本病早期诊断困难,伴发伤多,并发症发生率及病死率高。剖腹探查术是闭合性胰腺损伤早期诊断最简单和最可靠的方法。根据胰腺损伤程度、部位及病人合并伤情况选择不同的手术方式,积极的围手术期处理是提高胰腺损伤救治成功的关键。