神经外科重症患者的营养代谢支持

颅脑损伤后,使患者处于严重的高分解代谢状态和负氮平衡状态,导致体内蛋白质水平的下降、糖代谢紊乱、免疫系统功能受到抑制,患者对营养的需求剧增。对55例神经外科重症患者给予营养代谢支持治疗,现总结如下。     

脑室穿刺引流在双额叶脑挫裂伤后弥漫性脑肿胀治疗中的作用

目的脑室穿刺引流在双额叶脑挫裂伤后弥漫性脑肿胀治疗中的作用。方法观察组47例,全部进行颅内压监护,一旦颅内压持续超过270cmH2O,出现弥漫性脑肿胀征兆,即行单侧或双侧侧脑室穿刺引流术。对照组50例,根据脑肿胀的程度予以强化脱水等保守治疗或标准大骨瓣减压术,严重者同时行内减压术。结果观察组死亡3例,占6%,恢复良好44例,对照组死亡9例,占18%,植物生存0例,重残0例,中残3例,恢复良好38例。结论脑室穿刺引流是一种有效的微创治疗方法,可以有效缓解双额叶挫裂伤后的弥漫性脑肿胀,降低死亡率,值得推广。     

微创血肿清除术治疗高血压性丘脑出血临床研究

目的探讨微创血肿清除术治疗高血压性丘脑出血的疗效。方法选择行手术治疗的高血压性丘脑出血患者90例,随机分为2组,每组45例,对照组接受传统的外科手术治疗,治疗组给予微创血肿清除术治疗。分析比较2组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、神经功能恢复情况、有效率、术后并发症等临床指标。结果与对照组相比,治疗组手术时间、手术出血量、住院时间均显著降低(P<0.05)。治疗组有效率80%,对照组53%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组术后1个月GCS及ADL评分均显著优于对照组(P均<0.05),治疗组术后神经功能恢复情况显著优于对照组(P<0.05)。结论微创血肿清除术治疗高血压性丘脑出血疗效确切,手术微创,安全性好,术后不良反应少,值得在临床外科推广。     

重度颅脑损伤后胰岛素抵抗的临床分析

颅脑损伤患者常出现高血糖,近年来研究发现,颅脑损伤后血糖的升高与胰岛素抵抗有一定的关系。本文回顾性分析2004年3月—2007年4月收治的251例重度颅脑损伤患者,对脑损伤后高血糖与胰岛素抵抗之间的关系做以下总结。     

脑室穿刺引流在双额叶脑挫裂伤后弥漫性脑肿胀治疗中的作用

目的脑室穿刺引流在双额叶脑挫裂伤后弥漫性脑肿胀治疗中的作用。方法观察组47例,全部进行颅内压监护,一旦颅内压持续超过270cmH2O,出现弥漫性脑肿胀征兆,即行单侧或双侧侧脑室穿刺引流术。对照组50例,根据脑肿胀的程度予以强化脱水等保守治疗或标准大骨瓣减压术,严重者同时行内减压术。结果观察组死亡3例,占6%,恢复良好44例,对照组死亡9例,占18%,植物生存0例,重残0例,中残3例,恢复良好38例。结论脑室穿刺引流是一种有效的微创治疗方法,可以有效缓解双额叶挫裂伤后的弥漫性脑肿胀,降低死亡率,值得推广。