Lat-B对家兔巩膜胶原重塑的影响

目的研究latrunculin-B（Lat-B）对兔巩膜通透性的影响,为细胞骨架因子在青光眼治疗中的应用及眼后节疾病的药物传递研究提供新的思路和理论依据。方法 36只家兔随机分为平衡盐液（BSS）组、二甲基亚砜（DMSO）组及Lat-B组,每组12只,分别用BSS、DMSO和Lat-B局部点眼,于用药前1h及用药后1、2、3、4、5、6、24h分别测量眼压,于24h后处死动物并获取部分巩膜组织,自制巩膜滤过装置测试巩膜通透性的变化,部分巩膜组织行免疫组织化学染色以检测前部巩膜组织中基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和组织金属蛋白酶-2抑制剂（TIMP-2）的表达。光学显微镜下观察实验兔眼部各组织结构的形态学变化。结果 Lat-B组、BSS组与DMSO组点眼前后各时间点眼压的总体变化差异有统计学意义（F=25.76,P〈0.01）,Lat-B点眼后不同时间点与点眼前比较眼压呈下降趋势,差异有统计学意义（Ftime=4.50,P〈0.01）,点眼后1h即可引起眼压降低,降眼压作用可持续24h;BSS组与DMSO组点眼前后各时间点眼压变化的差异无统计学意义（P〉0.05）;Lat-B点眼后的前部巩膜对BSS的滤过较BSS组和DMSO组明显增加,3组的总体比较差异有统计学意义（F=47.50,P〈0.01）;Lat-B组、BSS组和DMSO组MMP-2及TIMP-2表达的吸光度（A）值的总体比较差异均有统计学意义（F=28.70,F=22.30,P〈0.01）。MMP-2、TIMP-2的表达Lat-B组与BSS组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,与DMSO组比较二者的表达均降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;BSS组和DMSO组间MMP-2及TIMP-2比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 Lat-B能够有效降低眼压,明显提高巩膜的房水流出易度,并可通过上调MMP-2、TIMP-2的表达导致巩膜胶原重塑。     

补气利水方联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效

目的 观察补气利水方联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法 选取就诊于我院的糖尿病性黄斑水肿患者52例(64眼),随机分为中药联合康柏西普治疗组(联合治疗组)和单纯康柏西普治疗组(对照组),联合治疗组采用补气利水方联合玻璃体腔注射康柏西普治疗,对照组采用单纯玻璃体腔注射康柏西普治疗,分别观察起始治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),统计注射次数,并进行比较。结果 两组患者治疗前BCVA、CMT比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后BCVA、CMT均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但同时间点组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者注射次数比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 康柏西普可以有效改善DME患者的视力,联合使用补气利水方可以明显减少玻璃体腔注射康柏西普次数。     

睑板腺囊肿刮除术联合睑板腺挤压预防儿童睑板腺囊肿再发疗效观察

目的 探讨睑板腺囊肿刮除联合睑板腺挤压预防儿童睑板腺囊肿再发的疗效.方法 选取2014年1月至2017年12月我科收治的178例儿童睑板腺囊肿患者,将其随机分为单纯睑板腺囊肿刮除术组83例和睑板腺囊肿刮除术联合睑板腺挤压组95例.术后随访6个月至2年,手术部位仍有肿块未消退或消退后于原部位再次出现,或者眼睑其它位置出现新发的睑板腺囊肿均计为睑板腺囊肿再发.比较两组患儿睑板腺囊肿再发情况.结果 睑板腺囊肿刮除联合睑板腺挤压治疗组患儿再发率明显低于睑板腺囊肿刮除术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于儿童睑板腺囊肿,睑板腺囊肿刮除联合睑板腺挤压治疗可明显降低睑板腺囊肿再发率,值得临床推广.     

形成性评价在临床医学教学中的应用

临床医学课程的特点为逻辑性强、知识抽象、学科广泛。如何合理有效地评价其综合能力,促进学生能力的培养尤为关键。目前我国医学院校对临床医学专业学生的评价方式大多数采用终结性评价,此种评价系统的科学性已经无法适应当下以能力培养为目的的医学教学模式,更不能够全面、客观地反映出每个学生不同的专业学习水平。文章探讨了形成性评价体系在临床医学教学中的特点以及形成性评价在临床医学教学中的应用及推广。     

形成性评价在内科学临床实习教学的应用效果

目的分析内科学临床实习教学中应用形成性评价的价值。方法采用奇偶法将2016年1月—2018年8月到本院内科实习的96名医学本科学生分为参照组(48名,实施传统教学模式)、研究组(48名,开展形成性评价教学)。比较两组学生专业水平提升情况以及对教学方式的效果评价。结果两组学生专业水平提升情况比较,研究组各项评分均高于参照组,数据对比存在差异,且差异具有统计学意义(P0.05);对比两组学生对教学方式的效果评价,其中研究组各项评分均优于参照组,组间差异有统计学意义(P 0.05)。结论在临床内科学实习教学过程当中,开展形成性评价可全面提升学生自身专业水平,对总体教学质量的改善具有显著效果。     

隐匿性巩膜破裂伤的诊断与治疗

目的探讨隐匿性巩膜破裂伤的临床诊断与手术治疗方法,保存眼球及视功能。方法回顾性分析总结2001年1月至2005年1月间,住院手术治疗,资料完整的48例48眼。探讨临床诊断与辅助检查(B超,CT,UBM)相结合,在本病的诊断价值及眼球壁重建的手术方法。结果创口水密缝合眼球壁重建恢复一定眼内压,与玻璃体切割眼内重建,可保存眼球及现有视功能。结论临床诊断与辅助检查相结合可减少误诊,漏诊发生率。眼球壁重建是治疗的关键,必要的玻璃体切割眼内重建是保存眼球及现有视功能,降低眼球摘除及眼球萎缩发生率的重要措施。     

康柏西普治疗糖尿病患者白内障术后不同类型黄斑水肿的疗效

目的：观察康柏西普治疗糖尿病患者白内障术后不同类型黄斑水肿的疗效。

方法：选取2017-01/2018-12于我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后视力再次下降并确诊为黄斑水肿的糖尿病患者52例52眼。根据黄斑水肿OCT分型,将发生弥漫性黄斑水肿者18眼纳入DRT组,发生黄斑囊样水肿者20眼纳入CME组,发生浆液性视网膜脱离者14眼纳入SRD组,均按照1+PRN方案行玻璃体腔注射康柏西普。治疗(首次玻璃体腔注射)后随访12mo,观察并比较各组患者最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),并记录药物注射次数。

结果：三组患者治疗前BCVA和CMT无明显差异,但DRT组黄斑水肿发病时间明显短于CME组和SRD组(P<0.05)。治疗后1mo,三组患者BCVA和CMT均明显好转,且治疗后3mo起,三组患者BCVA和CMT继续好转并逐渐稳定,与治疗前比较均明显改善(P<0.05)。治疗后1、3、6、12mo,DRT组和CME组患者BCVA和CMT均好于SRD组(P<0.05),但DRT组与CME组之间无明显差异(均P>0.05)。三组患者药物注射次数分别为3.2±0.9、2.9±0.8、4.1±1.1次,SRD组注射次数明显多于DRT组和CME组(均P<0.05)。

结论：糖尿病患者白内障术后黄斑水肿应早期干预,康柏西普可以有效改善白内障术后不同类型黄斑水肿患者的视力,减轻黄斑水肿。