儿童全身麻醉术后不良行为改变的危险因素分析

目的 探究全身麻醉患儿术后不良行为改变(the negative postoperative behavioral changes, NPOBCs)的危险因素并建立风险预测模型。方法 前瞻性研究2019年10月~2020年10月于徐州医科大学附属医院行全身麻醉手术的患儿220例,根据不同时间段将入组患儿分为建模组(n=160)和验证组(n=60),通过对建模组患儿的相关临床资料进行统计分析,确定全身麻醉手术儿童NPOBCs的独立危险因素,并建立风险预测模型,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下方面积(area under curve,AUC)验证模型的预测效能。结果 72.5%的全身麻醉患儿在术后2周内发生了NPOBCs。多因素Logistic回归分析显示,年龄≤4岁(OR=3.131,P=0.011)、母亲学历(OR=4.165,P=0.007)、难养型性格(OR=3.647,P=0.014)、麻醉诱导时儿童焦虑水平(OR=5.887,P=0.000)是全身麻醉手术患儿NPOBCs的独立危险因素,据此建立风险预测模型。该模型ROC曲线下面积为0.844(P<0.01,95%CI:0.775 ~0.913)。结论 患儿年龄、母亲学历、患儿术前焦虑水平、难养型性格为NPOBCs的独立危险因素,基于上述危险因素建立的风险预测模型对NPOBCs的预测具有一定的临床实用价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者合并冠心病的危险因素分析

目的 进一步探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并冠心病(CHD)的危险因素。方法 选取2019年1月~2020年1月在徐州医科大学附属医院因COPD急性加重住院治疗的120例患者为研究对象,按是否合并CHD进行分组,收集2组患者的人口学资料、临床及实验室相关数据。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较,采用logistic回归分析COPD合并CHD的影响因素。结果 2组比较,COPD合并CHD组高血糖、高血压、吸烟量、白细胞计数、中性粒细胞比例、纤维蛋白原水平均高于COPD组,差异有统计学意义(P＜0.05);COPD合并CHD组第1秒用力呼气容积占用力肺活量比率(FEV1/ FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、动脉血氧分压(PaO₂)均低于COPD组,差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,吸烟、肺功能下降、高血压、高血糖、PaO₂降低是COPD患者合并CHD的独立危险因素(P＜0.05)。结论 吸烟、高血压、高血糖、肺功能下降、PaO₂降低均可增加COPD患者合并CHD的风险,临床上需对具有相关特征的患者给予特别关注。     

压力控制容量保证通气模式在腹腔镜袖状胃切除术中的应用

目的探究在腹腔镜袖状胃切除术中,应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对病态肥胖病人呼吸力学及气体交换功能的影响。方法选取 2020年 5―12月徐州医科大学附属医院腹腔镜袖状胃切除术病人 80例,分为压力控制容量保证组( P组)和容量控制组( V组)。记录插管后 5 min(T1)、建立气腹后 30 min(T2)、 60 min(T3)、撤气腹后 5 min(T4)的气道峰压(Ppeak)、气道平均压( Pmean)、肺动态顺应性( Cdyn)、潮气量( TV)、动脉氧分压( PaO₂)、动脉二氧化碳分压( PaCO₂),动脉氧饱和度(SaO₂)并计算氧合指数( OI)、动脉 -呼气末二氧化碳分压差( Pa-ETCO₂)、肺泡 -动脉血氧分压差( Pa-AO₂)、死腔率( VD/ VT),术后 3d肺部并发症发生率。结果排除剔除病例后, 72例病人纳入最终分析,每组 36例。在 T1T2T3、T4时点, P组的 Ppeak［( 20.69±     

成人肾母细胞瘤诊断和治疗的研究进展

摘 要：肾母细胞瘤（Wilms tumor，WT）是一种胚胎性肿瘤，起源于未分化中胚层组织。WT主要发生在婴幼儿，约占儿童肾脏肿瘤的95%。成人肾母细胞瘤（adult Wilms tumor，AWT）是一种临床上罕见的恶性肾脏肿瘤，发病率在WT中不足3%。AWT恶性程度高，生长速度快，发生转移早，术前确诊难度大且误诊率高。目前AWT的治疗方式尚未统一，大部分沿用儿童WT的治疗方案，有利有弊。本文通过整理文献报道和临床资料对成人肾母细胞瘤的诊疗相关内容及目前的研究进展作一综述。