非C臂X线下带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折68例分析

带锁髓内钉治疗四肢骨干骨折正在迅速推广，但绝大多数的报道其手术操作均依赖C臂X线影像指导，不利于无C臂X线光机的单位(尤其是基层单位)的发展。我院自2002年4月～2004年3月在我州率先采用非C臂X线下带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折至今已开展68例获得满意效果，现报道如下。     

带锁髓内钉治疗下肢骨折术后常见并发症的防治

带锁髓内钉是治疗四肢骨干骨折的常用方法，具有防旋转、固定稳固、可早期活动等优点。但应用不当常出现内固定物断裂、骨延迟愈合或不愈合、排斥反应等并发症。我院自2001年5月至2006年5月采用带锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折275例，术后发生并发症13例，占4．6％。同期收治外院转入3例，共16例，在防治过程中积累了一定经验，现总结报告如下。     

重建钢板内固定治疗髋臼骨折

[目的]探讨应用骨盆重建钢板内固定治疗髋臼骨折的疗效。[方法]回顾性分析25例重建钢板内固定治疗髋臼骨折的方法及临床结果。[结果]随访25例，随访时间最长4a，最短8个月。随访结果：优16列，良7例，可2例，3例坐骨神经损伤者有2例于术后6个月完全恢复，1例随访2a仍未完全恢复，无术后感染及死亡病例。[结论]骨盆重建钢板内固定治疗髋臼骨折，复位良好，固定可靠，并发症少，是一种治疗髋臼骨折的较好方法。     

148例老年型股骨粗隆间骨折后患者生存质量与影响因素的关系

目的:本文主要探讨老年型股骨粗隆间骨折影响患者生存质量的因素。方法:对148例股骨粗隆间骨折,采用骨牵引、PFNA与DHS及股骨近端锁定钢板以及外固定架等治疗。结果:发现患者生存质量各有不同。结论:股骨粗隆间骨折患者生存质量影响因素较多,最主要还是治疗方式的影响。     

微创克氏针置入并外固定架修复桡骨远端不稳定骨骺骨折

背景：单纯使用克氏针或外固定架治疗桡骨远端骨骺骨折的临床实践中,仍存在桡骨短缩、骨折移位等固定后并发症,尤其在不稳定骨骺骨折情况下。克氏针主要治疗桡骨远端骨折,对其骨骺骨折使用相对较少。 目的：观察外固定支架结合经皮克氏针复位固定微创治疗桡骨远端不稳定性骨骺骨折的临床效果。 方法：对90例桡骨远端骨骺骨折患儿行固定治疗,在不切开情况下微创闭合复位骨折骨骺,随机分成2组,对照组采用单纯跨腕关节外固定支架固定方案;观察组采用跨腕关节外固定支架结合经皮克氏针闭合帮助复位固定骨骺骨折方案。固定后行腕关节功能锻炼,分别于固定后9周及24个月随访观察。对比两组患者固定后中远期的临床疗效、腕关节功能恢复及X射线检查情况。 结果与结论：固定后24个月随访按Cooney标准评定腕关节功能,对照组优良率77%,X射线评定优良率63%;观察组腕关节功能优良率93%,X射线评定优良率为90%,两组差异具有显著性意义(P < 0.01)。两组骨骺骨折患者均获临床骨愈合,腕关节均功能恢复。提示外固定支架结合克氏针闭合复位微创治疗桡骨远端不稳定骨骺骨折,可应用克氏针辅助复位掌倾角及尺偏角,治疗简单,固定可靠,腕关节功能恢复良好,骨骺畸形愈合并发症少,固定后基本生活学习功能恢复正常,疗效稳定满意,其临床疗效明显优于单纯跨外固定支架固定。     

股骨粗隆间骨折患者生存质量与影响因素

股骨粗隆间骨折患者多为老年人,其本身生存质量因环境与自身因素也不尽相同,骨折后导致患者机体条件更受影响,故要求也不一样。近年来随着内固定器材的改进及各种中医药的应用,股骨粗隆间骨折患者有了更多的选择。我院于2005-2009年间尝试应用骨牵引、PFN与DHS及股骨近端锁定钢板以及外固定架等治疗股骨粗隆间骨折，取得满意疗效，现就患者生存质量与各影响因素之间的关系，试探讨如下：     

切开复位内固定结合骨伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗股骨粗隆间骨折临床研究

目的：根据骨折的三期用药原则,观察切开复位内固定结合骨伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方在股骨粗隆间骨折治疗中的价值.方法：将入选病例70例随机分为对照组和治疗组,治疗组40例,对照组30例.对照组采用单纯切开复位内固定治疗,治疗组采用切开复位内固定＋骨伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗.统计两组的X线表现、并发症情况、功能恢复情况及有效率等.结果：治疗组骨折愈合时间5～9周,平均6周.并发髋内翻1例,原有伴随病症加重3例.对照组骨折愈合时间6～10周,平均7周.并发股骨头切割1例,髋内翻1例,下肢深静脉血栓1例,内固定断裂1例,发生泌尿系感染1例,褥疮1例,原有伴随病症加重3例.两组骨折愈合时间及并发症比较有统计学意义（P＜0.05）.结论：切开复位内固定结合骨伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗股骨粗隆间骨折疗效确切,中西医结合治疗优于单纯切开复位内固定,减轻了术后并发症,缩短了骨折愈合时间和住院时间,有推广价值.     

鸡胚地龙接骨膏治疗骨折的实验研究

目的观察鸡胚地龙接骨膏促进骨折愈合的过程及其机理。方法将60只新西兰大白兔制作骨折动物模型,随机分成三组,治疗组20只,于患处外贴鸡胚地龙接骨膏,对照组20只,口服伤科接骨片,开放组20只,不使用任何药物。三组均以相同大小外用绷带、胶布固定,治疗28天。分别于术后7天、术后14天、术后21天、术后28天处死动物,取桡骨标本作X线检查、抗折力测试、骨折处组织学观察、骨痂评分并应用微机图像处理系统作骨痂内骨系细胞立体定量分析。结果治疗组术后21天新西兰大白兔伤肢完全愈合,骨折线消失,骨髓腔再通,而对照组和开放组动物骨折处未愈合,断端清晰可见。X线检查显示治疗组的骨折修复优于对照组和开放组,并且生物力学性能、骨痂评分及骨痂内成骨细胞立体定量均显著高于对照组和开放组(P<0.05或<0.01)。结论鸡胚地龙接骨膏外贴治疗能加速促进骨折愈合过程和提高骨折愈合质量。     

补阳还五汤加减治疗腰椎骨折并不全性截瘫40例疗效观察

目的:探讨补阳还五汤加减治疗腰椎骨折并不全性截瘫的疗效。方法:将70例腰椎骨折并不全性截瘫的患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组采用常规治疗加用补阳还五汤。结果:治疗组的疗效评分明显优于对照组,两组比较有显著性差异(p0.01)。结论:补阳还伍汤加减治疗腰椎骨折并不全性截瘫有较好疗效,值得推广。