应用多功能腹膜活检针检查不明原因腹水24例报告

不明原因腹水在临床上病因诊断很困难 ,我院两年来先后对 2 4例经各种实验室检查病因不明性腹水用多功能穿刺针检查 ,取得较好效果。现报告如下 :临床资料　本组 2 4例病人中男性 3例 ,女性 2 1例 ;年龄 2 0岁～ 4 0岁 18例 ,4 0岁～ 80岁 6例。均为经多种方法检查不能确诊病因的腹水住院病人。术前准备 :(1)在穿刺前B超检查腹水 ;(2 )检查凝血机制 ;(3)玻片、穿刺针消毒准备。穿刺工具 :采用上海长征医院研制的多功能腹膜穿刺针。穿刺方法 :穿刺针进入腹腔后 ,取出针芯 ,见有腹水流出时换上带倒刺的活检针芯 ,压紧加压头 ,使腹膜和活检针…     

心内科实习医生书写入院病历的缺陷分析和策略探讨

目的 分析心内科实习医生书写入院病历的缺陷,探讨提高实习医生书写心内科入院病历质量的策略.方法 对2013年5月～ 2013年12月我科69份实习医生书写的入院病历进行回顾性分析,检查依据2010年卫生部颁布的《病历书写基本规范》要求.结果 有缺陷的病历占82.6％（57/69）,其中一般项目填写不准确的占21.7％（15/69）,主诉存在问题的占26.1％（18/69）,现病史存在问题的占62.3％（43/69）,既往史、个人史、月经婚育史、家族史有缺项或描述不准确的占20.3％（14/69）,体格检查存在问题的占46.4％（32/69）,初步诊断存在问题的占56.5％（39/69）.结论 大部分实习医师书写入院病例存在多项缺陷,提高实习医生法律意识,加强三基训练和岗前培训,充分发挥临床带教老师“传、帮、带”的作用,对提高实习医生书写心内科入院病历的水平至关重要.     

冠状动脉痉挛致急性前间壁、下壁、后壁、右室壁心肌梗死伴晕厥一例

1临床资料患者男,33岁,以"胸痛20 h"入院。既往无高血压、糖尿病等特殊病史,吸烟10余年。患者于2011年7月21日通宵加班后出现胸闷、心前区紧缩感,自行卧床休息,未经特殊处理。其后发生"心绞痛"2次,持续时间10～15min。约15 h后突然出现心前区剧痛,放射至左肩胛区,伴濒死感。其家属急送往当地镇医院,治疗(具体不详)1 d无明显好转,并晕厥1     

探讨心导管介入室临床见习带教策略

心导管介入是一门新兴的技术,我国大部分医院临床见习带教时间过短,教师对见习内容设计很茫然,带教方法陈旧,教学手段单一,见习质量监督机制缺乏等,导致见习质量不高。目前,我国对心导管临床见习带教的研究少见,如何提高该科的见习质量值得深入研究和探讨。     

摔倒致晚期心室起搏电极微脱位1例及文献复习

1病例资料女,72岁,因反复心累、乏力10余年,间断晕厥2年,于2008年7月6日在我院住院,诊断为病窦综合征慢快型。1w后经左锁骨下静脉穿刺安置了永久性双腔心脏起搏器(Medtronic Enpuls E2DR01),术后每年复查心脏起搏器工作良好。2013年12月10日,患者因不慎重重摔倒在地,当时左侧身体着地,胸部起搏器部位未直接接触地面。自此患者感觉偶有心悸、心慌。当时在外地三甲医院胸部X线检查未见起搏电极异常。2014年2月20日回我院后复查与摔倒     

起搏器囊袋感染的原因分析与预防对策

2006-2012年我院收治的起搏器患者381例,感染10例,感染率2.6％.笔者分析了感染的原因与预防对策. 1 原因分析 起搏器囊袋感染的常见原因:植入后急性再次手术;起搏器囊袋过浅、过小或过大;无菌操作不严格;器械被污染;合并菌血症或隐匿性感染;手术时间过长;止血不彻底;囊袋内异物滞留;合并植入临时起搏器;既往有囊袋清创史等.     

对侧造影指导长CTO病变介入治疗成功1例

病例男,48岁,以"反复胸闷1+年"入院,既往有2型糖尿病病史1+年,规律皮下注射甘精胰岛素注射液,空腹血糖波动在4.5～7.5 mmol/L。高血压病史5+年,长期不规律服药,血压波动在140～160/85～95 mmHg,无其他特殊病史。心脏超声:左房前后径33.0 mm,左室前后径47.0 mm,     

后颈部副乳1例

患者，女，54岁。因慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病入院。幼时因注射链霉素致聋哑。入院查体：T36．5℃，P102次／min，R240次／min。BP120／65mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结未触及肿大。口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，语颤对称，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺闻及散在哮鸣音及双肺底湿啰     

老年高血压合并慢性心衰患者左心室容积参数的特征

目的：探讨老年高血压合并慢性心衰患者左心室容积参数的特征。方法：老年高血压合并慢性心衰患者108例,于入院48h内行彩色多普勒超声心动图检查,按左室射血分数（EF）降低的程度分为3组。对照组40例,为同期住院、无心衰证据的老年高血压患者。检测各组的左室舒张末内径（LVED）、室间隔舒张末厚度（IVS）、左室后壁舒张末厚度（LVPW）、左室心肌重量（LVMW）及一个新的指标——左室容积指数（LVVI）。结果：（1）超声心动图各项参数在3组心衰患者之间存在显著差异（P〈0．001）;（2）与对照组比较,EF正常的心衰患者LVED减小（P〈0．001）,LVPW增加（P〈0．0001）,LVVI显著减小（P〈0．0001）;（3）EF轻度降低的心衰患者LVED增大（P〈0．05）,LVPW增加（P〈0．001）,LVVI与对照组无显著差异;（4）EF显著降低的心衰患者LVED和LVVI增大非常显著（P〈0．0001）,LVPW与对照组无显著差异。结论：应用超声心动图测量左室容积参数,有助于区分老年高血压合并慢性心衰的不同临床类型。