孕中期产前诊断技术安全性临床分析

目的：提高产前诊断质量,减少产前诊断手术并发症的发病率,努力实现手术操作的一次性穿刺成功率,确保手术前后母婴安全和实验高效无误。方法：在超声定位条件下,通过218例妊娠（18～28）周具有高危因素的孕妇实施羊膜腔穿刺和脐血穿刺的操作,分析临床手术应注意的问题。结果：脐血穿刺比羊膜腔穿刺并发症发生率高,脐血穿刺胎儿心动过缓率为5．1％,流产率为1．1％,穿刺点渗血率为6．7％,羊膜腔穿刺为0。结论：羊膜腔穿刺技术可作为产前诊断首选方法,脐血穿刺技术作为辅助或补救检查方法。     

彩色多普勒超声对胎儿泌尿系畸形的诊断价值

泌尿系是先天性畸形发生率较高的系统之一。随着彩色多普勒超声的广泛应用和仪器性能的提高,胎儿泌尿系畸形的检出率得到了明显的提高,但对一些疑有畸形者,还应配合羊水染色体检查、甲胎蛋白测定等方法,以便及时作出诊断,利于分娩时间及方式的确定,这也是优生工作的重要环节。对近年来在本院超声发现的56例胎儿泌尿系畸形的声像图特征进行分析研究,探讨超声对胎儿泌尿系畸形的诊断价值。     

彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏畸形的产前筛查价值

目的探讨彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏畸形的产前筛查价值。方法6000例产前常规检查的孕妇均行彩色多普勒超声检查,采用四腔心及三血管切面观察胎儿心脏结构及血流情况。同时对胎儿先天性心脏畸形及合并其他异常等进行分析。结果①产前彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏畸形18例,经尸体解剖或生后证实。其中室间隔缺损1例,法洛氏四联症4例,单心房或单心室3例,右室发育不良1例,左室发育不良2例,心内膜垫缺损4例,大动脉转位2例,永存动脉干1例。②有高危因素的10例（55.6％）,合并其他器官畸形的7例（38.9％）,合并后颅窝深度异常的8例（44.4％）。③四腔心和三血管切面联合检查发现异常者17例（94.4％）。结论彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏畸形有较重要的筛查价值。     

纵隔子宫42例经阴道彩色多普勒超声的诊断分析

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在纵隔子宫诊断中的应用价值.方法:对42例纵隔子宫的长径、横径、前后径及纵隔长度进行测最,并与宫腔镜手术结果进行对比.结果:经阴道彩色多普勒超声诊断纵隔子宫符合率97.6%.结论:经阴道彩色多普勒超声对诊断纵隔子宫具有重要应用价值.     

超声对胎儿骨骼发育异常的诊断价值

目的：观察超声对胎儿骨骼发育异常的诊断价值。方法：总结经超声检查发现的31例胎儿骨骼发育异常与引产后的X线及尸体解剖结果相比较,分析超声对胎儿骨骼异常诊断的准确性。结果：31例胎儿骨骼发育异常中,软骨发育不全14例,成骨发育不全7例,短肢畸形2例,短肋-多指综合征1例,足内翻2例,手畸形3例,桡骨缺如1例,脊柱侧弯1例,产前超声完全符合的25例（80.6%）,基本符合的4例（12.9%）,超声漏诊2例（6.5%）。结论：超声可以发现大部分胎儿骨骼发育异常并作大致分类,有良好的临床价值。     

胎儿下消化道及会阴部畸形超声筛查漏诊或误诊原因分析

目的：分析胎儿下消化道及会阴部畸形超声检查漏诊或误诊原因.方法：对17例经尸检、产后体检或手术病理证实的下消化道及会阴部畸形胎儿的产前超声检查图像进行分析,计算超声诊断的正确率,并分析漏诊或误诊的原因.结果：17例下消化道闭锁及会阴异常的病例中,产前超声检查检出并诊断正确11例,诊断正确率64.7％ （11/17）,误诊1例,漏诊5例;误诊1例是将外生殖器阴茎短小误诊为尿道下裂,漏诊的5例包括肛门闭锁无肛门合并直肠阴道瘘1例,肛门闭锁有肛门合并尿道下裂直肠尿道瘘1例,骶尾骨部分缺如合并肛门闭锁直肠阴道瘘1例,肛门闭锁合并尿道下裂及会阴直肠瘘1例,肛门闭锁有肛门中孕期检查未发现,晚孕期检查发现1例.结论：中孕期及晚孕期胎儿下消化道及会阴部畸形的漏诊或误诊的主要原因是检查者检查时不熟悉该检查部位结构特点,另外检查部位不易暴露及部分疾病有一定的发展过程.     

重度先兆子(癎)前期胎儿大脑中动脉血流变化临床研究

目的 探讨重度子(癎)前期胎儿大脑中动脉(MCA)的血流变化,了解胎儿宫内安危状态,以便及时采取相应干预措施.方法 利用高级动态血流成像(ADF)检测28孕周以后的重度先兆子疒间前期胎儿(观察组,n=63)和正常胎儿(对照组,n=85)MCA血流阻力参数,比较二者的差异性.结果 随着孕周的增加,2组胎儿MCA血流阻力参数均呈下降趋势(P＜0.01).孕37周以前观察组胎儿MCA血流阻力参数均较相同孕周的对照组胎儿降低(P＜0.05或＜0.01),孕37周以后2组间MCA血流阻力参数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 通过检测胎儿MCA血流阻力参数的变化可了解胎儿宫内的安危状态,从而为临床提供重要信息.     

356例产前诊断结果评价、安全性分析

[目的]评价产前诊断指证在胎儿染色体病诊断中的意义,探讨产前诊断技术成功率和安全性。[方法]对356例有产前诊断指征的孕妇,进行羊膜腔穿刺术或脐血穿刺术,取羊水细胞或脐血细胞培养,做胎儿染色体核型分析。[结果]349例孕妇共检出胎儿染色体异常7例,染色体异常率为2.01%,产前胎儿异常标记组、孕母血清唐氏筛查阳性组和高龄孕妇组的异常率分别为27.27%、1.14%和2.08%,显著高于一般人群的异常率。脐血穿刺流产率为1%,羊水穿刺为0。[结论合理应用产前诊断指证可以明显提高染色体病的产前诊断效力,选择适宜的产前诊断技术降低并发症的产生。     

超声检查先天性心脏疾病及染色体异常

目的：探讨超声检查在诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值及染色体异常胎儿心脏畸形检出情况。方法：对10326例孕妇行中孕期超声检查,观察胎儿先天性心脏病检出率,对其中624例有指针的孕妇行染色体检查,比较染色体正常与异常胎儿心脏畸形检出率。结果：10326例孕妇超声检查检出心脏畸形胎儿43例（0．42％）;624例行染色体检查,检出染色体异常17例（2．7％）,其中心脏畸形6例（35．3％）,染色体正常607例中有心脏畸形11例（1．8％）,染色体异常胎儿的心脏畸形检出率高于染色体正常胎儿。结论：超声检查能客观的评价胎儿先天性心脏疾病,染色体异常胎儿的心脏畸形检出率高于染色体正常胎儿。