阿立哌唑联合舍曲林治疗精神分裂症合并抑郁患者的疗效分析

目的 为有效治疗精神分裂症、抑郁患者,临床探究舍曲林、阿立哌唑联合用于疾病治疗的可行性、有效性.方法 选取2013年4月至2015年7月期间本院经诊断为精神分裂症、抑郁人院治疗的80例患者,按双盲法随机分为两组,分别为单一组、治疗组,每组40例.其中单一组使用阿立哌唑,治疗组在此基础上加用舍曲林,对两组患者疾病治疗效果进行评估,同时两组治疗前后患者抑郁、精神分裂评分进行记录比较.结果 治疗组症状改善有效率95.0％,单一组为82.5％,单一组较治疗组疗效差(P＜0.05);治疗前两组PANSS、HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后治疗组PANSS、HAMD评分低于单一组(P＜0.05).结论 临床对精神分裂症合并抑郁患者,采用舍曲林、阿立哌唑联合治疗,患者症状改善效果好.     

β受体阻滞剂治疗射血分数保留性心力衰竭的网络meta分析

目的 采用网络meta分析方法评价不同的β受体阻滞剂对射血分数保留性心衰的治疗效果。方法 计算机检索8个电子数据库中与射血分数保留性心力衰竭相关的随机对照试验,由2位评价员独立筛选文章、提取数据和评价纳入研究的风险偏倚后采用R 3.4.3软件Gemtc、Rjags包和STATA 14软件进行网络meta分析。结果 共纳入50个随机对照试验,包括4 089例患者。与未使用β受体阻滞剂相比,使用β受体阻滞剂能显著提高临床有效率、降低心率（P<0.05）;控制血压方面,美托洛尔、卡维地洛和阿罗洛尔效果优于未使用β受体阻滞剂（P<0.05）;在改善E/A比值方面,美托洛尔、卡维地洛和比索洛尔的效果优于未使用β受体阻滞剂（P<0.05）。累计排名曲线下面积值对干预措施排序显示卡维地洛疗效最好。结论 现有证据表明卡维地洛可能是应用前景较好的药物,但由于受纳入研究数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。     

心房颤动患者使用新型口服抗凝药有效性和安全性的网状Meta分析

背景　心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,血栓形成是心房颤动的常见并发症。长期以来华法林作为心房颤动患者抗凝的首选药物,其不良反应一直困扰着临床医生和患者。目前随着新型口服抗凝药的问世,这一难题得到了解决,相关的大型临床试验也验证了其疗效,但是仍然缺乏新型口服抗凝药之间直接的比较。目的　采用网状Meta分析方法评价心房颤动患者使用新型口服抗凝药的治疗效果。方法　计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台、中国知网（CNKI）等数据库,搜集关于新型口服抗凝药治疗心房颤动患者的随机对照试验（RCTs）,检索截止时间为2018年7月。对纳入文献进行质量评价及数据提取,采用R 3.4.3和Stata 14软件对栓塞发生率、颅内出血发生率、缺血性脑卒中发生率、全因死亡率、心肌梗死发生率、胃肠道出血发生率等进行分析;采用曲线下面积（SUCAR）计算对干预措施进行排序。结果　共纳入28篇RCTs,227 919例患者。网状Meta分析结果显示,使用华法林栓塞发生率高于达比加群150 mg、利伐沙班20 mg、阿哌沙班10 mg和依度沙班60 mg（P<0.05）;使用华法林颅内出血发生率高于达比加群110 mg、达比加群150 mg、利伐沙班20 mg、阿哌沙班10 mg、依度沙班30 mg、依度沙班60 mg（P<0.05）;使用华法林缺血性脑卒中发生率高于达比加群150 mg（P<0.05）;除西美加群36 mg、利伐沙班15 mg外,使用华法林全因死亡率高于其他新型口服抗凝药（P<0.05）;使用华法林心肌梗死发生率高于西美加群36 mg（P<0.05）;使用华法林胃肠道出血发生率低于利伐沙班20 mg（P<0.05）。SUCAR对干预措施的排序结果显示,在降低栓塞发生率、全因死亡率方面,达比加群150 mg效果最好;在降低颅内出血、胃肠道出血发生率方面,依度沙班30 mg效果最好;在降低缺血性脑卒中、心肌梗死发生率方面,西美加群36 mg效果最好。结论　现有的证据表明阿哌沙班10 mg可能是应用前景较好的药物。本研究纳入文献的总体质量较高,结果有一定的指导意义,但是纳入的国内文献质量不高,仍需要在国内开展更多高质量的临床试验对本研究的结果给予验证。