胰岛素制剂过敏反应11例临床分析

目的:总结胰岛素制剂过敏反应的临床特点及探讨治疗方法。方法:回顾性分析11例对胰岛素过敏的糖尿病患者临床资料及采用免疫荧光法测定血清人胰岛素特异致敏IgE结果。结果:胰岛素过敏反应多数表现为局部反应,如注射部位丘疹、红晕、瘙痒症状,而表现为全身反应如荨麻疹、过敏性休克者很少。部分人胰岛素过敏患者测得血清人胰岛素特异致敏IgE呈中至重度过敏。1例患者使用胰岛素类似物Aspart治疗后过敏反应明显减轻。结论:胰岛素制剂过敏的局部反应远较全身反应多见;血清人胰岛素特异致敏IgE阳性对诊断有一定价值,有过敏体质的糖尿病患者用胰岛素治疗时应使用人胰岛素;对人胰岛素仍发生过敏者可考虑用胰岛素类似物Aspart和Lispro。     

结核病病人遵医行为的调查分析

[目的]了解结核病病人遵医治疗的情况,以采取有效的措施,提高遵医率。[方法]采用随机抽样方法对122例结核病病人以调查问卷的方式进行遵医行为的情况调查。[结果]43.4%的病人能遵守医嘱规范用药;32.0%的病人定期到门诊复查;30.3%的病人坚持营养饮食与休息;50.8%的病人能戒除烟酒;41.8%的病人能坚持适量活动。[结论]求医行为受条件所限、医疗意向不明确、病程长难以坚持是病人不遵医的主要因素,应加强对结核病病人的健康教育,帮助病人积极治疗,控制传染。     

47例恶性胸腔积液留置中心静脉导管引流＋化疗的护理分析

恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症，当积液量较大时，患者常出现胸闷、气促、呼吸困难等胸水压迫症状。有效的控制这类积液，对改善症状和提高生存质量至关重要。2005年11月～2007年10月，我科利用中心静脉导管对47例恶性胸腔积液病人进行胸腔闭式引流及腔内注入药物治疗，取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。     

细胞免疫状态对糖尿病合并肺结核患者预后的影响

随机选择糖尿病合并肺结核和单纯肺结核患者各76例进行对比观察,并采用随机配对分组法将糖尿病合并肺结核患者分成观察组和对照组各38例,化疗方案为3HRZE(S)/9HRE,观察组加用微卡治疗,疗程3个月.结果 糖尿病合并肺结核组T淋巴细胞亚群变化与单纯组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者细胞免疫功能改善、痰菌阴转率及肺部病变修复情况明显优于对照组(P均<0.05).认为糖尿病合并肺结核患者细胞免疫功能低于单纯肺结核患者,微卡能有效改善患者的细胞免疫功能.     

肺动静脉瘘长期误诊为肺结核12例分析

目的提高对肺动静脉瘘与肺结核病的诊断水平。方法1990年1月至2005年10月确诊为肺动静脉瘘而在外院长期误诊为肺结核的12例进行回顾分析。结果12例病人均曾被外院长期误诊为肺结核,抗结核治疗时间长短不等,最后确诊。结论结核发病率升高,使临床医生对结核的警惕性普遍增强;肺动静脉瘘和肺结核的临床表现不典型及X线胸片的多样性导致了误诊率的增加。结核病专科医师应打破结核的思维定势,包括综合性医院的医师均应熟悉包括肺动静脉瘘在内的多种肺部疾病,提高肺动静脉瘘和肺结核的诊断与鉴别水平。对痰检阴性肺结核的诊断应慎重,积极通过其他途径确诊,经验性抗结核治疗后应及时复查X线胸片,以确定诊断。胸部CT(增强)或肺动脉造影检查对肺动静脉瘘的诊断、鉴别诊断有重要作用。     

卡介菌多糖核酸注射液在复治菌阳肺结核治疗中的疗效观察

目的观察和评价卡介菌多糖核酸（斯奇康）注射液（BCG-PSN）在复治肺结核免疫治疗中的疗效。方法采用随机配对分组法将96复治菌阳肺结核患者分为免疫治疗组（A组48例）和对照组（B组48例）。化疗方案为2H（D）R（T）Z E（S）／6H（D）R（T）E，治疗组加用斯奇康治疗。结果治疗8个月后，A组痰菌阴转率显著高于B组（P〈0．01）。病灶吸收好转及空洞缩小、关闭速度，亦优于B组。A组的细胞免疫功能改善显著优于B组。1年后A、B两组复发率分别为2．1％和8．9％。结论斯奇康注射液能有效改善初治肺结核患者的细胞免疫功能，增强化疗疗效，有助于痰菌阴转及病灶吸收好转。可作为复治肺结核化疗的辅助性治疗。     

胸腔穿刺别针胸腔引流并腔内注药治疗结核性胸腔积液的护理

1998～ 1999年 ,我院采用胸腔穿刺别针胸腔引流并腔内注药治疗 84例结核性胸膜炎 (均为渗出性 ) ,效果良好。临床资料 :本组男 6 4例 ,女 15例 ;年龄 5～ 76岁。胸膜腔大量积液 (>5 0 0 ml) 2 2例 ,中量积液 (2 0 0～ 5 0 0 ml) 19例 ,小量积液 (>2 0 0 ml) 19例。治疗方法 :以 B超确定穿刺位点 ,用 2 %碘酊局部皮肤消毒 ,75 %酒精脱碘 ,消毒范围直径为 10～ 15 cm,指示点处进针至胸膜腔 ,为避免损伤脏层胸膜引起气胸危险 ,顺肋间按压针尾 ,使针头斜面向胸膜腔 ,针体用无菌纱布包好贴近胸壁并用胶布固定抽出胸水。每次尽量抽净并根据患者情…     

11例胰岛素制剂过敏反应的临床分析

目的总结胰岛素制剂过敏反应的临床特点及探讨治疗方法。方法回顾性分析11例对胰岛素过敏的糖尿病患者的临床资料及采用免疫荧光法测定血清人胰岛素特异致敏IgE结果。结果胰岛素过敏反应多数表现为局部反应如注射部位丘疹、红晕、瘙痒症状,而表现为全身反应如荨麻疹、过敏性休克者很少。部分人胰岛素过敏患者测得血清人胰岛素特异致敏IgE呈中至重度过敏。1例患者使用胰岛素类似物Aspart治疗后过敏反应明显减轻。结论胰岛素制剂过敏的局部反应远较全身反应多见;血清人胰岛素特异致敏IgE阳性对诊断有一定价值,有过敏体质的糖尿病患者用胰岛素治疗时应选用人胰岛素;对人胰岛素仍发生过敏者可考虑用胰岛素类似物Aspart和L ispro。     

老年急性心肌梗死早期康复护理的疗效观察

[目的]探讨老年急性心肌梗死病人实施早期康复护理的疗效。[方法]48例老年急性心肌梗死病人随机分为对照组和观察组，每组24例，对照组采用传统护理方式，观察组按早期康复护理方案实施护理。观察并比较两组病人在康复过程中心绞痛发作例数、发作次数及卧床天数。[结果]观察组老年急性心肌梗死病人心绞痛发作次数明显减少，卧床天数明显缩短，无并发症。[结论]对老年急性心肌梗死病人早期康复护理效果明显。     

小儿原发型肺结核误诊60例分析

目的:探讨小儿原发型肺结核的临床特点及误诊原因。方法:对60例小儿原发型肺结核患儿临床症状、体征、胸片、CT片、结核菌素实验及误诊疾病进行分析。结果:小儿原发肺结核的临床特点不典型,容易误诊,误诊为上呼吸道感染22例,误诊气管炎28例,误诊为肺炎10例。误诊时间为2个月~1 a。结论:小儿原发型肺结核由于起病慢,临床表现不典型,缺乏确诊的金标准,加上医务人员缺乏警惕性,易导致误诊。