门脉高压症与肺动脉高压症

门脉高压症并发肺动脉高压症,近年有若干报道。鉴于临床人员对此尚不熟悉,笔者就其发病理、发病机理、病理变化、诊断及鉴别诊断、预后和防治等问题进行简要叙述,以期引起同行重视,并对此症的基础理论以及今后的防治进一步探讨。     

老年冠心病患者血ET、CGRP含量变化

老年冠心病患者内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ），降钙素相关肽（ｃａｌｃｉｔｉｏｎｉｎｇｅｎｅ－ｒｅｌａｔｅｄｐｅｐｔｉｄｅ，ＣＧＲＰ）与健康老年人相比有差异，这种差异反映了该类患者在疾病发生发展过程中的不同病理生理改变。对象与方法对象：为在我院１...     

慢性心力衰竭患者血清sST2水平与BNP及LVMI的相关性研究

目的观察慢性心力衰竭患者外周血血清可溶性ST2(sST2)水平的变化,探讨sST2对心功能的评价作用及其在心力衰竭中的诊断价值。方法选择心内科住院患者70例,将其中慢性心力衰竭患者55例作为观察组,心脏神经官能症或心律失常患者15例作为对照组。检测并比较2组血清sST2、脑钠肽(BNP)水平及左室质量指数(LVMI),并分析其相关性。结果观察组血清sST2、BNP水平及LVMI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。心功能级别越高,血清sST2、BNP水平及LVMI也越高。心力衰竭患者血清sST2与BNP、LVMI均具有良好的正相关性。结论 sST2可作为心力衰竭的标志物,且与心力衰竭的严重程度相关。     

三尖瓣环近希氏束起源室性期前收缩心电图特点及射频消融

目的研究起源于三尖瓣环近希氏束室性期前收缩的临床心电图特点及电解剖标测(Carto)指导下射频消融结果。方法选择2009年5月～2012年2月起源于三尖瓣环近希氏束的频发室性期前收缩患者7例,在Carto指导下非冷盐水灌注导管行射频消融,分析其体表心电图特点、心内电图及消融结果。结果 7例患者Ⅱ导联均为正向;Ⅲ导联4例正向,2例负正双向,1例负向;aVF导联均为正向,振幅较低;I导联均为正向;aVL导联为正向或正负双向。胸前导联3例移行于V2-V3导联,4例移行于V3-V4。成功射频消融靶点V波提前于体表心电图QRS波22～58ms,平均(37.3±13.2)ms,消融靶点距离希氏束6.7～10.7mm,平均(8.9±1.4)mm,1例消融过程中出现交界区心律,所有患者射频消融成功,术中、术后无并发症发生。结论三尖瓣环近希氏束起源的室性期前收缩具有一定的心电图特点,在Carto三维标测指导下可以成功射频消融。     

依那普利早期治疗对急性心肌梗塞患者左室整体和局部功能的影响

对象为列入新期堪的纳维亚依那普利存活率研究Ⅱ的连续428例患者,该研究采用随机、安慰剂对照的方式。在急性心梗发病后24小时内开始使用依那普利,2～6天后、1个月和6个月后采用超声心动图测定左室整体和局部室壁活动指数。在前壁心梗者中,安慰剂组非梗塞区室壁活动指数恶化而依那普利组不变(0.18对0.02,P<0.05),这与     

血浆ET、CGRP与高血压患者血压昼夜变化的相关性

目的了解杓形、非杓形高血压患者血浆内皮素(ET)、降钙素相关肽(CGRP)与高血压昼夜变化的相关性及在高血压发病中的作用.方法使用动态血压检查仪将117例高血压患者分为杓形(B组)和非杓形(C组),同时在昼夜规定的范围内采血,使用放射免疫法测定ET、CGRP.设对照组为A组.结果 ET值B组、C组昼间值,C组夜间值均高于A组,且有明显差异(P<0.05;P<0.01;P<0.01).CGRP值B、C两组昼夜值均低于A组,但无明显的统计学意义.结论杓性高血压患者昼间,非杓形高血压昼夜间均有缩血管物质ET水平的升高,即ET分泌增加和/或活性增强;舒血管物质CGRP昼夜分泌减少和/或活性减弱.由此反映了这两种血浆活性物质调节失衡在高血压的发病中是有一定作用的.     

心肺复苏早期应用大剂量肾上腺素的临床研究

探讨了心肺复苏（ＣＰＲ）早期应用大剂量肾上腺素（ＨＤＦ）对动脉压及临床效果的影响。将６２例心骤停（ＣＡ）患者根据ＨＤＦ用法分为早期组和非早期组进行抢救，于肾上腺素（Ｅ）首剂量后对两组各５例患者行动脉压测定。结果显示，ＣＰＲ成功率、出院存活率、主动脉舒张压和收缩压早期组明显高于非早期组（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．０５）。证明早期应用ＨＤＦ具有临床价值。     

急性冠脉综合征患者介入治疗前后血清hsCRP、MMP-9、IL-18的变化及意义

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗前后外周血血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、IL-18、高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化及临床意义.方法 选择37例ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI)12例(AMI组),不稳定型心绞痛(UAP)25例(UAP组);另选取稳定型心绞痛(SAP)患者12例作为对照组.分别于介入治疗前、介入治疗后24 h检测三组血清MMP-9、IL-18、hsCRP水平,对结果进行分析比较.结果 术前AMI组、UAP组与对照组相比,IL-18、hsCRP明显升高,MMP-9明显降低(P均<0.05);术后两组IL-18、hsCRP显著升高,MMP-9显著降低,两组间比较无统计学差异(P>0.05),与对照组比较均有统计学差异(P均<0.05).对照组上述指标手术前后无明显变化(P>0.05).ACS患者术前hsCRP、MMP-9、IL-18水平无明显相关性(r=0.287,0.124,0.085,P均>0.05).结论 MMP-9、IL-18、hsCRP存在于不稳定斑块中,与斑块不稳定性密切相关,联合检测有助于ACS的早期防治;术后MMP-9降低可能与心肌供血改善有关.     

先天性长QT综合征患者β受体阻滞剂治疗效果的预测因子

目的:探讨先天性长QT综合征(LQTS)患者β受体阻滞剂治疗效果的预测因子。方法:给予26例LQTS患者口服心得安(16例)和美托洛尔(10例)治疗38个月。评定治疗前后临床症状、心率、校正QT间期(QTc)以及左室射血分数的变化。结果:22例接受β受体阻滞剂治疗患者的心脏事件减少50%以上。在治疗有效的患者中,人均晕厥次数从(16.2±5.1)减少到(1.1±0.9)(P<0·01),人年均晕厥次数从(4.5±1.2)减少到(0.7±0.6)(P<0·01),QTc从(0.56±0.06)s减少到(0.50±0.03)s(P<0·01)。在心得安与美托洛尔治疗的患者中晕厥次数和QTc的减少差异无统计学意义。多元回归分析显示晕厥发作减少与患者的年龄、性别、心率或左心室功能无关(P>0·05)。QTc减少是晕厥控制的惟一独立预测因子(r=0.81,P<0·01)。结论:口服β受体阻滞剂是LQTS患者有效的治疗方法,QTc显著减少高度预示β受体阻滞剂治疗成功。     

老年冠心病患者血ET-1、CGRP水平的变化及其意义

老年冠心病患者血ＥＴ－１、ＣＧＲＰ水平的变化及其意义潍坊医学院附属医院（２６１０３１）郭战利宋书凯位玉臻黄丽红李广宙刘志翔我们对部分老年冠心病患者的血浆内皮素－ｌ（ＥＴ－ｌ）、降钙素相关肽（ＣＧＲＰ）水平进行了检测，并与健康老年人进行对比分析，旨在探...