休克指数对急诊严重脓毒症及脓毒性休克患者预后评估的临床意义

目的 探讨急症严重脓毒症及脓毒性休克患者行休克指数评估的临床意义.方法 回顾性分析中国人民解放军第107医院2014年5月至2016年5月收治的90例急诊严重脓毒症及脓毒性休克患者的临床资料,根据28 d后的转归情况分为生存组(40例)和院内死亡组(50例),计算并对比两组患者入院时以及入院后接受液体复苏治疗2 h后的休克指数(shock index,SI).结果 生存组患者的休克指数SI1及SI2分别为(1.32±0.07)、(0.96±0.04),均明显低于院内死亡组的(1.59±0.06)、(1.21±0.05),差异均具有统计学意义(P<0.05);生存组SI1敏感性、特异性分别为52.5％、17.5％,SI2敏感性、特异性分别为22.5％、27.5％,院内死亡组SI1敏感性、特异性分别为72.0％、44.0％,SI2敏感性、特异性分别为80.0％、78.0％,生存组SI1较SI2相比具有更高的敏感性,但特异性低,院内死亡组SI2较SI1相比具有更高的敏感性及特异性,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 入院后复苏2 h的休克指数相比于入院时的休克指数,能够更加准确地对急诊严重脓毒症以及脓毒性休克的预后进行判断.     

芹菜素通过抗炎性反应和细胞凋亡保护大鼠髓核细胞

目的探讨芹菜素(API)对大鼠髓核细胞(NPs)的保护作用及相关机制。方法取第3代髓核细胞经100μM过氧化氢(H_2O_2)处理2 h制作大鼠髓核细胞损伤模型,实验分为5组:对照组,模型组、API 10μM组、API 20μM组和API 40μM组,对照组为正常髓核细胞,模型组给与100μM H_2O_2处理2 h,实验组分别给与API 10μM、20μM和40μM处理,24 h后流式细胞仪检测细胞凋亡率;Western blot法检测凋亡蛋白Bcl-2和Bax表达;ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)以及caspase-3、caspase-9表达。结果 24 h后,模型组细胞凋亡率显著高于对照组,而与模型组比较,芹菜素组能显著抑制髓核细胞的凋亡,并呈剂量依赖趋势(F=37.547,P=0.034);Western blot显示,芹菜素能显著提高Bcl-2表达,并呈剂量依赖趋势(F=22.016,P=0.009),抑制Bax蛋白表达(F=56.971,P=0.000);ELISA结果显示,芹菜素能明显抑制TNF-α、IL-1β以及caspase-3、caspase-9的表达,并呈剂量依赖趋势(F=11.753,P=0.018;F=39.467,P=0.004;F=14.185,P=0.021;F=9.663,P=0.037)。结论芹菜素对髓核细胞的保护作用可能是通过抑制炎性反应以及抗细胞凋亡作用完成,且其作用呈剂量依赖趋势。     

支架术后双抗血小板治疗对老年冠心病病人血小板聚集率、血栓事件影响的研究

目的研究观察支架术后双抗血小板治疗对老年冠心病病人血小板聚集率、血栓事件的影响。方法本次研究所选取的患者都是在2017年2月至2018年2月这段期间在我院和烟台毓璜顶医院进行诊断与治疗的冠心病老年病患,选取在此期间收治的120例冠心病病患者进行探究。将患者随机组合后分为2组,对照组60例采用的双抗血小板治疗方法为口服阿司匹林片与氯吡格雷片,观察组60例病患采用双抗治疗的方法为口服阿司匹林片与替格瑞洛片。两组患者均采用进口支架。观察病患血小板聚集情况及主要心血管事件(MACE)发生情况及出血情况。结果观察组双抗治疗的60例病患的血小板聚集率低于对照组的血小板聚集率,P0.05。治疗期间内均未出现严重出血事件,凝血三项(凝血酶原时间PT、活化的部分凝血酶时间aPTT、凝血酶时间TT)的六个月内的检查结果无显著差异。观察组MACE的发生率明显低于对照组,对比结果差异显著。结论支架术后采用双抗血小板治疗老年冠心病,病人血小板聚集率降低、血栓事件发生也显著降低,值得临床推广应用。