因胎心监护异常行剖宫产术538例分析

由于胎心监护仪在临床的应用，提高了胎儿宫内窘迫诊断的敏感性，在一定程度上降低了新生儿的死亡率。随之出现了剖宫产率升高的问题。本文回顾了过去5年中因胎心监护异常诊断胎儿宫内窘迫而行剖宫产术的538例病例，分析如下。     

孕鼠被动吸烟致胎仔生长受限的相关性研究

胎儿生长受限(FGR)是导致围生儿发病率和死亡率增加的主要原因之一。2003年18月我们通过FGR孕鼠模型,探讨了一氧化氮(NO)与被动吸烟法对FGR的影响。实验动物与分组:普通级SD大鼠,雌性处女鼠体重250350g,雄性300400g。雌雄51∶同笼交配,次日晨镜检阴道涂片,以发现精子日作为妊娠第1天[1]。孕鼠随机分为5组:空白组(A组),普通环境不被动吸烟;对照组(B组),每天饲养于烟箱内2h不被动吸烟;模型组(C组),整个孕期被动吸烟;中期吸烟组(D组),从交配第8d开始被动吸烟;晚期吸烟组(E组),从交配第15d开始被动吸烟。各组饮水、饲料相同,自由摄食。…     

宫颈微偏腺癌临床与病理分析

目的：探讨宫颈微偏腺癌（MDA）的临床、病理学特征、治疗及预后。方法：回顾性分析我院于1986年1月至2012年12月收治的13例MDA患者的临床病理资料并结合文献讨论。结果：本组病例占同期宫颈腺癌治疗患者的2.64％。最常见的临床症状为阴道排大量稀薄黏液及不规则阴道流血。妇科检查通常发现宫颈肥大,典型者呈桶状。病理特征为肿瘤组织学分化良好,腺体浸润深达宫颈间质深层,易侵犯脉管且伴有特殊的间质反应。确诊时Ⅱa期及以后患者占69.23％,30.76％的患者手术时已发生盆腔淋巴结转移。13例患者全部行广泛性全子宫切除术,Ⅱa期及以后患者行放化疗。9例有随访资料的患者5例死亡,4例健在。结论：MDA早期诊断困难,预后不良。MDA诊断主要依据临床症状及腺体浸润较深、易侵犯脉管伴特殊间质反应等病理学特征。早期患者应尽量采用根治性手术,对晚期患者实施放化疗效果差。及时确诊是治疗的关键。     

晚期糖基化终末产物受体促进子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤的生长

目的:探讨晚期糖基化终末产物受体（RAGE）是否能促进子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤的生长。方法:利用腺病毒介导的RNAi干扰技术下调HEC-1A细胞中RAGE的表达,将干扰前后的HEC-1A细胞接种到裸鼠皮下构建移植瘤模型,观察RAGE对裸鼠皮下移植的子宫内膜癌细胞生长的影响。结果:RAGE shRNAi腺病毒干扰的HEC-1A细胞不再表达RAGE蛋白,干扰后的HEC-1A细胞形成的移植瘤体积及质量显著小于干扰前细胞形成的肿瘤(P<0.01)。结论:RAGE促进子宫内膜癌裸鼠皮下移植瘤的生长。     

联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血的诊断意义分析

目的 探讨联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血的诊断意义.方法 选取2018年6月至2019年6月本院收治的20例珠蛋白生成障碍性贫血患者作为观察组,另选取同期健康体检者20名作为对照组.两组均统一进行联合检验,比较两组血液学指标检查结果,分析联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血的诊断意义.结果 观察组RDW、HbA2水平均高于对照组,MCV水平、RBC脆性均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).MCV与Hb电泳联合、MCV与RBC脆性联合及Hb电泳与RBC脆性联合的串联试验灵敏度较高,其并联试验的特异度较高.结论 联合检验有助于提升珠蛋白生成障碍性贫血的诊断准确性,值得临床推广应用.     

注射人脐带间充质干细胞到耻尾肌及膀胱颈对压力性尿失禁的疗效比较

目的　探讨移植人脐带间充质干细胞（hUCMSC）到耻尾肌及膀胱颈对雌鼠压力性尿失禁（SUI）治疗的有效性。方法　40只大鼠分为正常对照组8只和造模大鼠（采用切除双侧卵巢后气囊压迫牵拉阴道壁的方法造模）32只。后者均分为治疗A组、治疗B组：耻尾肌、膀胱颈注射hUCMSC;对照A组、对照B组：耻尾肌、膀胱颈注射生理盐水。注射前、注射后1个月检测最大膀胱容积（MCC）、漏尿点压力（LPP）及进行“指压实验”。结果　与正常对照组相比,造模大鼠LPP均低,指压实验阳性率均高,差异有统计学意义（P<0.05）。移植前后治疗A组与对照A组比较：MCC差异无统计学意义（P>0.05）;治疗A组LPP变化不大,对照A组LPP下降,差异有显著统计学意义（P<0.01）。与对照B组比较：治疗B组MCC增加较多,差异有统计学意义（P<0.05）;LPP升高更明显,差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论　通过模拟产伤及绝经能获得稳定的SUI动物模型。耻尾肌注射hUCMSC可以提高SUI大鼠的尿道闭合压,但不能改善储尿能力。膀胱颈注射hUCMSC可提高SUI大鼠尿道闭合压的同时改善储尿能力。     

23例微创双房消融路径治疗孤立性心房颤动的临床经验

目的：评价新型微创双房消融手术方法治疗孤立性心房颤动的安全性、有效性及可行性。方法：自2014年2月至2016年7月，对23例孤立性心房颤动患者施行了胸腔镜双房消融手术。纳入研究的患者包括抗心律失常药物治疗无效的、不能耐受药物且不合并其他器质性心脏病的、经导管射频消融术后复发的心房颤动患者，其中阵发性心房颤动患者8例（8/23,34.8%），持续性心房颤动15例（15/23,65.2%）。结果：所有患者手术过程顺利，术后随访至1年，无围手术死亡及卒中发生。术后随访窦性心律转复率：围手术期内23例（23/23,100%）患者成功转复窦律，术后3个月随访患者23例，所有患者均为窦性心律；术后6个月随访22例，21例（21/23,95.5%）为窦性心律，术后1年随访10例，9例（9/10,90%）为窦性心律，术后随访过程中无一例患者出现快速房性心律失常事件。结论：微创双房消融治疗孤立性心房颤动是安全有效的，使用双房消融线可增加术后窦性心律转复率，有效的减少术后快速房心律失常发生率，降低心房颤动复发率。     

模拟人联合标准化病人在临床技能训练中的作用

目的本研究观察定期模拟人和标准化病人训练3个月的临床医学专业学位研究生(临床专硕)学员与正常入科4个月的住院医师规范化培训(规培)学员的临床基本技能考核结果,探讨模拟人与标准化病人训练对"双轨制"临床专硕临床基本技能的提升作用。方法随机入选规培人员60名,设立A组为对照组(n=60),常规临床基本技能培训;随机入选临床专硕60名,设立B组为实验组(n=60),在常规临床基本技能培训基础上,定期进行模拟人操作训练及标准化病人训练,出科时通过阶段考核并收集数据。结果与A组相比,B组临床专硕学员出科考试成绩、心肺复苏操作以及人文关怀、临床技巧方面有明显提升,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训即"双轨制"教学衔接中,模拟人和标准化病人相结合模式使临床专硕临床基本技能掌握较好。两者相结合的模式可能是临床专硕为期33个月的临床基本技能质量保障的好方法之一。     

Expression and significance of SHP-2 in human papillomavirus infected cervical cancer

This study investigated the expression and prognostic value of SHP-2 in cervical cancer caused by human papillomavirus (HPV) infection. Forty-five specimens from patients with cervical can-cer (stageⅠ-Ⅲ), 32 specimens from patients with cervical intraepithelial neoplasia (CIN) (Ⅰ, Ⅱ) and 20 normal cervical samples from patients with hysteromyoma were collected in Department of Pathol-ogy for comparison. The expression levels of SHP-2 and IFN-β proteins were detected by using immu-nohistochemistry. The mRNA expression level of SHP-2 was detected by using quantitative real-time polymerase chain reaction (PCR). HPVs were detected by HPV GenoArray Test. The Spearman corre-lation was used to compare the expression level of SHP-2 in HPV infected cervical cancer vs non-HPV infected normal cervix. The level of SHP-2 protein expression in the cancer tissues (88.8%) was sig-nificantly higher than in CIN tissues (62.5%) and normal cervixes (45%) (P<0.05 and P<0.05, respec-tively). The SHP-2 mRNA levels in the cancer tissues were upregulated as compared with those in the normal cervixes (P<0.05). Twenty-one (46.7%) cervical cancers, 25 (78.1%) CINs and 17 (85%) normal cervixes showed IFN-β positive staining in cytoplasm. There was statistically significant difference in the expression rate of IFN-β between cervical cancer and normal cervix (χ2=8.378, P<0.05) as well as between cervical cancer and CIN (χ2=7.695, P<0.05). HPV16/18 infections could be found in normal cervixs (15%), CINs (68.7%) and cervical cancers (84.4%). There was a correlation between HPV in-fection and SHP-2 expression in cervical cancer (rs=0.653, P<0.05). SHP-2 may be a useful prognostic and diagnostic indicator for HPV infected cervical cancer. In cervical cancers, SHP-2 mRNA and pro-tein overexpression was associated with IFN-β lower-expression.