不同中药制剂治疗骨折临床观察

目的:探讨复方三七片及复方接骨片在骨折治疗中的作用。方法:选取180例门诊治疗的桡骨远端骨折患者,随机分为复方三七片组、复方接骨片组和对照组。观察3组患者消肿止痛效果、血碱性磷酸酶水平及原始骨痂出现时间。结果:止痛效果显示,复方三七片组及复方接骨片组的止痛效果优于对照组。消肿效果显示,复方三七片及复方接骨片组有效率分别达90%、80%,优于对照组的61.67%。血碱性磷酸酶水平显示,复方三七片及复方接骨片组有效率分别达86.67%、95%,优于对照组的75%。复方三七片及复方接骨片组在第2周即有原始骨痂开始出现,4周内分别有93.33%、96.67%的患者出现原始骨痂,而对照组在第3周才可见原始骨痂出现,4周内有66.67%的患者出现原始骨痂。结论:复方三七片及复方接骨片均能够减轻患部疼痛,促进患部肿胀消退,提高血碱性磷酸酶水平,促进原始骨痂形成。骨折早期(2周内)口服复方三七片有利于消肿止痛,骨折2周后口服复方接骨片有利于骨痂生长、骨折愈合。     

蛇床子素激活wnt/β-catenin信号通路抑制急性脊髓损伤大鼠神经细胞凋亡

目的探讨蛇床子素对脊髓损伤大鼠神经细胞凋亡的影响及可能机制。方法将45只SD大鼠平均分为假手术组(Sham)、脊髓损伤组(SCI)与蛇床子素治疗组(Ost),采用Allen法建立大鼠SCI模型。建模7d后评估各组大鼠后肢运动功能,并检测脊髓含水量。TUNEL方法检测脊髓神经细胞凋亡;Western blot和qRTPCR检测Wnt-1、GSK-3β、β-catenin表达。结果急性脊髓损伤导致大鼠后肢功能障碍,脊髓细胞发生凋亡,蛇床子素可以减少急性脊髓损伤大鼠神经细胞凋亡,抑制炎症反应,改善后肢功能,减轻脊髓损伤,同时可以下调GSK-3β表达水平,上调Wnt-1和β-catenin蛋白表达水平。结论蛇床子素通过激活wnt/β-catenin信号通路抑制神经细胞凋亡,促进大鼠运动功能恢复。     

中西医结合治疗胫骨平台骨折43例

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折,高能量损伤所引起的胫骨平台骨折常致平台压缩、塌陷和劈裂,严重影响关节功能,临床治疗上非常困难.自2005～2007年,我科采用解剖钢板内固定术治疗胫骨平台骨折43例,取得了满意的效果,现报道如下.     

膝关节置换术后复杂局部疼痛Ⅰ型危险因素的巢式病例对照研究

目的采用巢式病例对照研究探讨膝关节置换术(TKA)后复杂局部疼痛综合征-Ⅰ型(CRPS)的危险因素。方法回顾该院2007~2013年TKA手术患者作为队列人群。病例组术后1个月为31例,6个月为11例。按照同一时期手术方式相同、同一术者的原则,以1∶3的比例为病例组匹配对照组,1个月组93例,6个月33例。研究年龄、性别、身体质量指数(BMI);术前抑郁病史、糖尿病病史、去关节炎与髋关节炎的评分(WOMAC);术后关节活动度(ROM)、美国去关节协会(KSS)评分情况对膝关节置换术后CRPS的影响。结果TKA术后1个月CRPS的发病率为15.82%,6个月为5.61%。2组患者的年龄、BMI、性别、糖尿病病史、WOMAC比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后1个月及6个月ROM及KSS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。病例组患者术后1个月及6个月的KSS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。术前抑郁症病史是膝关节置换术CRPS的高危因素,术后1个月OR=2.27,术后6个月OR=5.52。Logistic回归分析结果显示年龄、性别、糖尿病、BMI、WOMAC与TKA术后CRPS无相关性(P0.05)。抑郁症与术后1个月的CRPS发生呈正相关(P0.01,OR=5.859);与术后6个月也呈正相关(P0.01,OR=6.139)。ROM与CRPS呈负相关(P=0.045,OR=1.816)。结论 TKA术后GPRS的患者膝关节活动度及疼痛与功能评分在1个月后及6个月后均低于无CRPS患者。TKA术后CRPS患者6个月后疼痛与功能及膝关节活动范围和术后1个月比较有所改善。术前抑郁病史是TKA术后CRPS的高危因素。     

手法整复夹板外固定配合甩肩治疗粉碎性肱骨外科颈骨折疗效观察

目的分析和研究手法整复夹板外固定配合甩肩治疗粉碎性肱骨外科颈骨折疗效。方法选取2010年4月～2012年4月粉碎性肱骨外科颈骨折患者82例,将其分为两组,观察组40例与对照组42例。观察组患者采用手法整复夹板外固定配合甩肩法治疗,对照组患者采用手术切开复位并内固定法治疗,两组患者治疗结束后,将其治疗效果、骨折愈合的时间、并发症发生率进行对比。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论手法整复夹板外固定配合甩肩治疗粉碎性肱骨外科颈骨折,效果比较明显,骨折愈合较快速,肩关节的功能恢复好,并且能够减少并发症发生的机率,值得临床应用与推广。     

Quadrant通道下微创腰椎融合术联合微切口置钉技术治疗腰椎退行性疾病的临床应用

目的探讨Quadrant通道下微创腰椎融合术联合微切口经皮置钉技术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法选择2014-11-2016-11我院收治的131例腰椎滑脱症与腰椎管狭窄症患者,均采用Quadrant通道下微创腰椎融合术联合微切口经皮置钉技术治疗,统计患者围手术期指标,并观察其术后疗效改善情况。结果患者术后VAS评分及ODI指数均显著低于术前(P0.05)。随访期间,依据Suk椎间融合标准,其中123例(93.89%)椎间骨性融合;经Nakai分级进行疗效评估,其优良率为92.37%。结论腰椎退行性疾病患者采用Quadrant通道下微创腰椎融合术联合微切口经皮置钉技术治疗,可很好地解决术中置钉问题,疗效可靠。     

负载胰岛素样生长因子-1的骨髓间充质干细胞与壳聚糖-胶原复合物修复大鼠骨缺损的实验研究

背景：目前已有较多研究表明将种子细胞复合于支架材料进行骨缺损的修复能够取得良好的效果,但仍需探索有效的生长因子以促进修复过程。 目的：探讨负载胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor,IGF-1）的骨髓间充质干细胞与壳聚糖-胶原复合物对大鼠骨缺损的修复作用。 方法：分离大鼠骨髓间充质干细胞,流式细胞术鉴定细胞表面标志物;将骨髓间充质干细胞进行成骨诱导后检测碱性磷酸酶的活性以鉴定其成骨能力;IGF-1过表达载体转染骨髓间充质干细胞并筛选稳转细胞系,Real-time PCR以及Western blot鉴定稳转细胞系中IGF-1的表达。扩培细胞,并与壳聚糖-胶原进行复合培养。同时建立大鼠骨缺损模型,造模成功后将20只大鼠随机分为4组,每组5只。实验组植入负载IGF-1的骨髓间充质干细胞复合支架,支架修复组植入未经细胞复合的支架,干细胞复合支架修复组植入单纯骨髓间充质干细胞复合支架,空白对照组缺损处未植入任何物质。术后分别通过X射线和组织学切片观察比较各组大鼠的骨缺损修复情况。 结果：流式细胞术鉴定结果显示细胞CD44阳性率为98.19%,CD45阳性率为3.65%,CD90阳性率为97.62%。成骨诱导后碱性磷酸酶浓度升高至（11.57±0.48）U/L,显著高于未经成骨诱导的细胞（5.55±0.63）U/L（〈0.05）。Real-time PCR以及Western blot检测结果IGF-1稳定转染的细胞中IGF-1 mRNA以及蛋白的表达均显著升高（〈0.05）。X射线以及组织学观察结果表明空白组骨缺损不能自行修复,壳聚糖-胶原支架与骨髓间充质干细胞复合物植入大鼠后未见明显的免疫排斥反应,与其他组相比负载IGF-1的骨髓间充质干细胞与壳聚糖-胶原复合物组的成骨及修复效果均较为明显。 结论：骨髓间充质干细胞是较为理想的骨组织工程种子细胞,将IGF-1负载于骨髓间充质干细胞能够促进骨组织的修复。     

腰椎间盘髓核组织中TrkB、NDRG2表达及其与衰老髓核细胞的关系

目的 探究退变腰椎间盘髓核组织中酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)、N-Myc下游调节基因2(N-myc downstream regulatory gene 2,NDRG2)表达变化,并分析两者与衰老髓核细胞之间的相关性.方法 选取2018年1月～2020年4月于本院行腰椎手术摘除的髓核组织标本75份,依据髓核退变程度Pfirrmann分级,划分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,各25例.采用细胞衰老β-半乳糖苷酶(senescence-associatedβ-galactosidase,SA-β-gal)试验检测髓核组织中衰老髓核细胞占比,采用RT-PCR技术检测微小RNA-200c(microRNA-200c,miR-200c)、TrkB mRNA及NDRG2 mRNA、P53 mRNA相对表达量,采用Western blotting法测定TrkB、NDRG2蛋白表达,并采用Pearson相关性分析TrkB、NDRG2表达与衰老髓核细胞的关系.结果 三组髓核组织中的衰老髓核细胞百分比比较,存在显著差异(F=145.315,P<0.001).三组miR-200c、TrkB mRNA、TrkB蛋白相对表达量比较,存在显著差异(P<0.05).三组P53 mRNA、NDRG2 mRNA与NDRG2蛋白相对表达量比较,Ⅱ级组<Ⅲ级组<Ⅳ级组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,髓核组织中髓核细胞占比与TrkB mRNA相对表达量、TrkB蛋白相对表达量呈显著负相关(P<0.05),与NDRG2 mRNA相对表达量、NDRG2蛋白相对表达量呈显著正相关(P<0.05);miR-200c与TrkB mRNA呈显著负相关(r=-0.792,P<0.05),P53 mRNA与NDRG2 mRNA呈显著正相关(r=0.974,P<0.05).结论 TrkB、NDRG2可参与腰椎间盘退变病理过程,或经介导腰椎间盘髓核细胞衰老,促使椎间盘退变.     

髋动力加压钢板治疗老年粗隆间骨折87例分析

目的 探讨髋动力加压钢板(DHS)手术治疗老年粗隆间骨折的疗效.方法 对应用DHS治疗的87例老年粗隆间骨折进行回顾性分析.结果 平均随访15个月,所有骨折都有骨性愈合,平均愈合时间为5个月,髋关节功能良好,无髋内翻畸形、深部感染、髋螺钉自股骨头切出以及螺钉断裂发生.结论 DHS治疗老年粗隆间骨折,具有操作简单、手术时间短、出血量小、术后功能恢复好的特点,是目前较好的固定方法.